Diagnòstics diferencials
Es pot confondre ràpidament una acil·lodínia amb els següents símptomes i malalties (diagnòstics diferencials)
Símptomes
En les primeres formes de achil·lòdnia, hi ha una inicial clàssica dolor al començament del moviment corresponent. El dolor es localitza a la zona del Tendó d’Aquil·les i de vegades es descriu com tirar cap amunt. El dolor desapareix cada cop amb una tensió més llarga.
- En les primeres etapes, el dolor per pressió es troba principalment a la zona del Tendó d’Aquil·les, independent de qualsevol moviment. - En fases avançades, ja es pot produir dolor en repòs. El Tendó d’Aquil·les s’espesseix durant la marxa i només aquest engrossiment provoca dolor addicional relacionat amb el moviment.
L'engrossiment sol ser palpable. Acompanyant el dolor, pot arribar a afectar el moviment. - En fases finals, gairebé sempre hi ha un dolor permanent sota estrès.
Els afectats solen descriure el dolor com a difús, és a dir, no es limita a un punt i va des d’apagat fins a apunyalament. De la mateixa manera, la part distal del tendó, és a dir, la part situada prop del taló, es pot espessir i inflar i el tendó ja no es pot moure contra el teixit subjacent, cosa que seria possible amb un tendó sa. En una llarga durada achil·lòdnia, on petites lesions del tendó es curen per la formació de teixit cicatricial, l'engrossiment del tendó es pot convertir en un nus, que fins i tot es pot sentir des de l'exterior.
Quan es mou el peu, an achil·lòdnia de vegades fins i tot es pot sentir en forma de so de fregament, les anomenades crepitacions, o es pot sentir la fricció. A més, els moviments que es realitzen amb l'ajut del tendó d'Aquil·les poden ser difícils i dolorosos de dur a terme durant l'Aquil·lodínia. Les seqüències de moviment afectades per això són en particular les puntes de punta, funcionament i saltant.
Aquests moviments són causats per la contracció dels músculs del vedell en transferir la força resultant al peu ossos a través del tendó d’Aquil·les. Però el moviment passiu del tendó d’Aquil·les, és a dir, el seu estirament, també provoca dolor a l’Aquil·lodínia, per exemple quan camina sobre els talons dels peus o quan estira els dits cap a la punta del nas. L’acil·lodínia sovint s’acompanya de dolor per pressió sobre el tendó afectat.
Això significa que el dolor també pot ser causat per la pressió externa sobre el tendó. A més, a vegades també es produeix enrogiment i sobreescalfament de la pell per sobre del tendó d'Aquil·les, que es deu a una possible inflamació després del desgast del tendó. En contrast amb el dany agut al tendó d’Aquil·les, on el dolor és tan intens en molt poc temps que la persona afectada ja no pot caminar, l’Aquil·lodínia és una malaltia degenerativa.
En aquest cas, el desgast relacionat amb l’edat, però amb molta més freqüència en els atletes a causa d’una sobrecàrrega o anys de tensió incorrecta al tendó, provoca lesions lleus al tendó, que en resulten el desgast. Com que normalment només es veu afectat un tendó d’Aquil·les, l’Aquil·lodínia sol aparèixer només per un costat. En rars casos, tots dos tendons també es pot veure afectada per l'Aquil·lodínia.
Atès que l’aparició d’Aquil·lodínia es pot assignar a una clientela de pacients especials, és important fer un interrogatori i un examen precisos: enquesta al pacient: en aquest cas, s’ha de preguntar específicament al pacient sobre el període de temps en què es produeix el dolor i si es corresponen esports es practiquen en forma d’esports de competició. Especialment els esports de pilota i l'atletisme són particularment indicatius d'un procés degeneratiu corresponent. Examen físic: Primer es palpa el tendó d 'Aquil·les mentre que el cama està alleujat.
Si es produeix un dolor de pressió independent del moviment per sobre del os del taló, es pot suposar que l'Aquil·lodínia es troba en una etapa bastant anterior. Si tot el tendó d’Aquil·les ja té forma de fus engruixit i pastós inflat (sobretot després d’activitats esportives), es parla d’una etapa avançada. L’examen de les sabates gastades pot donar indicis d’una malposició de peus i cames.
Ultrasò s’utilitza inicialment com a mètode d’imatge. Proporciona diverses indicacions de la presència d’Aquil·lodínia: en la majoria dels casos, un Radiografia només pot mostrar el tendó d’Aquil·les si ja ha començat una determinada calcificació. Tanmateix, amb l 'ajuda de Radiografia imatge, es poden identificar o excloure causes que podrien conduir a l’Aquil·lodínia secundària.
A més, es pot realitzar una ressonància magnètica del tendó d’Aquil·les en què es pot visualitzar i avaluar paral·lelament el tendó, els músculs i l’os. Si tots els procediments de diagnòstic no donen cap resultat, s'ha de tenir en compte iniciar un examen químic de laboratori per determinar-ho colesterol i altres sang lípids. - A més d’un tendó d’Aquil·les engrossit (de més de 5 mm)
- Les alteracions degeneratives es poden identificar a la comparació lateral, així com a
- Presència de rebrots sang d'un sol ús i multiús. i indiquen un acil·lodini.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
