Diarrea del viatger

Símptomes

Viatger diarrea generalment es defineix com una malaltia diarreica que es produeix en viatgers de països industrialitzats durant o després d’una visita a una zona d’alt risc, com Amèrica Llatina, Àfrica, Orient Mitjà o Àsia. És la malaltia de viatge més freqüent, que afecta un 20% a un 60% dels viatgers. Segons el patogen i la gravetat, les ocurrències inclouen:

  • Aquosa o mucosa-sanguinolenta diarrea (en diarrees de viatge clàssiques ≥ 3 x femtes diàries sense formar).

Símptomes acompanyants com:

  • Nàusees, vòmits
  • Rampes abdominals
  • Moviments intestinals dolorosos (tenesme)
  • Febre, calfreds
  • Sang i moc a les femtes

Diarrea sol ocórrer en les primeres 2 setmanes després de l'arribada. La durada mitjana de la malaltia és de 3-4 dies, la malaltia sol ser autolimitada. Cal tenir en compte que, segons el període d’incubació, els símptomes també poden aparèixer 7-10 dies després del viatge, sobretot si la durada de l’estada és curta.

Causes

Patògens bacterians (enteropatògens) en aproximadament el 80% dels casos:

  • Aproximadament el 50-60% de tots els casos són causats, especialment per la producció d’enterotoxines (ETEC) i EAEC.
  • El segon gran grup són els patògens bacterians invasors:, i (al voltant del 10-15% de tots els casos); i una altra els bacteris.
  • També és possible la intoxicació per toxines formades en els aliments per la els bacteris (per exemple , , ).
  • Altres patògens no bacterians són els protozous (,,) i virus (rotavirus, norovirus).
  • Infeccions mixtes
  • En molts casos, no es va poder detectar cap patogen.

Els principals agents patògens varien d’una regió a l’altra.

transmissió

Sobretot a través d’aliments contaminats, menys habitualment a través d’aliments aigua i gel.

complicacions

La malaltia sol ser autolimitada i poques vegades amenaçadora. Tot i això, són possibles complicacions:

  • Interrupció d'activitats personals o comercials (vacances, esports, cites).
  • Deshidratació és especialment perillós en nens, lactants i ancians.
  • Llarga durada de la malaltia de més d'una setmana a un mes.
  • Com a resultat, problemes intestinals crònics (per exemple, desencadenant una intolerància al gluten) i intestí irritable
  • Altres complicacions específiques en funció del germen, per exemple fetge abscessos i meningitis en amebiasi.

Els factors de risc

  • Edat jove: nens, adolescents i adults joves (fins a 29 anys). La raó es deu probablement a una més feble sistema immune en nens i l’aventura de la gent més jove.
  • No hi ha desplaçaments a zones de risc en els darrers 6 mesos.
  • Manca de cura en la selecció de productes alimentaris
  • Predisposició i sensibilitat individuals
  • Estació: s’observen més casos a l’estiu i durant l’estació de pluges

Destinació del viatge:

  • Alt risc: Amèrica Llatina, Àfrica, Orient Mitjà i Àsia.
  • Risc mitjà: sud d’Europa, Xina, Rússia, algunes illes del Carib.
  • Risc baix: Canadà, EUA, Europa del Nord, Austràlia, Nova Zelanda.

Prevenció

Les recomanacions dietètiques i de comportament poden ajudar a prevenir la malaltia. Tot i això, només són parcialment efectius i no sempre els segueixen els turistes:

  • Els aliments s’han d’escalfar el màxim possible (> 70 ° C) abans de consumir-los.
  • Les fruites s’han de pelar abans de consumir-les. Les maduixes, els raïms i els tomàquets no es poden netejar suficientment. No es recomana consumir síndries, ja que de vegades són addicionals aigua s’injecta. Amanides fresques, fred també s’han d’evitar salses, postres amb nata, productes lactis no pasteuritzats i carn, aus de corral i peix sense cuinar.
  • També és arriscat el consum de menjar que ofereixen els venedors ambulants.

Aigua i gel: vegeu també: desinfecció de l'aigua.

  • L’aigua s’ha de bullir o consumir a partir d’ampolles tancades. No beure aigua de l’aixeta.
  • Bullir aigua durant almenys 1 minut i guardar-la en un recipient tancat.
  • Microfiltració
  • Processament químic
  • El gel s’ha de preparar a partir d’aigua bullida o aigua provinent d’una font fiable (per exemple, ampolles tancades).

Antibiòtics: Els antibiòtics han demostrat ser molt eficaços per a la prevenció, ja que la majoria de malalties diarreiques són causades per els bacterisTanmateix, no s’han d’administrar de manera rutinària. Els motius d'això són els efectes indesitjables, la possibilitat de desenvolupament de resistències, la transmissió d'una falsa sensació de seguretat, el cost i la manca d'efecte en infeccions víriques i paràsites. L’aplicació, els avantatges i els inconvenients s’han d’explicar amb detall als pacients, fins i tot en el cas d’una aplicació terapèutica. Els dos motius principals de la prevenció administració són un treball important que s’ha de completar en poc temps o certes malalties subjacents que s’agreujarien per la diarrea (per exemple, malaltia de Crohn, colitis ulcerosa).

Els probiòtics donar suport al flora intestinal i pot prevenir la diarrea del viatger. No obstant això, són menys efectius que els antibiòtics o el subsalicilat de bismut, però solen ser molt ben tolerats:

  • Enterococ SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vacunes:

  • Alguns vacunes estan al mercat, per exemple, en contra còlera i LT-ETEC. Problema: moltes causes possibles diferents.

Habituació (immunitat):

  • Durant una estada prolongada (per exemple, visita d’estudi, servei militar prolongat) es desenvolupa l’habituació. La taxa de malaltia s’acosta a la de la població local.

Tractament farmacològic

La malaltia sol ser autolimitada i la teràpia farmacològica no és essencial. El focus està en la substitució de líquids i electròlits mitjançant una ingesta adequada de líquids o solucions especials: Solució de rehidratació oral:

  • Productes preparats segons l’OMS (ORS) o en cas d’emergència preparats per si mateixos solucions.
  • Bouillon, brou, te, menjar lleuger com pa, plàtans, patates.
  • Una alternativa en un curs sever són les infusions

Els antidiarreics actuen contra la diarrea:

  • Loperamida és ràpid i eficaç, però no s’ha de prendre quan n’hi ha febre i sang a les femtes, a causa del risc de retenció gèrmens a l’intestí. El tractament no ha de durar més de 2 dies.
  • El carbó medicinal és un remei casolà antic i ben tolerat, però la seva eficàcia és controvertida.

Els probiòtics també s’utilitzen per al tractament a més de la prevenció. Donen suport a la flora intestinal i són ben tolerats:

  • Enterococs SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiòtics s'utilitzen per acompanyar símptomes com febre or sang a les femtes (disenteria) i escurçar la durada de la malaltia. L'efecte és menys ràpid que amb loperamida (al cap de 2-3 dies). S’utilitzen habitualment:

Antibiòtics ha de ser prescrit per un metge. Penseu en les contraindicacions i els efectes adversos.

Coses que cal saber

  • El salicilat de bismut bàsic (Pepto Bismol, no disponible comercialment a molts països) ha demostrat una bona eficàcia profilàctica en estudis, però efectes adversos S'ha d'esperar (inclosa la decoloració negra del llengua i femta, el tinnitus). Cal respectar les contraindicacions dels salicilats.
  • Nitroimidazoles i paromomicina s’utilitzen per a la teràpia de l’amebiasi (vegeu-hi).