Diferència a l 'hèrnia discal Símptomes i causes de l'estenosi del canal espinal

Diferència de hèrnia discal

Tot i que l’hèrnia discal i canal espinal l'estenosi té símptomes similars, les malalties són molt diferents. Amb una hèrnia de disc, el disc es veu afectat. Quan l'anell fibrós elàstic de la disc intervertebral es torna porós i el nucli gelatinós emergeix de l’interior, això s’anomena hèrnia discal.

Això pot provocar un estrenyiment a canal espinal. Tanmateix, la causa de canal espinal l'estenosi no és una hèrnia discal, però poden existir les dues malalties. En estenosi del canal espinal, el canal espinal funcionament a través de les vèrtebres es veu afectat.

A disc relliscat sol produir-se de manera aguda. Això significa que la persona afectada se sent de cop disparant dolor a la zona de l 'hèrnia discal, mentre que estenosi del canal espinal generalment es desenvolupa de forma insidiosa i només comporta problemes al llarg del temps. Mentre estenosi del canal espinal és més aviat una malaltia de la vellesa (l’excepció és una estenosi congènita del canal espinal), ja es pot produir una hèrnia discal a principis de l’edat adulta.

Tot i que ambdues malalties es produeixen amb molta freqüència a la columna lumbar, també hi ha diferències. Sovint es produeix una hèrnia discal entre la 4a i la 5a vèrtebra lumbar o la 5a vèrtebra lumbar i 1a sacra. Allà, la curvatura de la columna vertebral exerceix una pressió més alta sobre els discos intervertebrals.

L’estenosi del canal espinal, en canvi, es presenta una mica més elevada a la quarta vèrtebra lumbar o entre la 4a i la 5a vèrtebra lumbar. Basant-se en les característiques i diagnòstics típics, els metges poden distingir fàcilment entre estenosi del canal espinal i hèrnia discal. Per tant, també és possible que ambdues malalties es produeixin en paral·lel, tot i que una malaltia sol ser el factor determinant.

Teràpia / tractament

La teràpia de l’estenosi espinal depèn de molts factors. Aquests inclouen, per exemple, l’extensió i localització de l’estenosi, l’edat i l’estat general del pacient health així com malalties concomitants del pacient i les limitacions causades per l’estenosi del canal espinal. Com a norma general, l’objectiu és realitzar una teràpia conservadora.

Això significa que el patiment del pacient s'alleuja inicialment amb l'ajut de dolor i medicaments antiinflamatoris. En casos molt greus dolor, l’anomenada infiltració pot aconseguir bons resultats. Es col·loca un catèter de dolor prim al punt del dolor, on la medicació es pot administrar de forma contínua durant diversos dies.

Teràpia periradicular, en què les xeringues controlades per ordinador injecten un anestèsic o cortisona la preparació a prop dels canals nerviosos afectats, persegueix un objectiu similar. Un component important del tractament conservador és la fisioteràpia. Aquí, els pacients aprenen a evitar una postura alleujadora i a construir l’esquena i músculs abdominals d'una manera dirigida per alleujar el canal espinal.

Si la teràpia conservadora no condueix a l'èxit desitjat o si el nivell de patiment del pacient és molt alt, es pot considerar la cirurgia per a l'estenosi del canal espinal. En aquest cas, el canal espinal s’eixampla en diversos possibles procediments quirúrgics. Hi ha diverses possibilitats de teràpia farmacològica per a l’estenosi del canal espinal.

Bàsicament, l’ús dels medicaments seleccionats es basa en l’esquema del món en tres etapes salut Organització: L'ús de l'etapa 1 és un dolor lleu analgèsics i antiinflamatoris com paracetamol, ibuprofèn or diclofenac; l’etapa 2 és un dolor moderat, amb el metge capaç de prescriure analgèsics opioides lleus. Aquest grup inclou tramadol o la combinació de tilidina i naloxona. L'etapa 3 tracta el dolor intens.

Els analgèsics opioides escollits aquí són analgèsics opioides fortament efectius com morfina, fentanil or Oxicodona. La teràpia per injecció també pot proporcionar alleujament a l'estenosi espinal. Aquí, el metge injecta una barreja de lidocaïna (a anestèsia local) I cortisona (antiinflamatori) al canal espinal.

La injecció és transforaminal (a través del canal de sortida del nervi de la columna vertebral) o interlaminària (entre dos cossos vertebrals adjacents).

  • L’etapa 1 és un dolor lleu que utilitza analgèsics i antiinflamatoris com el paracetamol, l’ibuprofè o el diclofenac.
  • El nivell 2 descriu un dolor moderat, on el metge pot prescriure analgèsics opioides lleus. Aquest grup inclou tramadol o la combinació de tilidina i naloxona.
  • El nivell 3 tracta el dolor intens.

    Analgèsics opioides com morfina, fentanil or Oxicodona són les drogues escollides.

En cas d’estenosi del canal espinal, hi ha diversos exercicis que s’utilitzen per alleujar i mobilitzar la columna vertebral doblegant, estirament o extensió. Segons la ubicació de l’estenosi, hi ha exercicis específics per a la columna cervical, toràcica i lumbar. Columna vertebral cervical: un bon exercici per a estenosi del canal espinal a la columna cervical és la retracció.

Aquí, el pacient empeny la barbeta cap enrere, com si intentés fer un papada. El moviment redreça automàticament la columna cervical i la coll està estirat. La posició es manté durant 10 segons i després es deixa anar lentament. És important que no es facin moviments ràpids a la columna cervical.

Si no esteu segur, també podeu fer l’exercici davant d’un mirall al principi. Espina dorsal toràcica: en aquest exercici, el pacient es posa de peu a les dues cames sobre un equilibrar tauler o coixí (els estudiants avançats també poden fer l'exercici en un cama). Ara les cames estan lleugerament doblegades i l’esquena estirada (cap esquena buida).

Ara els braços s’estenen cap amunt sobre el cos durant molt de temps, es mantenen allà durant 2 segons i després es tornen a baixar lentament al costat. 2 vegades 15 repeticions. Columna vertebral lumbar: per a aquest exercici el pacient es troba sobre una taula en posició propensa, de manera que el ossos pèlvics estan a ras de la vora de la taula i les potes pengen de la vora.

Si cal, el pacient pot aferrar-se a la taula amb les mans. El pes de les cames ara exerceix una estirada a la part inferior de l’esquena, estirament , alleujant així la tensió del canal espinal. Es poden trobar més exercicis als articles:

  • Exercicis per a l'estenosi del canal espinal
  • Estenosi del canal espinal: exercicis per a casa
  • Quins exercicis per a l'estenosi del canal espinal
  1. Columna vertebral cervical: un bon exercici per a estenosi del canal espinal a la columna cervical és la retracció.

    Aquí, el pacient empeny la barbeta cap enrere, com si intentés fer un papada. El moviment redreça automàticament la columna cervical i la coll està estirat. La posició es manté durant 10 segons i després es deixa anar lentament.

    És important que no es facin moviments ràpids a la columna cervical. Si no esteu segur, també podeu fer l’exercici davant d’un mirall al principi.

  2. Espina dorsal toràcica: en aquest exercici el pacient es posa de peu a les dues cames sobre un equilibrar tauler o coixí (els estudiants avançats també poden fer l'exercici en un cama). Ara les cames estan lleugerament doblegades i l’esquena estirada (cap esquena buida).

    Ara els braços s’estenen cap amunt sobre el cos durant molt de temps, es mantenen allà durant 2 segons i després es tornen a baixar lentament al costat. 2 vegades 15 repeticions.

  3. Columna vertebral lumbar: per a aquest exercici el pacient es troba sobre una taula en posició propensa, de manera que el ossos pèlvics estan a ras de la vora de la taula i les potes pengen de la vora. Si cal, el pacient pot aferrar-se a la taula amb les mans.

    El pes de les cames ara exerceix una estirada a la part inferior de l’esquena, estirament , alleujant així la tensió del canal espinal.

> La qüestió de si s’ha d’operar l’estenosi del canal medul·lar s’ha de decidir individualment per a cada pacient i s’ha de ponderar la relació benefici-risc. Bàsicament, s’intenta evitar els riscos operatius i adoptar un tractament conservador. Tot i això, això no sempre és possible.

Si el nivell de patiment del pacient és extremadament elevat, existeixen paràlisis o altres limitacions greus, s’hauria de realitzar una cirurgia. Com que hi ha diversos procediments quirúrgics per a l'estenosi del canal medul·lar, és recomanable obtenir informació detallada i consells prèviament. Malgrat la tecnologia moderna, molts metges encara recomanen endurir els cossos vertebrals individuals, cosa que no sempre és beneficiosa i pot provocar problemes més endavant.

Durant la pròpia intervenció, danys a les vies nervioses i sang d'un sol ús i multiús. es pot produir a causa de la proximitat del camp quirúrgic. A més, es poden afegir els riscos habituals de cirurgia i anestèsia. L’operació per a l’estenosi del canal espinal consisteix en tornar a eixamplar el canal espinal estret.

A diferència de l’anterior laminectomia habitual, en què s’eliminen cossos vertebrals sencers, el contingut de l’operació és avui molt més suau. Atès que la cirurgia d’estenosi del canal espinal és un procediment molt complicat, només la realitzen cirurgians experimentats en alguns llocs d’Alemanya. Durant l'operació, la zona que s'ha d'operar s'exposa primer en una cirurgia oberta o s'arriba amb l'ajut d'un procediment mínimament invasiu.

Aleshores, el cirurgià comença a obrir i desplegar els cossos vertebrals per poder arribar millor al canal espinal estret. S’utilitzen tècniques microquirúrgiques per eliminar l’os contret i teixit connectiu estructures al canal espinal. Si l’estenosi del canal espinal és causada per creixements ossis de cossos vertebrals individuals, també es pot inserir un implant vertebral per substituir l’alterat cos vertebral.

Com que cada pacient és diferent i l’estenosi del canal espinal pot variar molt d’un pacient a un altre, el cirurgià ha de preparar-se específicament per a cada operació per tal d’assegurar la millor atenció possible al pacient. pocs dies a l 'hospital durant monitoratge. Allà ja s’iniciarà el tractament postoperatori fisioterapèutic. A continuació, es realitzen les mesures de rehabilitació ambulatòria o hospitalària. Busqueu informació sobre el tractament postoperatori de la cirurgia d’estenosi del canal espinal a la columna lumbar? A continuació, llegiu aquest article: OP estenosi del canal espinal columna lumbar - cura posterior