Disc intervertebral

Sinònims

Mèdic: Discus intervertebralis Anglès: disc intervertebral discogenic, discos intervertebrals

Anatomia

Els discos intervertebrals (lat. Disci intervertebrales) formen la connexió flexible entre totes les vèrtebres, amb les quals estan fermament fusionades. Una excepció és la connexió articulada entre crani i el primer vèrtebra cervical (atles), així com el primer i el segon vèrtebra cervical (eix).

Es troben un total de 23 discos intervertebrals en humans, que representen aproximadament una quarta part de la longitud total de la columna vertebral. Cada disc intervertebral es pot dividir en dos components. Un nucli gelatinós intern, el nucli pulpos (normalment anomenat simplement "nucli") i un anell fibrosu extern (annulus fibrosus) que l'envolta.

Aquest últim està format per fibres cartílag teixit amb un alt col·lagen contingut, donant-li una consistència ferma, resistent a la pressió i resistent. Després d’una inspecció més detallada, es pot comprovar que està format per làmines disposades circularment. Les làmines més externes irradien cap a les plaques de cobertura dels cossos vertebrals ossis, mentre que les làmines internes irradien parcialment cap al nucli gelatinós del disc intervertebral, de manera que la transició entre l’anell de la fàscia i el nucli és més aviat borrosa.

El nucli gelatinós, com el fibrós cartílag que l’envolta, conté només unes poques cel·les. En lloc de col·lagen, però, consisteix principalment en sucres de cadena llarga, els anomenats glicosaminoglicans. Es caracteritzen per una alta capacitat d’unió a l’aigua, de manera que el nucli gelatinós consta d’un 85% d’aigua.

Això crea una pressió d'inflor a l'interior del disc intervertebral, que posa l'anell fibrós exterior sota tensió. Només la interacció d’ambdós components dóna als discos intervertebrals les seves propietats característiques, que els fan indispensables per al bon funcionament de la nostra columna vertebral. En la vida quotidiana, aquesta construcció se sotmet a una prova d’esforç constant en forma de moviments i impactes, que, no obstant això, es pot amortir eficaçment i transmetre a les vèrtebres mitjançant l’estructura descrita anteriorment.

A part d’això, els discos intervertebrals també han de portar el pes corporal contínuament. Aquesta càrrega augmenta naturalment en la direcció del còccix de peu i assegut. Per aquest motiu, tant els cossos vertebrals com els discos intervertebrals entre ells augmenten de diàmetre constantment des del coll cap avall. Malgrat tot, els discos més herniats i molt més malalties de la columna vertebral es troben a la columna lumbar.

Funció dels discos intervertebrals

El disc intervertebral actua com un xoc absorbent degut al nucli gelatinós elàstic. Absorbeix elàsticament els cops. A més, es pot deformar durant el moviment a causa de les seves propietats elàstiques. Aquest és el requisit previ bàsic per a la mobilitat de la columna vertebral.

Malalties del disc intervertebral

Al llarg de la vida, el disc intervertebral es desgasta. L’anell fibrós s’esquerda. A causa de la pressió d'inflor del nucli gelatinós, pot filtrar-se.

El resultat és una hèrnia discal. Una hèrnia de disc no comporta necessàriament molèsties. Només quan l 'hèrnia discal afecta medul · la espinal or els nervis pot crònica cap enrere dolor, es desenvolupen alteracions sensorials o paràlisi.

Podeu trobar informació detallada sobre aquest tema a

  • Disc relliscat
  • Mal d'esquena crònic
  • Síndrome de la columna lumbar
  • Síndrome de la columna vertebral cervical

Una etapa preliminar de l 'hèrnia discal és la ressalt del disc (protusio = ressalt). Aquí, l’anell fibrós cedeix a causa del desgast i surt en el punt més feble a causa de la pressió de inflamació del nucli gelatinós. Tot i això, l’anell fibrós continua intacte i el nucli gelatinós encara no ha sobresortit.

Gairebé totes les persones mostren un ressalt del disc a una edat avançada. Per tant, el ressalt s’ha de considerar un procés de desgast normal. No obstant això, un ressalt també pot indicar un imminent ressalt del disc.

A més de l’eliminació del disc intervertebral, un pròtesi de disc intervertebral s’està implantant cada vegada més. Quina importància tindrà la pròtesi de disc en el futur. La inflamació dels discos intervertebrals és una malaltia molt rara.

En el llenguatge tècnic s’anomena “disciitis”. Freqüentment, una inflamació del cos vertebral també es produeix simultàniament. En aquest cas, parlem de espondilodiscitis.

Les causes de espondilodiscitis són múltiples. En la majoria dels casos, però, és causat per una infecció amb els bacteris, més rarament per virus o fongs. Els patògens solen arribar a la zona dels discos intervertebrals com a part d’un procediment quirúrgic o una injecció.

En la majoria dels casos, però, és difícil detectar el patogen, de manera que el diagnòstic es realitza preferentment mitjançant procediments d’imatge com la ressonància magnètica (RM), en combinació amb nivells elevats d’inflamació a la sang. La gravetat i el curs d’una inflamació dels discos intervertebrals sol variar molt d’un individu a l’altre. Tant cursos completament asimptomàtics com greus dolor i símptomes generals com febre, fatiga i calfreds són possibles.

Els més temuts són els símptomes neurològics i els neuropàtics dolor com a resultat de la propagació de la infecció a la columna vertebral els nervis or medul · la espinal. Si és purulent abscessos formes a canal espinal, en el pitjor dels casos, això pot provocar símptomes de paraplegia. El tractament de espondilodiscitis i també la discitis pura en el cas d’una infecció bacteriana consisteix principalment en una teràpia antibiòtica adaptada al patogen.

A més, una teràpia farmacològica adequada amb antiinflamatoris analgèsics s’inicia segons el dolor. També és important immobilitzar la zona espinal afectada durant diverses setmanes. Amb aquesta finalitat es pot utilitzar una cotilla o una ortesi.

Les infeccions a la zona de la columna lumbar solen requerir repòs al llit, ja que aquí no és possible la immobilització. Si la malaltia no es pot controlar de cap altra manera, s’ha de realitzar un procediment quirúrgic per eliminar-la abscessos. El pronòstic d'un inflamació del disc intervertebral generalment és bastant pobre.

Tot i que la malaltia és mortal en pocs casos. No obstant això, el deteriorament neurològic permanent, com ara alteracions de la sensibilitat i la funció motora, no són rars. Una recurrència, és a dir, la recurrència de la inflamació, es produeix en aproximadament el 7% dels pacients. Vista des de dalt:

  • Nucli pulposus nucli gelatinós
  • Anell de fibres Anell de fibra
  • Disc relliscat

Vista des de dalt:

  • Nucli pulposus nucli gelatinós
  • Anell de fibres Anell de fibra
  • Disc relliscat