Breu visió general
- Tractament: Primers auxilis: immobilització, refredament, tranquil·litat de la persona afectada; El metge luxa manualment l'articulació, seguida de radiografia i immobilització amb embenats o fèrules, en cas de lesions concomitants o fracàs de la luxació possiblement mesures quirúrgiques
- Símptomes: Dolor intens, postura d'alleujament, immobilitat de la part del cos afectada, formigueig i insensibilitat per lesions nervioses.
- Diagnòstic: el metge comprova la posició de l'articulació afectada, el flux sanguini, la mobilitat i la sensació d'estímuls, procediments d'imatge (com ara raigs X, ecografia, tomografia computada), rarament artroscòpia de l'articulació.
- Causes: Força per caiguda o accident, inestabilitat articular congènita o adquirida (a causa de lligaments solts), dany o inflamació articular crònica, malformació (displàsia) de l'articulació, inestabilitat per desgast relacionat amb l'edat.
- Pronòstic: complicació per fractura òssia (fractura per luxació), en general curació completa en cas de luxació única, possibles queixes persistents en cas de renovació de la luxació
Què és una luxació?
"luxació" és el terme mèdic per a una luxació. En aquest cas, el cap de l'articulació, l'os que normalment es troba a l'endoll, en surt. Per tant, els dos components de l'articulació perden el contacte entre ells.
Això es produeix principalment en les articulacions que són més propenses a patir lesions per la seva posició sobre el cos o per la seva anatomia, com ara l'espatlla, el colze o el maluc (artificial).
La luxació també és possible als llocs següents, per exemple:
- Peu (turmells, dits dels peus, línia articular de Chopart o Lisfranc).
- Junta temporomandibular
- Canell (luxació peril·lar)
- Dents (canvi de posició en el recés de l'arrel de la dent a la mandíbula)
- Laringe (principalment per accidents de trànsit)
- Articulació esternoclavicular (articulació esternoclavicular)
En general, passa especialment fàcilment amb articulacions molt mòbils: normalment, els músculs i els lligaments connectats estabilitzen una articulació. Però si aquestes estructures es fan malbé o s'estiren excessivament, per exemple, amb un moviment descuidat i brusc o una caiguda sovint n'hi ha prou, i es produeix una luxació.
Els nens abans dels set anys rarament pateixen una luxació. Això es deu al fet que els seus ossos són encara més flexibles i cedeixen millor quan s'aplica força.
Quins tipus de luxacions hi ha?
Hi ha diferents tipus de luxacions, depenent de quina articulació es luxa i de si les superfícies articulars estan totalment o parcialment luxades. Alguns exemples:
Luxació de l'articulació de l'espatlla
L'articulació de l'espatlla és l'articulació més mòbil dels humans. És més freqüentment afectat per la luxació de totes les articulacions. Podeu llegir sobre com donar els primers auxilis per a una luxació de l'articulació de l'espatlla a l'article Luxació de l'espatlla.
Luxació del colze
Un colze luxat és el segon tipus més comú de luxació articular, que representa al voltant del 20 per cent de totes les luxacions. És el resultat d'una caiguda sobre el braç estès. Sovint, aquesta luxació del colze va acompanyada d'altres lesions com ara lligaments trencats, trencaments d'ossos o lesions nervioses. Podeu llegir-ne més a l'article Luxació del colze.
Luxació rotuliana
Luxació dels dits
Quan la pilota de voleibol o bàsquet rebota violentament contra un dit estès durant l'esport, l'articulació d'un dit es llisca fàcilment de la seva posició normal. Amb un dit luxat, assegureu-vos de veure un metge! Podeu llegir per què i com donar els primers auxilis adequats per a aquesta lesió a l'article Luxació dels dits.
Subluxació
En una luxació, els extrems dels ossos que formen l'articulació es desplacen completament. Si, en canvi, només hi ha una deriva parcial de les superfícies articulars, com en el cas dels cossos vertebrals, per exemple, hi ha una subluxació. Si aquesta forma especial es produeix a l'articulació del colze, s'anomena paràlisi de Chassaignac (subluxació del cap radial). Apareix gairebé exclusivament en nens i es produeix quan un nen és tirat bruscament del braç. Podeu llegir-ne més a l'article Subluxació.
Què fer en cas de luxació?
Mai intenteu establir una articulació luxada per vosaltres mateixos! Hi ha risc de pessigar o trencar nervis, vasos sanguinis o lligaments! Per tant, deixeu sempre la luxació a un metge.
Mesures de primers auxilis
- Immobilització: el primer que cal fer és immobilitzar l'articulació luxada amb un embolcall o embenat. Per a les luxacions del braç, el millor és demanar a la persona afectada que el mantingui quiet. A més, de vegades és útil estabilitzar el braç subjectant amb cura un coixinet entre el braç i el tronc.
- Refredament: quan es produeix una luxació, la zona afectada normalment s'infla ràpidament. També hi ha dolor intens. Tant la inflor com el dolor es poden alleujar refredant-se. Els glaçons de gel embolicats amb un drap o un paquet fresc són adequats per refredar. No apliqueu mai gel directament a la pell!
Tractament mèdic
En el cas d'una luxació sense lesions concomitants, el metge normalment reduirà manualment l'articulació luxada. Això pot ser molt dolorós. Per tant, al pacient se sol administrar prèviament un analgèsic fort o un anestèsic curt. Això també té l'avantatge que després es redueix la tensió muscular. Això facilita la reinserció de l'os a l'endoll.
En alguns casos de luxació, l'ajust manual no té èxit o es produeixen lesions concomitants (per exemple, lesions als nervis, vasos o músculs, o una fractura òssia). En aquests casos, és necessària una intervenció quirúrgica. La cirurgia també es realitza sovint en luxacions en persones més joves i esportivament actives per reduir el risc de re-luxació. Durant l'operació, el cirurgià tensa l'aparell capsular o lligamentós sobreestirat i, així, restaura l'estabilitat a l'articulació.
Quins són els símptomes d'una luxació?
Una luxació traumàtica causada per força externa sol ser molt dolorosa. Per tant, el pacient adopta immediatament una postura protectora. Per exemple, en el cas d'una espatlla luxada, pressiona instintivament el braç afectat contra el tronc.
També és típic d'una luxació que la part del cos afectada es pugui moure sobtadament només lleugerament o gens (com el dit en el cas d'una luxació del dit o el braç en el cas d'una luxació de l'espatlla).
Si els lligaments i els músculs ja estan sobreestirats i la luxació es produeix repetidament, aquesta anomenada luxació habitual és sovint menys dolorosa que una traumàtica.
Com es fa el diagnòstic?
El metge dóna primer al pacient analgèsics per fer més suportable l'exploració física posterior. Durant aquest examen, el metge mira de prop la pròpia articulació afectada i la seva posició. També controla la circulació sanguínia, la mobilitat i la percepció de l'estímul de la part del cos afectada.
Per exemple, si la mà d'una articulació de l'espatlla o del colze luxada sembla pàl·lida o fins i tot blavosa, és probable que s'hagi lesionat un vas. Si el pacient ja no pot moure el braç o els dits correctament o sent una sensació de formigueig a les zones corresponents, és probable que els nervis estiguin lesionats.
El següent pas és fer una radiografia de l'articulació luxada. D'aquesta manera, el metge determina si realment està completament luxat i si també s'han lesionat els ossos en el procés. De tant en tant, a la imatge ecogràfica ja es pot veure una luxació (sobretot en nens).
En casos rars, una endoscòpia articular (artroscòpia) és necessària per a una luxació.
Quines són les causes d'una luxació?
Depenent de com es produeixi la luxació, els metges distingeixen entre les luxacions següents:
Luxació traumàtica
Els experts parlen d'això quan una articulació es luxa com a conseqüència d'una força directa o indirecta (per exemple, en un accident o caiguda).
Luxació habitual
La luxació habitual es deu a la inestabilitat articular congènita o adquirida (per exemple, a causa de lligaments molt laxos). En aquest cas, sovint n'hi ha prou amb una mínima tensió i l'articulació afectada es disloca. Una luxació sense cap força també s'anomena luxació espontània.
Luxació patològica
Es produeix, per exemple, com a resultat d'un dany crònic de les articulacions o d'una inflamació articular amb sobreestirament capsular. La luxació patològica també es produeix en cas de destrucció articular i com a conseqüència de la paràlisi muscular.
Luxació congènita
Les persones grans són més propenses a les luxacions que les persones més joves. Això es deu al fet que els tendons, els lligaments i els ossos es desgasten amb l'edat, fent que les articulacions siguin més inestables. En principi, els homes joves també es luxen les articulacions més sovint que les dones perquè solen practicar esports de risc més sovint.
Quin és el pronòstic d'una luxació?
Una possible complicació de la luxació és que un dels ossos implicats en l'articulació es trenca completament o un petit tros d'os es trenca durant la luxació. Aleshores, els metges parlen d'una fractura per luxació (fractura per luxació). Aquest risc existeix, per exemple, en el cas de caigudes amb forces elevades que actuen sobre l'articulació.
En la majoria dels casos, les luxacions puntuals es curen completament després d'una teràpia adequada. Tanmateix, si es torna a produir la luxació, l'articulació en qüestió de vegades es torna cada vegada més inestable. Com a resultat, són possibles queixes persistents.
En general, el curs i la durada de la curació depenen de les possibles lesions concomitants, de la teràpia, de l'edat i de l'assistència (p. ex. mitjançant el desenvolupament muscular actiu) de la persona afectada.
Hi ha mesures preventives?
Si algú pateix una luxació amb més freqüència (per exemple, a causa d'una debilitat del teixit conjuntiu), pot ser aconsellable abstenir-se de determinades activitats o esports.