Trastorns de la consciència: somnolència, Sopor i coma: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Condicions que poden causar trastorns de la consciència:

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Coma hipercapni: coma causat per un augment notable del nivell de carboni diòxid a la sang.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • La crisi d'Addison: descompensada Malaltia d'Addison; això descriu la insuficiència suprarenal corticoaderal que resulta, entre altres coses, en un fracàs de cortisol producció.
  • Coma basedowicum - coma en el descarrilament metabòlic en el context de Malaltia de les fosses (malaltia de la tiroide).
  • Coma diabeticum (coma en el descarrilament metabòlic en el context de la diabetis mellitus / malaltia del sucre):
    • Cetoacidosi diabètica (DKA; sinònim: cetoacidòtica) coma; descarrilament metabòlic greu (cetoacidosi) a insulina deficiència): predominantment en el tipus 1 diabetis mellitus.
    • Coma o síndrome hiperosmolar no cetòtic (HNKS; sinònims: hiperosmolar coma diabètic; coma hiperglucèmic) - típic a diabetis mellitus tipus 2 [glucosa > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum: coma en el descarrilament metabòlic en el context d’una síndrome de deficiència de sal greu.
  • Coma hipoglucèmica: coma degut a greus hipoglucèmia (hipoglucèmia).
  • Coma posthipoglucèmica: coma després d’un període prolongat hipoglucèmia (hipoglucèmia).
  • Coma pyloricum: coma en el descarrilament metabòlic en el context d’estenosi pilòrica descompensada (estenosi pilòrica gàstrica).
  • Crisi hipercalcèmica: forma potencialment mortal hiperparatiroidisme (hiperfunció paratiroide).
  • Coma hiperproteinèmic (síndrome d’hiperviscositat, HVS) - coma a causa d’un canvi en la viscositat del sang, resultant en una restricció del flux.
  • Hipocalcèmic tetània - hiperexcitabilitat neuromuscular per deficiència de calci.
  • Hipocalièmic tetània - hiperexcitabilitat neuromuscular per deficiència de potassi.
  • Hiponatrèmia (sodi deficiència).
  • Insuficiència pituïtària (hipopituitarisme) - incapacitat del glàndula pituitària (glàndula pituïtària) per produir prou les hormones.
  • Com de Mixedema (coma hipotiroïdal): evolució potencialment mortal hipotiroïdisme (hipotiroïdisme), que s’acompanya d’una greu alteració de la consciència.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexia (ictus)
  • Basilar artèria trombosi - oclusió d 'una artèria basilar de la tronc cerebral associat amb danys neurològics greus.
  • Crònic hematoma subdural (cSDH): hemorràgia entre les capes del meninges que pot dirigir a diversos símptomes neurològics.
  • Sinus cerebral trombosi - oclusió d’un cervell venós sang conducte.
  • Hemorràgia del tronc cerebral
  • Infart de tronc cerebral
  • Hemorràgia intracraneal (el coma s’associa en el 21% dels casos).
  • Infart de miocardi silenciós (cor atac).
  • Hemorràgia subaracnoïdal (SAB; hemorràgia entre les meninges espinals i les meninges toves; incidència: 1-3%); simptomatologia: procedir segons la "regla d'Ottawa per a l'hemorràgia subaracnoidea":
    • Edat ≥ 40 anys
    • Meningisme (símptoma de dolor coll rigidesa en la irritació i malaltia del meninges).
    • Síncope (pèrdua breu de consciència) o alteració de la consciència (somnolència, sopor i coma).
    • Inici de la cefàlgia (mal de cap) durant l’activitat física.
    • tronido mal de cap/ mal de cap destructiu (al voltant del 50% dels casos).
    • Mobilitat restringida de la columna cervical (columna cervical).

    En el 75-80% dels casos, un aneurisma (desplegament d 'un fitxer artèria) és la causa.

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes: pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Coma d'insuficiència hepàtica: coma que es pot desenvolupar durant el curs de la cirrosi hepàtica (danys irreversibles al fetge que condueixen a una remodelació gradual del teixit connectiu del fetge amb deteriorament de la funció hepàtica)
  • Coma de desintegració hepàtica (coma hepàtic endogen): coma causat per la desaparició aguda de fetge les cèl · lules.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Tumors cerebrals, sense especificar

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Coma uremicum: coma causat per urèmia (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels valors normals).

Causes (externes) de morbiditat i mortalitat (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum): coma causat per dessicosi (deshidratació) en un nadó en el context d’intoxicació (intoxicació), generalment després d’una infecció intestinal.

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

  • Contusió cerebral (contusió cerebral)
  • Hemorràgia de massa cerebral

Medicació

Exposicions ambientals: intoxicacions (intoxicacions) (el coma s’associa amb intoxicacions / intoxicacions en el 18% dels casos).

  • Intoxicacions, per exemple:
    • Alcaloides
    • Alcohol
    • Hipnòtics (pastilles per dormir)
    • Monoxid de carboni
    • Hidrocarburs (alifàtics, aromàtics)
    • Opiacis (analgèsics com la morfina)
    • Sedants (tranquil·litzants)
    • Cianur d’hidrogen / cianur de potassi