Càpsula | Dolor a l’espatlla a la part frontal

Càpsula

La càpsula del articulació de l'espatlla és flàccid i ample. Això permet un radi de moviment de l'articulació relativament gran. Al final del peu de la càpsula articular, és a dir, a la zona de les aixelles, forma un anomenat recés quan està relaxat.

El recés representa una mena de plec de reserva de la càpsula i serveix per moure el braç cap amunt tant com sigui possible. Espatlla anterior dolor per tant, sempre pot ser causat per una malaltia de la càpsula de l’espatlla. En el quadre clínic de l'anomenada "espatlla congelada" (espatlla rígida), la càpsula es redueix, causant dolor i restringir el moviment al articulació de l'espatlla.

Espatlla congelada ”es pot produir amb o sense causes conegudes. Això provoca una inflamació de la càpsula, que provoca dolor. La inflamació estalvia automàticament articulació de l'espatlla per reduir el dolor.

No obstant això, la postura alleujadora desafortunadament condueix relativament ràpidament a la contracció de la càpsula a la zona de l'articulació de l'espatlla i a la pèrdua de mobilitat associada. Les dones d'entre 40 i 60 anys són freqüentment afectades per aquesta malaltia.

  • Sinònims: Bursitis de l’acromió
  • Localització del dolor més gran: Sota el acromió, de vegades irradiant cap a la part superior del braç.
  • Causa de la patologia: síndrome del coll d'ampolla d'espatlla (síndrome d’impingement) amb irritació de la bursa sota la acromió.

    Això condueix a un engrossiment inflamatori de la bursa.

  • Edat: pacients majoritàriament grans, però també pacients amb professions que impliquen molta activitat general (per exemple, pintor, guix). Especialment també esportistes amb activitats generals com ara tennis, bàdminton, etc.
  • Gènere: Dones = Homes
  • Accident: per regla general, no hi ha cap causa desencadenant un accident.
  • Tipus de dolor: Sord, estirador, especialment en el dolor nocturn.
  • Desenvolupament del dolor: es produeix l’anomenada síndrome del pas de l’espatlla quan el cap dels húmer s’aixeca sobre el terra. Això provoca el tendó del punter rotador, l'anomenat tendó supraspinatus, per encallar sota el acromió.

    Això condueix a la inflamació de la bursa (bursitis subacromialis) sota l’acromion.

  • Ocurrència de dolor: el dolor es produeix especialment quan el braç és segrestat més enllà del pla horitzontal. Amb freqüència s’informa dolor en repòs i dolor nocturn.
  • Aspectes externs: normalment, una inflamació de la bursa (bursitis subacromialis) no és remarcable externament.

In bursitis subacromial, la bursa es troba entre l'articulació acromioclavicular i el tendó del múscul ossi superior (múscul supraespinós, una part important del punter rotador). Aquesta bursa és una capa canviant entre múscul i os.

Si es produeix un canvi inflamatori en aquesta bursa (bursitis subacromialis), aquesta capa lliscant es fa enganxosa i el tendó del múscul es fa més prim. A mesura que la malaltia progressa, el múscul ossi superior generalment llàgrimes (punter rotador trencament), que provoca dolor crònic que restringeix greument la capacitat de moviment de l’espatlla. El diagnòstic de bursitis subacromial normalment es pot fer fàcilment.

Amb aquest propòsit, informació detallada sobre la del pacient historial mèdic (anamnesi) i a examen físic es realitzen. Com a regla general, bursitis subacromial causes dolor a l’espatlla articulació quan el braç es mou (segrestat) entre 80 i 120 graus cap al costat del cos. A més, exàmens per imatge com ultrasò (sonografia), la tomografia per ressonància magnètica o els raigs X poden proporcionar informació sobre l’abast de la bursitis.

El tractament de la bursitis acromialis inicialment consisteix a evitar tensions addicionals i protegir l’articulació de l’espatlla. També poden ser útils exercicis fisioteràpics i medicaments per alleujar el dolor. En molts casos, una injecció de cortisona a l’espai subacromial pot alleujar els símptomes.

No obstant això, si les mesures conservadores no aporten cap millora, es pot indicar l’extirpació quirúrgica de la bursa de l’espatlla. El dolor d'espatlla que es desenvolupa a causa d 'un estrenyiment entre cap dels húmer (caput humeri) i es coneix com acromion síndrome d’impingement.En aquesta zona de l’espatlla, ja existeix una certa tensió de forma natural, motiu pel qual la irritació crònica de la bursa i els adjunts del tendó (generalment tendó supraspinatus, puny del rotador) sovint es produeix. Alguns grups professionals com ara pintors o esportistes aèria (p. Ex tennis o jugadors de voleibol) tenen un risc augmentat síndrome d’impingement.

Al principi, dolor a l'espatlla només es produeix durant l'esforç (especialment durant les activitats amb el braç alçat), més tard també es pot produir en repòs. El dolor sol ser particularment pronunciat quan el braç s’eleva bruscament cap al costat o sota tensió. Per alleujar dolor a l'espatlla en la síndrome d'impingement, mesures terapèutiques com electroteràpia, primer es pot utilitzar ungüent, teràpia del refredat, exercicis de moviment i entrenament muscular dirigit.

També es poden utilitzar medicaments antiinflamatoris. Si fallen les opcions de tractament conservador, s’ha de tractar la causa de la irritació de l’espatlla. Amb aquest propòsit, l'espai sota l'acromion es pot ampliar durant la cirurgia.

S'elimina la bursa inflamada (i normalment engrossida) i s'eliminen les projeccions òssies. Això també pretén evitar danys progressius a la tendons del manegot dels rotadors i la possible amenaça d’un esquinç del tendó.

  • Sinònims: lesió del manegot dels rotadors, trencament del tendó supraspinós
  • Localització del dolor més gran: el dolor es troba principalment sota l’acromió, de vegades irradiant la part superior del braç.
  • Causa de patologia: raspall de mànec rotatori sol ser el resultat d’una síndrome d’impingement.

    A causa d'una síndrome de coll d'ampolla d'espatlla que ha persistit durant anys, el tendó està subjecte a un desgast continu. Els moviments bruscos o un accident poden provocar l’esquinçament complet del tendó. Fins i tot un tendó no danyat pot trencar-se per una força important causada per un accident.

  • Edat: augment de la malaltia amb l’edat.
  • Gènere: homes / dones: 2: 1
  • Accident: normalment la causa és el desgast, en casos rars, un accident pot ser la causa del dany.
  • Tipus de dolor: estirar, apunyalar
  • Origen del dolor: dependent de la càrrega.

    En el cas de llàgrimes grans, la paràlisi parcial del braç es pot simular per la pèrdua de funció del tendó (pseudoparàlisi).

  • Ocurrència del dolor: depèn de la càrrega
  • Aspectes externs: Cap

L'articulació de l'espatlla està principalment estabilitzada pels músculs de la cintura d'espatlla. El manegot dels rotadors és el nom que reben els quatre músculs que subjecten el múscul húmer a la cavitat glenoide de l’espatlla. Si a raspall de mànec rotatori es produeix, un o més músculs o tendons d’aquest important grup muscular estan danyats.

Aquesta llàgrima pot tenir una causa traumàtica (relacionada amb l'accident) o degenerativa (relacionada amb el desgast). Per exemple, una caiguda o una força externa poden provocar una luxació de l'espatlla, en alguns casos causant una llàgrima en un múscul del manegot dels rotadors. A més, aquesta llàgrima es pot produir amb l’edat creixent, ja que hi ha pèrdua de cartílag substància i pèrdua de força per les connexions tendinoses dels músculs.

A raspall de mànec rotatori causa dolor d’intensitat variable i restringeix la mobilitat de l’espatlla. Especialment l’aixecament lateral del braç (segrest) ja no és possible o només és molt dolorós en el cas d’un trencament del manegot dels rotadors. Hi ha diverses opcions per tractar un puny rotor estripat.

D’una banda, la llàgrima es pot suturar o tancar quirúrgicament. Després, sol ser necessari un extens tractament de seguiment fisioterapèutic durant mesos o anys per restablir el rendiment físic. A més, en aproximadament una cinquena part dels casos, el dolor a l’espatlla es manté després de l’operació.

D’altra banda, es pot dirigir a una teràpia conservadora (no operativa). Per això, cortisona es poden considerar injeccions a l’espatlla i medicaments antireumàtics no esteroïdals. Els exercicis fisioteràpics també s’utilitzen en el tractament conservador d’una llàgrima del manegot dels rotadors, si és necessari amb eliminació local del dolor.

  • Sinònims: Endinosi del tendó del bíceps
  • Localització del dolor més gran: el dolor més gran es troba a la part frontal del pobre humeral cap, de vegades hi ha dolor que irradia la part superior del braç fins l’articulació del colze.
  • Patologia Causa: les causes de tendó del bíceps La irritació és múltiple i, sovint, la causa del desgast es troba en primer pla. Moltes petites lesions (microtraumes) condueixen a la degeneració (desgast) de l’anomenat tendó del bíceps àncora. Aquest és el fitxer adjunt del llarg tendó del bíceps a l’articulació de l’espatlla. Aquest desgast provoca molèsties quan el múscul del tendó del bíceps (Musculus bicipitalis humeri) es tensa, és a dir, quan es doblega l’articulació del colze i rotació externa dels avantbraç.
  • Edat: malaltia que augmenta amb l'edat.
  • Gènere: homes> dones
  • Accident: no
  • Tipus de dolor: apunyalament
  • Desenvolupament del dolor: continu a causa del desgast del tendó.
  • Ocurrència de dolor: especialment quan es doblega l’articulació del colze.
  • Aspectes externs: externament, generalment discrets.