Dolor a la columna toràcica

introducció

La columna vertebral toràcica consta de 12 vèrtebres i es troba entre la columna cervical i la lumbar. Queixes a la zona de la columna vertebral toràcica solen ser descrits pels afectats com apagats o premsats dolor, especialment entre els omòplats. A causa de la connexió articulada de les vèrtebres a la regió toràcica i la costelles, El dolor pot dependre del moviment, segons la causa. El dolor emanant de la columna vertebral toràcica també pot irradiar cap al pit de forma cinturó.

Causes generals

En comparació amb altres seccions de la columna vertebral, la columna toràcica causa menys queixes. A causa de la costella vertebral estable articulacions i la participació en el tòrax ossi, la columna vertebral toràcica està relativament restringida en el seu rang de moviment. Com a resultat, el risc d’herènies discals a la columna toràcica, per exemple, es redueix a menys d’un 2%. No obstant això, hi ha malalties que afecten directament o afecten la columna vertebral toràcica. A més, de vegades òrgans adjacents, com el cor, també pot causar dolor a la columna vertebral toràcica.

Diagnòstic

Per tal que el metge assistent pugui assignar de forma fiable el dolor a la columna toràcica, ha d’utilitzar diversos exàmens i mètodes. Al començament de cada examen s’hauria de prendre una anamnesi detallada (anamnesi grega = recordatori). Per a això, es pregunta al pacient detalladament sobre els seus símptomes.

Especialment a la columna toràcica, localització exacta del dolor (per exemple, cos vertebral alçada, lateral, central, en forma de cinturó), qualitat del dolor (apagat, punyalat, ardent, tirant, etc.), ocurrència del dolor (per exemple, dependent de la respiració, dependent del moviment, espontani, sensible a la pressió), la durada del dolor (hores, dies, setmanes, etc.), així com qualsevol queixa acompanyant, com ara neurològics o altres anomalies (entumiment dels braços, paràlisi, incontinència, febre).

D’aquesta manera es pot treure un nombre extraordinari de conclusions sobre les causes del dolor a la columna toràcica. En el segon pas, el metge examina tota la columna vertebral de la part superior del cos despullada. Presta una atenció especial a la simetria i als canvis externs o lesions visibles.

Per exemple, una espatlla tort, a escoliosi a la zona del BWS pot ser una indicació. En canvi, si hi ha ampolles petites i vermelles a la zona dolorosa, probablement sigui així teules. Aquest terme genèric inclou exàmens de proves de mobilitat o de provocació del dolor.

Inicialment, el metge pot palpar gradualment la columna toràcica per comprovar si hi ha sensibilitat a cops o pressió (com en el cas de bloqueigs o inflamació de la cos vertebral). La condició de qualsevol múscul endurit es pot determinar per palpació. Per avaluar la mobilitat, el cirurgià ortopèdic sol·licitar sovint moviments de rotació o prevenció de la columna toràcica.

El dolor durant aquests exercicis proporciona informació addicional i valuosa. Per comprovar l 'estat neurològic (per exemple, limitat en cas d' hèrnia discal de la BWS amb afectació de la els nervis) es pot realitzar una prova de força dels braços. Les tècniques d’imatge són l’últim pas en el diagnòstic del dolor de la columna toràcica.

Normalment s’indiquen si el dolor persisteix més d’una setmana o si es produeixen complicacions greus (per exemple, paràlisi dels braços) en el curs de la malaltia. Depenent del problema, Radiografia exàmens, imatges de ressonància magnètica de la columna vertebral, imatges de TC, mielografies o gammagrafia es pot utilitzar. Si se sospita d’un esdeveniment inflamatori o tumoral, sang es poden realitzar proves.

En casos individuals, una columna vertebral toràcica o disc intervertebral punxada es pot prescriure. També s’ha d’aclarir si hi ha una connexió entre mal d'esquena i òrgans interns. De vegades cor atacs o pneumònia pot desencadenar afeccions de la columna toràcica.

El requisit previ bàsic per a una teràpia reeixida és una investigació precisa de la causa. Perquè només quan l’esdeveniment causant del dolor s’ha identificat clarament es pot proporcionar un tractament específic i específic. 1 Teràpia del dolor Si els pacients es veuen afectats per un dolor molt agut a la columna toràcica, en la gran majoria dels casos s’utilitza un medicament per alleujar el dolor.

En cas contrari, un "cercle viciós" sovint amenaça. A causa de les queixes massives, sovint prenem inconscientment una posició d’alleujament suposadament més suportable. Com a conseqüència d’aquesta postura antinatural, els músculs ja tensos es tensen encara més i causen més dolor. Per regla general, el tractament comença amb el grup de “medicaments antiinflamatoris no esteroïdals”, o AINE en breu.

Tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris a la secció afectada de la columna toràcica. Entre els ingredients actius coneguts hi ha, per exemple El ibuprofèn or Diclofenac. No obstant això, es recomana precaució en cas d'administració prolongada.

Presos durant un llarg període de temps, poden causar dependència i nombrosos efectes secundaris indesitjables. Els AINE també inhibeixen la formació de la capa protectora de moc de la estómac. Si es prenen durant mesos, l’agressiu estómac l'àcid comença a atacar les parets circumdants.

En el pitjor dels casos, inflamació crònica de la membrana mucosa del estómac (gastritis lat.) o úlceres gàstriques (úlcera lat.) es poden desenvolupar.

If analgèsics es prenen permanentment, els ronyons i fetge es pot danyar. El principi bàsic és mantenir la durada de la ingesta el més curta possible. Alternativament a la recepta de comprimits, es poden utilitzar ungüents analgèsics o analgèsics.

Tenen el gran avantatge de no provocar cap efecte secundari greu, ja que només actuen localment. Si els pacients pateixen dolor de llarga durada a la columna toràcica, si analgèsics no assoliu l’èxit o, si hi ha risc d’ús a llarg termini, local anestèsics pot ser una alternativa. Amb aquest propòsit, el metge injecta medicaments per alleujar el dolor sota la pell o als músculs amb una agulla fina.

Les injeccions són particularment prometedores quan el dolor es localitza precisament en punts específics (punts desencadenants). Les queixes obstinades i resistents a la teràpia (per exemple, neuràlgia intercostal) es poden alleujar mitjançant injeccions més profundes directament a l’os o a l’articulació (infiltració de la faceta toràcica, analgèsia del nervi espinal, bloqueig costo-transvers). S'espera que això elimini directament els sensors de dolor o les arrels nervioses pertinents.

La intervenció es realitza mentre el pacient és totalment conscient, només el punxada el lloc està anestesiat. Normalment la injecció es realitza amb el pacient assegut, esquena lleugerament inclinat cap endavant. En totes les circumstàncies, hauria d’estar disponible una imatge de raigs X actual.

S’ha de tenir en compte aquests procediments, ja que es poden produir complicacions com infeccions o problemes cardiovasculars. 2. aplicació de calor Sovint dolor a la columna toràcica, muscular tensions són la causa. Les aplicacions de calor promouen sang circulació a les zones musculars afectades i així alleujar els espasmes.

Hi ha disponibles al mercat nombroses variants dels anomenats "pegats de calor". Per contacte amb la superfície de la pell o l’oxigen de l’aire ambiental, s’estimulen els processos químics, que posseeixen un desenvolupament caloríficament apreciat d’aproximadament 40 graus. 3. fisioteràpia En principi, la fisioteràpia és molt útil en molts casos.

Perquè a més de muscular tensions, el dolor es produeix sovint per petits bloqueigs a la costella o arc vertebral articulacions. L’objectiu de la teràpia és alliberar aquests bloquejos i relaxar els músculs. Molt sovint hi ha una estreta connexió entre ambdós fenòmens.

El fisioterapeuta pot utilitzar-lo massatge tècniques, exercicis d’enfortiment o fins i tot gravació. Els objectius primordials són principalment errors posturals i patrons de moviment incorrectes, que es poden reconèixer i corregir. L’ideal seria que el pacient rebi instruccions específiques durant la fisioteràpia perquè pugui realitzar els exercicis de forma independent a la vida quotidiana.

4. Operacions Casos particularment greus, com ara tumors de la columna toràcica, cos vertebral infeccions o pronunciades escoliosi, pot fer indispensable una operació. Com a regla general, però, els beneficis i els riscos d’una operació d’aquest tipus s’han de ponderar acuradament. A més de complicacions no desitjades, sovint no aconsegueixen l’èxit desitjat.