Dolor abdominal: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva amb augment de la deposició de ferro com a resultat de l’augment del ferro concentració al sang amb danys als teixits.
  • Crisi hemolítica * * * - aguda sang pèrdua en el context de anèmia (anèmia).
  • Angioedema hereditari (HAE; "edema angioneuròtic hereditari" obsolet, HANE) - a causa de la deficiència de l'inhibidor de la C1 esterasa (C1-INH) (deficiència de proteïnes de la sang); al voltant del 6% dels casos:
    • Tipus 1 (85% dels casos): activitat disminuïda i concentració d’inhibidor de C1; herència autosòmica dominant (noves mutacions al voltant del 25% dels casos).
    • Tipus II (15% dels casos): disminució de l'activitat amb normalitat o augment concentració d’inhibidor de C1; expressió d’un C1-INH anormal general.

    Caracteritzat per episòdics pell i inflor de la mucosa, que pot aparèixer a la cara i sovint a les extremitats i al tracte gastrointestinal (tracte gastrointestinal); a més, còlics abdominals recurrents, ascitis aguda (hidropesia abdominal) i edema (aigua retenció), que es produeixen fins a dues vegades per setmana i duren uns 3-5 dies si no es tracta.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Crisi addisoniana * * * - descompensació de la insuficiència adrenocortical insidiosa.
  • Insuficiència suprarrenal aguda
  • Deficiència d’inhibidors de l’esterasa C1 (edema angioneuròtic o angioedema hereditari (HAE)): malaltia causada per la deficiència d’un inhibidor del sistema del complement:
    • Les baixes concentracions de C1-INH i C4 indiquen HAE tipus I.
    • Les concentracions normals a elevades de C1-INH amb baixa activitat de C1-INH i nivells baixos de C4 indiquen un HAE tipus II.

    Simptomatologia: angioedema / inflamació dels teixits subcutani, especialment dels llavis (forma especial de Edema de Quincke) i atacs abdominals recurrents còlics (Mal de panxa) de tres a cinc dies, sovint acompanyats de nàusea, diarrea (diarrea) i vòmits.

  • Cetoacidosi diabètica * * * (pseudoperitonitis diabètica): forma de acidosi metabòlica, que es produeix especialment amb freqüència com a complicació de diabetis mellitus amb absolut insulina deficiència; causant és una concentració excessiva de cossos cetònics a la sang [OBS].
  • Diabetis mellitus
  • Febre mediterrània familiar (FMF; sinònim: poliserositis recurrent familiar): malaltia hereditària autosòmica recessiva agrupada entre residents de la regió mediterrània oriental; malaltia crònica caracteritzada per episodis esporàdics de febre amb inflamació concomitant de la túnica serosa, resultant Mal de panxa (Mal de panxa), dolor toràcic, o artràlgia (dolor en les articulacions).
  • Hiperproteinèmia / hiperlipidèmia (trastorn del metabolisme lipídic).
  • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
  • Malaltia de Gaucher - malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva; malaltia d’emmagatzematge de lípids a causa del defecte de l’enzim beta-glucocerebrosidasa, que condueix a l’emmagatzematge de cerebròsids principalment a la melsa i que conté medul·la ossos; quadre clínic: esplenomegàlia (esplenomegàlia), combinada amb anèmia (anèmia) i / o trombocitopènia (reducció patològica de plaquetes / plaquetes).
  • Al·lèrgia alimentària * *
  • Intolerància alimentària tal com lactosa intolerància, intolerància a la fructosa [abdominal crònica dolor/ infant].
  • Porfíria* * * o porfíria intermitent aguda (AIP); malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfilobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol.El quadre clínic d’aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els principals símptomes de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents. La neuropatia autònoma sovint és important i provoca còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits, O restrenyiment, Així com taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs per minut) i làbil hipertensió (hipertensió). [OBS]

Pell i subcutània (L00-L99).

  • Herpes zoster (teules; segmental dolor, semigirdular, precedeix l’exantema / erupció cutània).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Dissecció aòrtica (sinònim: aneurisma dissecans aortae): divisió aguda (dissecció) de les capes de la paret de l’aorta (principal artèria), amb un esquinç de la capa interna de la paret del vas (íntima) i hemorràgia entre l'íntima i la capa muscular de la paret del vas (mitjà extern), en el sentit d'aneurisma dissecant (ampliació patològica de l'artèria) [OBS] .
  • Aneurismes de les artèries viscerals (AVA; artèries per a les vísceres a l’abdomen, que tenen un eixamplament del lumen del vas); A. lienalis més afectada (30-60%)
  • Aneurisma aòrtic abdominal, trencat [MBS]
  • Endocarditis (inflamació del revestiment intern del cor)
  • Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
  • Pulmonar embòlia* * * - Infart pulmonar que es produeix a causa d'aguts oclusió de pulmonar d'un sol ús i multiús..
  • Infart de miocardi* * * (cor atac; infart agut de la paret posterior).
  • Miocarditis (inflamació del múscul cardíac)
  • Pericarditis (inflamació del pericardi)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes - Pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimmune hepatitis (AIH; hepatitis autoimmune): malaltia autoimmune inflamatòria aguda o crònica del fetge) [OBS].
  • Colecistitis aguda (inflamació de la vesícula biliar) [OBS]
  • Pancreatitis aguda (inflamació del pàncrees) [OBS]
  • Còlic biliar, generalment desencadenat per càlculs biliars (colecistolitiasi) [OBS] (simptomatologia: rampes del costat dret dolor abdominal superior, radiació a l’espatlla i l’esquena dreta).
  • Hepatitis (inflamació hepàtica) [OBS]
  • Fetge dolor tensional capsular en descompensat cor fracàs (la insuficiència cardíaca).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Abdominal migranyaAtacs dolorosos abdominals paraumbilicals greus (que es produeixen al voltant del melic) (acompanyats de anorèxia (pèrdua de gana), nàusea (nàusees), vòmits, cefàlgia (mal de cap), fotofonia o pal·lidesa) que poden durar d’una hora a diversos dies. Els moviments intestinals són completament remarcables. Les situacions d’estrès físic o psicològic són funcions activadores típiques per a això.
  • Isquèmia mesentèrica aguda (IAM; infart intestinal, oclusió de l’artèria mesentèrica, infart mesentèric, malaltia oclusiva mesentèrica, angina abdominal) [MBS] simptomatologia:
    • Etapa inicial amb aparició sobtada de dolor abdominal rampant (dolor abdominal); abdomen distès, tou i pastós
    • Interval sense dolor d’aproximadament sis a dotze hores (a causa de Zugrundegehen els receptors del dolor intramurals (“situats a la paret de l’òrgan”)) amb abdomen tou (pau podrida) per xoc simptomatologia.
    • Freqüència: 1%; en majors de 70 anys: fins al 10%.
  • Agut apendicitis (“Apendicitis”) [UBS] Simptomatologia: dolor que es produeix principalment a la zona de l’abdomen inferior dret; punts de dolor típics; majoritàriament pacients més joves.
  • Gastritis aguda (gastritis).
  • Malformacions / deformitats anatòmiques * * (per exemple, malrotació, Diverticle de Meckel, duplicació).
  • Núvia (fil d'adhesió (Núvia), que pessiga l'intestí) [UBS].
  • Colitis indeterminata - malaltia que és una combinació de colitis ulcerosa i malaltia de Crohn.
  • La colitis ulcerosa - malaltia inflamatòria crònica del mucosa dels còlon (intestí gros) o recte (recte) [MBS].
  • Diversio colitis - malaltia que es produeix després de la retirada quirúrgica de segments intestinals.
  • Diverticulitis - malaltia del còlon en què es forma inflamació en les protuberàncies de la mucosa (diverticles) [UBS].
  • funcional dispèpsia* (molèsties abdominals superiors; irritable estómac) [OBS].
  • Dolor abdominal funcional *
  • Malaltia per reflux gastroesofàgic* * (Sinònims: GERD, malaltia del reflux gastroesofàgic; malaltia del reflux gastroesofàgic (GERD); malaltia del reflux gastroesofàgic (malaltia del reflux); reflux gastroesofàgic; esofagitis per reflux; malaltia de reflux; esofagitis per reflux; esofagitis pèptica): malaltia inflamatòria de l’esòfag (esofagitis) causada pel reflux anormal (reflux) del suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics [OBS].
  • Gastroparesi: pèrdua de to del estómac músculs.
  • Perforació d'òrgans buits (simptomatologia: inicialment "dolor d'aniquilació", interval lliure de dolor, després augment de dolor renovat):
  • Ileus (obstrucció intestinal) [MBS].
    • Mecànic: extern (adherències, núvies, tumor) o intern (còlon carcinoma, càlculs biliars ileus fecals), amb estrangulació (per exemple, hèrnia empresonada, volvulus); simptomatologia: hiperperistaltisme amb sons intestinals sonors, vòmits, retenció de femta i vent (meteorisme)
    • Paralític (peritonitis de trànsit!)
  • Colitis infecciosa: inflamació de l'intestí per els bacteris, virus o paràsits com salmonel·la.
  • Hèrnia empresonada: hèrnia de teixits tous empresonats [UBS].
  • Invaginació - invaginació d’una porció de l’intestí a la porció posterior de l’intestí (nadons), que es troba després de l’aboral.
  • Colitis isquèmica: inflamació de l’intestí a causa d’un subministrament insuficient de nutrients i oxigen fins a l’intestí.
  • Ulceració gàstrica / intestinal (úlceres)
  • De Meckel diverticulitis - inflamació d 'un embolic al intestí prim, que és un romanent del desenvolupament.
  • Meteorisme (flatulència)
  • Colitis microscòpica o colitis microscòpica (sinònims: colitis col·lagenosa; col·lagen colitis, colagen colitis) - inflamació crònica, una mica atípica del mucosa del còlon (intestí gros), la causa del qual no és clara i que s’acompanya clínicament de violents aigües diarrea (diarrea) / 4-5 vegades al dia, fins i tot de nit; alguns pacients pateixen dolor abdominal (dolor abdominal) a més; El 75-80% són dones / dones> de 50 anys; el diagnòstic correcte només és possible amb colonoscòpia (colonoscòpia) i biòpsies escalonades (presa de mostres de teixit a les seccions individuals del còlon), és a dir, mitjançant un examen histològic (teixit fi).
  • malaltia de Crohn - malaltia inflamatòria intestinal crònica; normalment progressa en recaigudes i pot afectar la totalitat tracte digestiu; característica és l’afecció segmentària de la mucosa intestinal, és a dir, es poden veure afectades diverses seccions intestinals, que estan separades per seccions sanes [MBS].
  • Malaltia de Whipple - malaltia infecciosa sistèmica rara; causada pel bacteri Gram-positiu Tropheryma whippelii (del grup dels actinomicets), que pot afectar diversos altres sistemes d’òrgans a més del sistema intestinal afectat obligatòriament i és una malaltia recurrent crònica; símptomes: Febre, artràlgia (dolor en les articulacions), cervell disfunció, pèrdua de pes, diarrea (diarrea), dolor abdominal (dolor abdominal) i molt més.
  • Limfadenitis mesenterialis: infecció bacteriana que provoca dolor abdominal del costat dret; afecta abdominals limfa nodes.
  • Restrenyiment * * (restrenyiment)
  • Espasme esofàgic: estrenyiment espasmòdic de l'esòfag.
  • Úlceres pèptiques * * (in Infecció per Helicobacter pylori).
  • Perforació d’òrgans buits a l’abdomen com la perforació de l’estómac o de l’intestí.
  • Síndrome de postenteritis * *: síndrome de malabsorció en pediatria que es pot desenvolupar després de la crònica gastroenteritis (inflamació gastrointestinal) amb diarrea recurrent.
  • Síndrome de l'intestí irritable * (irritable al còlon) [MBS]
  • Úlcera rectal (úlcera rectal)
  • Diverticle gegant del còlon (diàmetre> 4 cm) [UBS].
  • Còlic infantil / còlic infantil ("còlic de tres mesos"): el 20% dels nadons pateixen còlics intestinals durant els primers mesos; simptomatologia: plor excessiu, expressions facials doloroses, rubor amb les cames ficades o hiperexteses i els punys tancats
  • (Sub-) Ileus deguda a tocopròstasi (acumulació de femta al còlon; preferida en pacients ancians).
  • Tiflitis: inflamació de l’apèndix (apèndix) i del còlon ascendent (còlon) i, ​​de vegades, de l’il·le terminal (secció final de l’escrot o maluc).
  • Colitis per radiació: malaltia que es pot produir després de la radiació, especialment en el context de la radiació càncer teràpia.
  • Megacolon tòxic - paràlisi induïda per toxines i dilatació massiva del còlon (eixamplament de l’intestí gros;> 6 cm), que s’acompanya de abdomen agut (dolor abdominal més sever), vòmits, signes clínics de xoc i sèpsia (intoxicació per sang); complicació de colitis ulcerosa; la mortalitat (taxa de mortalitat) és del 30% aproximadament.
  • Ulcus duodeni (úlcera duodenal) [OBS]
  • Ulcus ventriculi (úlcera gàstrica) [OBS]
  • Volvulus (rotació d’una secció del tracte digestiu al voltant del seu eix mesentèric): símptomes: inflor abdominal que es desenvolupa durant dos o tres dies
  • Malaltia celíaca** (glutenenteropatia induïda) - malaltia crònica de la mucosa de la intestí prim (mucosa de l’intestí prim) per hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten.

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Coxartrosi (artrosi de l'articulació del maluc)
  • Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; afta de Behçet) - malaltia multisistèmica del cercle de forma reumàtica, que s’associa amb vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos del raig (corpus ciliari) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita d’un defecte en la immunitat cel·lular
  • Prolapse del nucli pulpos (hèrnia discal).
  • psoes abscessos (col·lecció de pus al lligament psoas) [UBS].
    • Psoas primàries abscessos: això resulta de la disseminació hematògena (sembra a través del torrent sanguini) quan el lloc primari no està clar i afecta principalment a pacients més joves i. (75-90% dels casos Estafilococ aureus).
    • Psoas secundàries abscessos: sorgeix de la propagació directa d’òrgans adjacents per infecció (80% dels casos causa gastrointestinal (apendicitis, diverticulitis, càncer de còlon, malaltia de Crohn) abans. Altres causes inclouen espondilitis secundària, espondilitis tuberculosa, piogènica sacroiliitis i infectats Articulació del maluc endopròtesis.
  • Sacroiliitis - inflamació de l 'articulació sacroilíaca entre sacre i l’ili.
  • Dolor de sínfisis [SS]

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • La poliposi adenomatosa familiar (FAP; sinònim: poliposi familiar): és un trastorn heretat autosòmic dominant. Això condueix a l’aparició d’un gran nombre (> 100 a milers) d’adenomes colorectals (pòlips). La probabilitat de degeneració maligna (maligna) és gairebé del 100% (mitjana a partir dels 40 anys).
  • Mastocitosi: dues formes principals: mastocitosi cutània (pell mastocitosi) i mastocitosi sistèmica (mastocitosi de tot el cos); quadre clínic de la mastocitosi cutània: taques de color marró groguenc de mida variable (urticària pigmentosa); en la mastocitosi sistèmica, també hi ha queixes gastrointestinals episòdiques (queixes gastrointestinals), (nàusees (nàusees), ardent dolor abdominal i diarrea (diarrea)), úlcera malaltia, i sagnat gastrointestinal (sagnat gastrointestinal) i malabsorció (trastorn dels aliments absorció); En la mastocitosi sistèmica, hi ha una acumulació de mastòcits (tipus cel·lular que participa, entre altres coses, en reaccions al·lèrgiques). Entre altres coses, implicat en reaccions al·lèrgiques) al medul · la òssia, on es formen, així com l'acumulació a la pell, ossos, fetge, melsa i tracte gastrointestinal (GIT; tracte gastrointestinal); la mastocitosi no es pot curar; curs generalment benigne (benigne) i esperança de vida normal; mastòcits de degeneració extremadament rars (= mastòcits leucèmia (càncer de sang)).
  • Leucèmia (càncer de sang)
  • Limfoma - malaltia maligna originada al sistema limfàtic.
  • Carcinoma de còlon (càncer de còlon)
  • Carcinoma gàstric
  • Carcinoma pancreàtic (càncer de pàncrees)
  • Tumors de qualsevol tipus a la regió abdominal.

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Abdominal migranya - Trastorn idiopàtic, recurrent, que es manifesta abans, especialment en nens, com a dolor periumbilical agut episòdic sever que dura entre 1 i 72 hores. [MBS + OBS]
  • Dolor abdominal inferior crònic ("dolor pèlvic crònic") en dones [UBS]; afecta aproximadament el 15% de totes les dones; Els factors de risc inclouen:
    • Abús d'alcohol i drogues
    • Abús físic o sexual a la infància
    • Llarga durada del sagnat
    • Endometriosi confirmada
    • Ansietat, depressió
    • Trastorns de somatització
    • "Malaltia inflamatòria pèlvica", adherències (adhesions).
    • Condició després de la cesària (cesària), avortament (avortament involuntari).
  • Equivalència a epilèpsia
  • Dolor abdominal funcional * *: veure la classificació a continuació.
  • Neuralgia - dolor a la zona de propagació d’un nervi sensible sense causa demostrable.
  • Compressió de medul · la espinal/ espinal els nervis.
  • Trastorns somatoformes com ara crònica dolor abdominal inferior síndrome o en alta estrès situacions
  • Radiculitis (arrel nerviosa inflamació).
  • Tabes dorsalis (neurolues) - etapa tardana de sífilis en què hi ha desmielinització del medul · la espinal.

Embaràs, part i puerperi (O00-O99) [SS] [UBS].

  • Avortament (avortament involuntari al primer trimestre / tercer trimestre de embaràs).
  • Embaràs extrauterí (embaràs heterotròpic): embaràs fora de l'úter; l’embaràs extrauterí és present aproximadament entre l’1 i el 2% de tots els embarassos: tubalgraviditat (embaràs ectòpic), gravaritat ovariana (embaràs a l’ovari), gravetat peritoneal o gravetat abdominal (embaràs a la cavitat abdominal), gravetat cervical (embaràs al coll uterí); Simptomatologia:
    • Dolor abdominal inferior, còlic, lateral (pot ser inicialment molt suau).
    • Nàusees, sobretot al matí
    • Secundari amenorrea (absència de menstruació).
    • Taques vaginals lleus
    • Replega /xoc en el context d'un abdomen agut (per exemple, trencament de trompes i ovari embaràs (la ruptura es produeix força aviat en aquest cas!)).

    Nota: Una troballa sonogràfica poc visible no exclou un embaràs heterotòpic. (insb. després de la reproducció assistida sempre recordeu-ho).

  • Síndrome HELLP (H = hemòlisi / dissolució de eritròcits (glòbuls vermells) a la sang), EL = fetge elevat enzims, LP = baix plaquetes (trombocitopènia/ disminució de les plaquetes) [SS].
  • Abrupció placentària prematura
  • Part prematura
  • Ruptura uterina

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Urèmia * * * (aparició de substàncies urinàries a la sang per sobre dels nivells normals).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Adenomiosi (adenomiosi úteria): illots endometrials (illots endometrials) dins dels músculs miometri / uterí (endometriosi úter) [UBS].
  • Annexitis - inflamació del trompes de Fal·lopi i ovari; simptomatologia: sensació general de malaltia, febre, fluor genital (secreció vaginal), dolor abdominal inferior) [UBS].
  • Dismenorrea (dolor menstrual) [UBS].
  • La endometriosi - aparició de endometri (folre del úter) fora de la capa endometrial de l’úter [UBS].
  • Malalties del tracte urinari * *
  • Torsió testicular * * * (torsió dels testicles)
  • Cistitis intersticial (cistitis intersticial, CI; sinònim: cistitis de Hunner) - cistitis (bufeta inflamació) d’etiologia poc clara que es dóna principalment en dones amb fibrosi dels músculs de la bufeta urinària, instar incontinència (irritable bufeta o bufeta hiperactiva (hiperactiva) i desenvolupament d’una bufeta en contracció; confirmar el diagnòstic mitjançant: uretrocistoscòpia (uretral i bufeta urinària) endoscòpia) I biòpsia (mostreig de teixits) per histologia (examen de teixit fi) i diagnòstic molecular de cèl·lules específiques proteïnes [UBS crònic de dones].
  • Dolor de cicle mitjà (dolor intermenstrual): dolor abdominal inferior que es produeix a la meitat del cicle menstrual de la dona, probablement a causa de la ruptura fol·licular [UBS].
  • Mioma necrosi (mioma = creixement muscular benigne de la úter; necrosi = mort de cèl·lules / mort cel·lular) [UBS] [SS].
  • Còlics renals, causats principalment per ronyó pedres.
  • Quist ovàric, pedunculat (torsió ovàrica) - aiguatumor omplert a la regió de l'ovari, el subministrament del qual d'un sol ús i multiús. van ser pessigats; simptomatologia: dolor i tensió defensiva a la part inferior de l’abdomen, xoc [UBS].
  • Perforació urinària bufeta (simptomatologia: aparició severa i brusca de dolor).
  • Pielonefritis* * (inflamació del pelvis renal).
  • Rotació estrangulada de l 'adnexa (apèndixs de la úter, és a dir, l’ovari (ovari) i la trompa uterina (trompa de Fal·lopi)).
  • Urolitiasi (malaltia de càlcul urinari).
  • Cistitis * * (cistitis)

Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes (S00-T98).

Medicació

operacions

  • Zust. n. operacions (per exemple, adhesions / adhesions).

Contaminació ambiental - Intoxicacions (intoxicacions).

  • Intoxicació per arsènic (arsènic)
  • Intoxicació per plom (plom) * * *
  • Intoxicacions (intoxicacions): per diverses toxines (aranyes, serps, insectes).

Més lluny

  • Retirada de medicaments
  • Funda de recte hematoma (RSH; hematoma dins dels folíols fascials anteriors i posteriors de la capa del recte / placa del tendó dels músculs de la paret abdominal anterior) [SS].

* Afeccions gastrointestinals funcionals que són freqüents causes del dolor abdominal in infància. * * Malalties típiques que són la causa del dolor abdominal crònic infància. * * * Extraabdominal més important causes del dolor abdominal.

A continuació, els dolors abdominals més comuns es marquen amb la seva localització de la següent manera:

  • [OBS] = dolor abdominal superior
  • [MBS] = dolor abdominal mitjà
  • [UBS] = dolor abdominal inferior