Dolor al dit gros

dolor al dit gros pot tenir diverses causes; cal fer una distinció fonamental entre aquelles que s’originen en el dit gros o el dit gros articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu i malalties internes en què dolor en les articulacions és un dels símptomes. Les malalties o lesions que afecten l'articulació són una causa freqüent de dolor al dit gros. L'articulació que connecta el dit gros del peu amb el metatars, anomenada articulació metatarsofalàngica, és essencial per al moviment de rodament del dit del peu en caminar i, per tant, la malaltia i dolor sovint són extremadament restrictives i incòmodes.

gota En particular, és una de les principals causes de queixes que afecten el articulació metatarsofalàngica del dit gros. L’articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu és una articulació de bola que connecta el ossos del metatars amb el dit gros. Si aquesta articulació es veu afectada per gota, pot causar un dolor considerable.

Altres malalties també poden causar dolor a l'articulació. Artrosi en l'articulació, també coneguda com hallux rigidus, és una altra causa freqüent de dolor en aquesta zona. Lesions i trencament ossos també pot afectar significativament l’articulació del dit gros del peu. En aquest cas, és particularment important durant la teràpia assegurar-se que no hi hagi malposicions perquè després de la fractura s'ha curat, no es produeix cap dany permanent que pugui afectar el patró de la marxa.

Possibles causes

A fractura (fractura) d'una de les dues extremitats del dit gros del peu sol ser el resultat d'un impacte violent directe; això es produeix quan un objecte pesat cau sobre el dit del peu o quan aquest toca una vora fixa. Sorprenentment, la falange base (la falange connectada al metatars) es trenca molt més freqüentment que la falange terminal. Es pot distingir entre un llis fractura i una fractura estella.

Els signes d’una fractura són dolor intens a la zona corresponent, especialment quan es toca o es mou el dit gros. A més, sovint hi ha inflor i es poden produir hematomes (vegeu: hematomes sota l’ungla). Des del tendons dels músculs responsables del moviment del dit gros del peu s’uneixen a les extremitats del dit gros del peu, l’estirament dels tendons sobre els fragments ossis sovint comporta una malposició dels dits del peu en cas de fractura, cosa que també és una indicació clara d’un fractura del dit del peu.

El malalineament dels dits dels peus més comú, Hallux valgus, és una combinació de rotació interna (rotació interior) del dit gros i una desviació de l'articulació metatarsofalangeal del dit gros del peu (cap a l'altre peu). Sovint s’associa amb un splayfoot. hallux valgus sol causar gairebé cap molèstia, a part de l’aspecte cosmètic.

Si un pacient amb Hallux valgus torna a patir dolor al dit gros del peu, després al principi només principalment sota estrès; en repòs, el pacient no té dolor. Només en una fase tardana es desenvolupa dolor permanent fins i tot en repòs, resultant del dany posterior. El malalineament condueix gradualment a la formació d’exòfits (extensions òssies) a la primera metatarsià os, que està connectat a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros.

Això s’acompanya d’una irritació de la bursa a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu a causa de la constant fricció a la sabata. Això és cada vegada més dolorós i es pot manifestar inicialment en forma d’inflor, més tard també en forma de lleugera reacció inflamatòria (enrogiment, inflor, sobreescalfament). Una altra conseqüència del pes incorrecte resultant d'un hallux valgus pot ser a hallux rigidus (an artrosi a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros).

A més, els símptomes desencadenen un canvi en el patró de marxa del pacient; els passos es fan més curts. A causa del "desplaçament" del dit gros del peu, també es poden produir queixes als altres dits dels peus i metatarsians. El desenvolupament de blat de moro als punts de pressió de l'articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu també pot ser promogut per un hallux valgus.

Basant-se en la malposició característica i causal del dit gros del peu, el hallux valgus es pot distingir clarament d’altres possibles causes de dolor al dit gros. El diagnòstic es fa principalment mitjançant inspecció externa. No obstant això, especialment per a l'avaluació de l'articulació condició pel que fa a la formació d’exòfits i artrosi (hallux rigidus), també es poden utilitzar procediments aparatius (especialment radiografies).

Hallux rigidus és una artrosi a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu, que pot ser el resultat d’un hallux valgus o gota malaltia. L’Hallux rigidus sol ser unilateral, afecta els homes de manera significativa amb més freqüència que les dones i sol començar a l’adolescència. El símptoma principal és el dolor combinat amb una restricció del moviment a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros. Aquesta limitació es refereix principalment a la capacitat de l’articulació d’estirar-se en la direcció de la part posterior del peu, que és essencial per al rodament del peu. peu i, per tant, per a un patró de marxa rodó i harmoniós.

En el transcurs del temps, l’articulació pot fins i tot endurir-se. El resultat són problemes de marxa que es manifesten en una marxa coixera, que també pot implicar rodar sobre la vora exterior del peu per alleujar la pressió sobre la vora interna del dit gros. Deixar-se de peu o fins i tot caminar sobre la punta dels peus ja no és possible o només és possible amb un dolor intens.

A més del dolor i el moviment restringit, es manifesta una inflamació de l’articulació, sovint acompanyada de enrogiment i sobreescalfament. Un hallux rigidus es diagnostica principalment mitjançant un de raigs X, que mostra els signes típics d’artrosi, per exemple un estrenyiment de l’espai articular. La gota (terme mèdic: uricopatia) és una malaltia en què un nivell elevat d'àcid úric a la sang condueix a la deposició de cristalls d 'àcid úric a articulacions i el malestar resultant.

Es produeix amb una acumulació notable en combinació amb components delsíndrome metabòlica"- obesitat, diabetis, hiperlipidèmia (metabolisme dels greixos trastorns) i hipertensió. La gota es produeix en alguns pacients per un augment de l'atac d'àcid úric i en d'altres per una excreció pertorbada d'àcid úric. La gota sovint es manifesta primer en forma d’un atac sobtat a una sola articulació (monartritis) que dura hores o fins i tot dies i que es produeix principalment a la nit.

La meitat dels que pateixen gota es veuen afectats a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros. L’articulació afectada mostra els signes clàssics d’inflamació: especialment si es poden excloure les lesions i les tensions exagerades com a causa d’aquests símptomes, és probable que la gota sigui la causa. Com que la gota es produeix en recaigudes, els símptomes no són permanents, sinó que retrocedeixen fins que es repeteixen amb la següent recaiguda.

És típic de la gota que inicialment només s’afecta una articulació fins que, després d’un període més llarg de malaltia, els símptomes també apareixen en una altra articulacions. En el curs posterior d’una gota no tractada, cada vegada hi ha més articulacions queden afectats i es poden produir danys crònics a les articulacions. Símptomes no específics com febre or calfreds també es pot produir.

Un altre signe típic de la malaltia de la gota és l’anomenat tophi de la gota. Es tracta de nòduls blanquinosos que es troben directament sota la pell, principalment de l'aurícula, mans i peus - i també es poden obrir. Una altra possible conseqüència de la gotosa artritis és una insuficiència renal causada per la deposició de cristalls d 'àcid úric al ronyó.

  • vermellor
  • inflor
  • dolor
  • Sobreescalfament i
  • Restricció de funcions.

El diagnòstic de gotosa artritis es basa en algunes manifestacions clíniques típiques, que també distingeixen bé l’artritis gotosa de les altres possibles causes de dolor al dit gros. Així, segons les directrius de la Societat Reumatològica Alemanya, el metge pot classificar el diagnòstic de gota com a probable si es donen els tres punts següents. Finalment, s’utilitzen diverses proves de laboratori per confirmar el diagnòstic. En gairebé tots els casos, la causa del desenvolupament de la gota és un trastorn funcional de la ronyó.

Això pot tenir diverses causes, però generalment es desenvolupa a causa d’altres malalties com ara diabetis mellitus, dependència de l'alcohol o altres malalties metabòliques.

  • Les queixes s’han produït en atacs,
  • Desapareixen de nou al cap d'una o dues setmanes i
  • Inicialment només es referia a una sola articulació.

El dit gros i les seves articulacions estan envoltats per diversos tendons que restringeixen les articulacions en el seu moviment i donen així al dit l'estabilitat necessària. No obstant això, aquestes tendons pot ser la causa d’un dolor intens.

Els tendons poden causar molèsties, sobretot si estan sobrecarregats o es carreguen incorrectament. Especialment el tendó d’un múscul responsable de doblegar el dit gros del peu es pot veure afectat per l’anomenada inflamació del tendó. No es tracta d’una inflamació causada per els bacteris, però simplement causada per la sobrecàrrega del tendó.

La majoria són joves amb un perfil de risc típic. Per exemple, els jugadors de futbol i els ballarins de ballet sovint es veuen afectats per la malaltia. Els símptomes d’aquesta inflamació són dolor intens al dit gros durant els moviments, així com una capacitat limitada per doblegar el dit gros.

Una inflamació aguda del tendó es pot convertir en a malaltia crònica A més de les teràpies conservadores amb analgèsics i antiinflamatoris, la cirurgia al tendó i a les estructures adjacents també pot proporcionar alleujament. Inflamació del llit d'ungles és una infecció bacteriana de la pell coberta per l’ungla (llit unguial). Es pot dividir en formes agudes i cròniques.

Agut inflamació del llit d'ungles mostra els signes típics d’inflamació: enrogiment, inflor, sobreescalfament i dolor. boirina sovint es forma com a expressió de la reacció inflamatòria. Els signes d’inflamació es produeixen en una seqüència característica: el enrogiment inicial va seguit d’inflor i enrogiment.

Només com a conseqüència de la inflor es produeix dolor, que sovint es descriu com a polsant, ja que es produeix de forma sincronitzada amb el batec del pols sang d'un sol ús i multiús. de l’ungla. La picor també es pot associar sovint amb els símptomes esmentats anteriorment. En casos particularment greus, rars, aguts inflamació del llit d'ungles també pot provocar febre i inflor del limfa nodes.

La inflamació crònica del llit d'ungles s'associa menys fortament als signes típics d'inflamació, cosa que significa que sovint només es nota tard. Aquí, normalment, només apareix una decoloració vermellosa a blavosa de l’ungla. Una altra diferència respecte a la forma aguda és l’aparició simultània de diverses ungles.