Patogènesi (desenvolupament de malalties)
La patogènesi depèn de la causa de la malaltia.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- Càrrega genètica
- La probabilitat d’intolerància a les estatines (múscul associat a les estatines dolor (SAMS)) s’incrementa si els pacients tenien dues còpies del LILBR5 general variants Asp247Gly (homozigot): la probabilitat d'augment de CK es va augmentar gairebé 1.81 vegades (odds ratio [OR]: 1.81; un interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.34 i 2.45), i el de la intolerància es va augmentar 1.36 vegades fins i tot a dosis baixes d'estatina (OR: 1.36; 95% d'interval de confiança oscil·lava entre 1.07 i 1.73; p = 0.013)
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- Gens: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 en el gen SLCO1B1
- Constel·lació d’al·lels: TC (risc de 5 vegades de miopatia amb estatina administració).
- Constel·lació d’al·lels: CC (risc de 17 vegades de miopatia amb addició d’estatina).
- Mutacions en el RYR1 general pot ser la causa de màlgies amb o sense rabdomiòlisi.
- Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
- La probabilitat d’intolerància a les estatines (múscul associat a les estatines dolor (SAMS)) s’incrementa si els pacients tenien dues còpies del LILBR5 general variants Asp247Gly (homozigot): la probabilitat d'augment de CK es va augmentar gairebé 1.81 vegades (odds ratio [OR]: 1.81; un interval de confiança del 95% oscil·lava entre 1.34 i 2.45), i el de la intolerància es va augmentar 1.36 vegades fins i tot a dosis baixes d'estatina (OR: 1.36; 95% d'interval de confiança oscil·lava entre 1.07 i 1.73; p = 0.013)
Causes conductuals
- Ús de drogues
- heroïna
- cocaïna
- Sobrecàrrega muscular o dolor
Causes relacionades amb les malalties
Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).
- Sarcoidosi (sinònims: malaltia de Boeck; malaltia de Schaumann-Besnier) - sistèmica teixit connectiu malaltia amb granuloma formació (pell, pulmons i limfa nodes).
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Deficiència de carnitina palmitoil transferasa (CPT1, CPT2): trastorn heretat autosòmic recessiu més freqüent del metabolisme lipídic que afecta el múscul esquelètic; causa més freqüent de mioglobinúria genètica (simptomatologia: després de resistència rendiment, infeccions lleus, situacions d’estrès (p. ex., fred, falta de son), el dejuni i medicació (ibuprofèn), els símptomes de mioglobinúria, mialgia (múscul dolor) I rampes es produeixen.
- Perturbacions electrolítiques
- Hipokalièmia (deficiència de potassi)
- Hipocalcèmia (deficiència de calci)
- Hipomagnesèmia (deficiència de magnesi)
- Hipofosfatèmia (deficiència de fosfat)
- Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme): es produeixen símptomes neuromusculars fins a un 79% dels pacients amb hipotiroïdisme simptomàtic
- Hipoadrenalisme
- Hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa)
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide).
- Hipoparatiroïdisme (hipofunció paratiroide).
- Glicogenoses com la síndrome de McArdle: grup d'errors innats del metabolisme.
- Hipoparatiroïdisme (hipotiroïdisme dels glàndula paratiroide).
- Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)
- Deficiència de mioadenilat desaminasa (sinònims: deficiència de MAD, deficiència de mioadenilat de deminasa, MADD): defecte metabòlic genètic més comú del múscul esquelètic; herència autosòmica recessiva; presentació clínica: debilitat muscular, mialgia i induïda per l’exercici rampes; ocurrència preferent en grups musculars propers al tronc, com ara la part superior dels braços i les cuixes.
- Porfíria o porfíria intermitent aguda (AIP); trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; els pacients amb aquesta malaltia tenen una reducció del 50% de l’activitat de l’enzim porfilobilinogen deaminasa (PBG-D), suficient per a la síntesi de porfirina. Desencadenants d'un porfíria atacs, que poden durar uns quants dies però també mesos, són infeccions, les drogues or alcohol. El quadre clínic d 'aquests atacs es presenta com abdomen agut o dèficits neurològics, que poden tenir un curs letal. Els principals símptomes de l’aguda porfíria són alteracions neurològiques i psiquiàtriques intermitents. La neuropatia autònoma sovint es troba en primer pla, causant còlics abdominals (abdomen agut), nàusea (nàusees), vòmits or restrenyiment (restrenyiment), així com taquicàrdia (cor pulsacions:> 100 pulsacions / min) i làbil hipertensió (hipertensió).
Sistema cardiovascular (I00-I99).
- Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVD): estrenyiment progressiu o oclusió de les artèries que subministren els braços / (més comunament) cames, generalment a causa de l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
- Tromboflebitis: flebitis (flebitis) de les venes superficials, que condueix a trombosi (oclusió dels vena) (= venós superficial trombosi, OVT).
- Vasculítides (malalties inflamatòries de la sang d'un sol ús i multiús.): per exemple, poliangiitis microscòpica (MPA) aïllat (!) O en sistemes vasculitis.
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Infeccions bacterianes, principalment a causa de leptospirosi (malaltia de Weil), listeriosi, estafilococs, o Borrelia (La malaltia de Lyme).
- Infeccions víriques com les causades pel virus Coxsackie B (per exemple, Malaltia de Bornholm (sinònims: pleurodynia epidèmica; Pleurodynia epidemica), chikungunya febre, Virus Coxsackie B5; Malaltia infecciosa que causa punyalades dolor al tòrax / abdomen superior, així com a mialgia (mialgia acuta epidemica), artràlgia (dolor en les articulacions) i pseudoappendicitis), citomegàlia, la febre del dengue, la febre groga, Influenza, VIH, malaltia de l’hantavirus, hepatitis, mononucleosi infecciosa (목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 infecció), influença, limfogranuloma verum, norovirus, poliomielitis (poliomielitis), infecció per rotavirus, ràbia, Etc
- Infeccions causades per paràsits com (helmintiasi (infestació de cucs), triquinosi / triquinosi, toxoplasma / toxoplasmosi).
Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).
- Becker Distròfia muscular - malbaratament muscular genètic.
- Dermatomiositis - malaltia sistèmica crònica pertanyent a les colagenoses; una miopatia idiopàtica (= malaltia muscular) o miositis (= inflamació muscular) amb pell afectació, que sovint es produeix paraneoplàstica; màlgies en aproximadament el 50% dels casos.
- Distròfia muscular de Duchenne - atròfia muscular causada genèticament.
- Cos d’inclusió miositis - malaltia neuromuscular.
- Fibromiàlgia (síndrome de fibromiàlgia): síndrome que pot provocar dolor crònic (com a mínim 3 mesos) a diverses zones del cos
- Miositis intersticial
- Lupus eritematós, sistèmica (LES): malaltia multiorgànica greu; malaltia autoimmune en la qual hi ha formació de autoanticossos; és una de les col·lagenoses.
- Lesions musculars
- Contusió muscular (contusió muscular)
- Contusió muscular
- Llàgrima muscular
- Cep muscular
- Síndrome del dolor miofascial
- Miopaties (malalties musculars) amb defectes enzimàtics, així com miopaties tòxiques (per exemple, a causa de estatines).
- Miositis (inflamació muscular), causat per virus com ara el virus Cocsackie o els bacteris tal com Estafilococ o Borrelia.
- Formes de miotonia com la myotonia congènita o la paramotonia congènita.
- Formes de distròfia miotònica (malalties musculars) com la distròfia miotònica tipus 1 (Curschmann-Steinert) o la miopatia miotònica proximal.
- Osteoporosi (pèrdua òssia)
- Panarteriits nodosa - colagenosi, que condueix a un engrossiment de les parets de sang d'un sol ús i multiús. i, per tant, a la deficiència del flux sanguini.
- Polimialgia reumatica (PMR; malaltia de tipus reumàtic) - bilateral dolor muscular i / o rigidesa bilateral (> 1 hora).
- Polimiositis - malaltia causada immunològicament, que pertany a les colagenoses; màlgies en aproximadament el 50% dels casos.
- Rabdomiòlisi: dissolució de fibres musculars estriades.
- Reumatoide artritis - malaltia inflamatòria multisistèmica crònica que sol manifestar-se com sinovitis (inflamació de la membrana sinovial). També s’anomena crònica primària poliartritis (PC).
- Vasculítides (inflamació vascular).
- Altres miopaties degeneratives (distròfies musculars).
Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)
- Miopatia amiloide: malaltia muscular caracteritzada per la deposició de diverses substàncies.
- Síndrome de fatiga crònica (CFS).
- Depressió
- Drogodependència (heroïna, cocaïna)
- Equivalència a epilèpsia
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinònims: poliradiculoneuritis idiopàtica, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatia inflamatòria desmielinitzant aguda o polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant (malaltia del sistema nerviós perifèric); polineuritis idiopàtica (malaltia nerviosa múltiple) de les arrels del nervi espinal i nervis perifèrics amb paràlisi i dolor ascendents; sol produir-se després de les infeccions
- Síndrome d'Isaacs-Mertens (neuromiotonia): aparició sobtada de la malaltia, que presenta una tensió permanent severa dels músculs.
- Compressió de medul · la espinal / espinal els nervis.
- Meningitis (meningitis)
- Malalties de les neurones motores1, 2
- Esclerosi lateral amiotròfica (ELA; sinònims: esclerosi lateral miatròfica o Neurona motora Malaltia i síndrome de Lou Gehrig): malaltia degenerativa del motor sistema nerviós; es produeix un dany progressiu i irreversible o degeneració de les cèl·lules nervioses (neurones). La degeneració provoca un augment de la debilitat muscular (parèsia / paràlisi), que s’acompanya de malbaratament muscular (amiotrofia).
- Poliomielitis (poliomielitis).
- Malaltia de Parkinson1 (paràlisi tremolant)
- Esclerosi múltiple1 (EM)
- Neuralgia - Es pot produir dolor a la zona de propagació d’un nervi sensible sense una causa demostrable.
- Síndrome d’irritació de les arrels nervioses
- Neuropaties1 (malalties del perifèric sistema nerviós) - diabètic, alcohòlic.
- Trastorns somatoformes com la crònica inferior Mal de panxa síndrome o greu estrès situacions
- Atròfia muscular espinal - trastorn neurològic causat per dany als nervis.
- Síndrome de la persona rígida1: malaltia que condueix a una enduriment progressiu del tronc i les extremitats.
- Radiculitis (arrel nerviosa inflamació).
- Tabes dorsalis (neurolues) - etapa tardana de sífilis en què hi ha desmielinització del medul · la espinal.
1Múscul rampes (Krampie) 2 Fasciculacions.
Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).
- Intoxicació per ciguatera; intoxicació per peixos tropicals amb ciguatoxina (CTX); presentació clínica: diarrea / diarrea (després de les hores), símptomes neurològics (parestèsies, entumiment de la boca i la llengua; dolor refredat al banyar-se) (al cap d’un dia; persistir durant molts anys)
- Coturnisme: malaltia potencialment mortal que es pot produir després de menjar guatlla (Coturnix coturnix); agrupació a països mediterranis; poques hores després del menjar d’aviram, es produeix rabdomiòlisi / dissolució de fibres musculars estriades (normalment augment fort de creatinina quinasa, CK), acompanyada de molt greu dolor a les extremitats, i aprox. Del 10 al 40% dels casos a posteriors insuficiència renal aguda; teràpia és purament solidari, és a dir, gestió adaptada dels fluids i dels electròlits, alcalinització de l'orina i diüresi forçada (augment de la producció d'orina amb l'ajut de diürètics i augment de la ingesta de líquids) per promoure mioglobina i excreció de toxines. Nota: Cuina i congelació tampoc no protegiu contra aquesta intoxicació.
- Rabdomiòlisi: dissolució de fibres musculars estriades.
Medicació
- Fàrmac antiarrítmic (amiodarona)
- Antibiòtic
- Penicil·lina
- Sulfonamides
- Medicament antiepilèptic (fenitoïna)
- Antihipertensiu (enalapril, labetalol).
- Antipalúdics (artemèter, cloroquina, hidroxicloroquina, lumefantrina).
- Antifúngics
- Alilamines (terbinafina)
- Medicaments antiparkinsònics (levodopa)
- Agents antiprotozoals
- Analògic del colorant azo blau tripà (suramin).
- Medicaments antiretrovirals
- Triòxid d'arsènic
- Bloquejador beta (metoprolol)
- Β2-simpatomimètic (salbutamol)
- Calcimimètic (etelcalcetida)
- Agent quelant (deferasirox, deferoxamina, D-penicil·lamina, deferiprona).
- Fibra
- Agents de gota (colchicina)
- Hormones
- Inhibidors de l'aromatasa (anastrozol, exemstà, letrozol).
- Els corticosteroides
- Derivats de prostaglandines (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unprostona).
- Inhibidor selectiu de l’esteroide 5α-reductasa tipus II i tipus III (finasterida).
- Tirostàtic agent (carbimazol).
- Hormona del creixement (Wh; somatropina; hormona del creixement, Gh).
- H2 antihistamínics (Antagonistes del receptor H2, Antagonistes de H2, histamina Anatgonistes del receptor H2) - cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina.
- Immunomodulador (tacrolisme)
- Immunosupressor (ciclosporina)
- Immunoterapèutica (interferó α)
- Agents reductors de lípids
- Inhibidor de l’absorció del colesterol: ezetimibe
- Derivats d’àcids de fibrina (fibrats): bezafibrat, clofibrat, fenofibrat, gemfibrozil
- Els inhibidors de la HMG-CoA reductasa (inhibidors de la hidroxi-metil-glutariol-coenzim A reductasa; estatines) -atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, lovastatina, mevastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina) causen més sovint rabdomiòlisi (desintegració i esquelet muscular) muscular i cardíac) en combinació amb fibrats, ciclosporina (ciclosporina A), macròlids o antifúngics azòlics; A més, les estatines condueixen a una disminució de la síntesi endògena del coenzim Q10; la freqüència de la mialgia a la pràctica clínica és del 10% al 20%. El terme miopatia per estatina s’utilitza quan:
- Els símptomes es produeixen a les quatre setmanes següents a l’inici de l’ús d’estatina
- Remeten dins de les quatre setmanes posteriors a la interrupció del medicament i
- Es repeteix en tornar a exposar-se.
El factor de risc més important de la miopatia relacionada amb les estatines és dosi: 80 mg simvastatina: Un risc de miopatia 20 vegades més gran que els participants a l'estudi amb un diari dosi de 20 mg; no van aparèixer diferències de risc significatives entre 20 i 40 mg. Pacients amb rs4149056 al SLCO1B1 general amb la constel·lació d’al·lels, la TC tenia 3 vegades més probabilitats de patir miopatia sobre una estatina que els pacients amb genotip TT. Ara també hi ha estudis (aleatoritzats de doble cec i de marca oberta no aleatoris) que atribueixen símptomes musculars associats a estatines a un efecte nocebo. Nota: Els següents medicaments / substàncies augmenten el risc de miàlgies / miopaties sobre les estatines: Danazol; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazol, ketoconazol; ciclosporina; fibrats; Inhibidors de la proteasa del VIH-1 (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Antibiòtics macròlids (eritromicina, telitromicina, claritromicina); nefazodona; verapamil; amiodarona; niacina (> 1 g); preparats d'aranja (no hi ha cap pretensió de completesa)
- Liti
- Monoclonal anticossos - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Estupefaents (propofol)
- Antagonistes dels opioides (nalmefè, naltrexona).
- Inhibidors de la fosfodiesterasa-5/ Inhibidors de PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI, bloquejadors d’àcids).
- Retionoides (acitretina, alitretinoïna).
- Agonistes selectius del receptor IP de prostaciclina (selexipag).
- Antiviral (interferó alfa).
- Fàrmac citostàtic
- Antimetabolits (metotrexat (MTX))
- Hidroxiurea
- Taxans (paclitaxel)
- Vincristina
- Altres medicaments citostàtics (vincristina)
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Intoxicació per alcohol
- Intoxicació per ciguatera; tropical intoxicació per peixos amb ciguatoxina (CTX); quadre clínic: diarrea (després de les hores), símptomes neurològics (parestèsies, entumiment de boca i llengua; fred dolor al banyar-se) (al cap d’un dia; persistir durant molts anys).
- Intoxicació per heroïna
- Intoxicació per cocaïna