Dolor de pit (dolor toràcic): teràpia farmacològica

Objectius terapèutics

  • L'alleujament del dolor
  • Diagnòstic

Recomanacions de teràpia

  • Analgèsia (analgèsics / analgèsics) segons l’esquema de estadificació de l’OMS fins a la teràpia definitiva quan es confirma el diagnòstic:
    • Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia).
    • Analgèsic opioide de baixa potència * (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide.
    • Analgèsic opioide d’alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide.
  • Oxigen; Indicacions: pacients amb hipòxia (SpO2 <90%), dispnea o aguda cor fracàs
  • Antiplaquetari teràpia (preclínic àcid acetilsalicílic (ASA): 150-300 mg per via oral o 80-150 mg iv; indicacions: VD en infart de miocardi.

* Nota: per via intravenosa opioides encara són analgèsics de primera línia en presumptes d’infart de miocardi. Hi ha proves recents que demostren que aquests agents frenen la velocitat absorció d’agents antiplaquetaris.

Altres proves

  • Segons un estudi, si tots els pacients amb aguts dolor de pit es mantenien rutinàriament a l’hospital malgrat l’absència d’isquèmia i signes d’alerta (signes vitals anormals), en el millor dels casos 1 de cada 1817 pacients (= 0.06%) es beneficiaria a causa d’una complicació cardíaca greu.