"Granuloma inguinale ”(GI) és un malaltia de transmissió sexual que es produeix en determinades zones de tot el món i s’associa amb extenses ulceracions i fins i tot mutilacions. És causat per els bacteris es troba només en humans i es pot curar amb antibiòtics.
De microbis i humans
Durant molt de temps, el patogen va passar pel nom impronunciable de Calymmatobacterium granulomatis. Després de sofisticar els mètodes de detecció, es va descobrir que estava relacionat amb Klebsiae, un gènere bacterià l’espècie de la qual, Klebsiella pneumoniae, viu normalment en pau al tracte gastrointestinal humà i pot causar vies respiratòries infeccions només en individus immunodeprimits. Després se li va permetre unir-se al clan com a membre bel·ligerant "Klebsiella granulomatis". Els patògens es transmeten per contacte amb les úlceres, especialment durant el coit vaginal i anal sense protecció, però més rarament a través dels dits o de la mare al fill durant el part. Les persones de contextos socialment desfavorits i de males condicions higièniques es veuen especialment afectades. Per exemple, els indígenes són més propensos a infectar-se a Austràlia i Papua Nova Guinea, els negres als EUA i els hindús en lloc dels musulmans a l'Índia. El gènere que predomina varia en funció de l’estudi, però la majoria d’experts suposen una igualtat . La taxa d’infecció més alta és entre els joves de 20 a 40 anys. Atès que la malaltia sol evolucionar sense tractar-se i els afectats solen demanar atenció mèdica a la fi de la vida, per exemple per motius de vergonya o cost, sovint es poden observar cursos pronunciats de la malaltia. La donovanosi i les infeccions pel VIH es produeixen juntes en grups i augmenten mútuament el risc d’infecció.
Dades difícils i números foscos
La GI es produeix regularment al
- Carib, sud de l'Índia,
- Àfrica meridional,
- Papua Nova Guinea, sud-est asiàtic,
- Austràlia i Brasil abans.
A Austràlia, fa uns anys, es va intentar eradicar la malaltia, que fins aleshores estava present fins a un 10% de la població indígena. Tot i que això no ha tingut un èxit complet, el nombre de malalties ha disminuït dràsticament a través de l'educació, la prevenció i el tractament precoç. En altres països, la IG només es produeix esporàdicament: als EUA, per exemple, es registren menys de 100 casos cada any, presumiblement la majoria dels records dels viatgers. No hi ha xifres per a Alemanya.
Símptomes i curs
Amb granuloma inguinale, com passa amb moltes altres MTS, s’aplica “nomen est omen”: es produeixen neoplàsies inflamatòries del teixit nodular (granulomes) a l’engonal (inguinal). No obstant això, atès que aquest signe no és específic, no és exclusiu de l'engonal i només està present en un 10-15% dels individus afectats, avui es prefereix el terme donovanosi. Això es deriva dels corpuscles de Donovan (que porten el nom d’un metge tropical), una acumulació de patògens en determinades cèl·lules immunes. Per cert, ja que també es diu donovanosi granuloma venerum, hi ha un risc de confusió amb limfogranuloma veneri , una altra malaltia venèria! Al voltant de 10-40 dies després de la infecció, apareixen úlceres petites, vermelles blaves i indolores al lloc de contacte (generalment l’eix del penis, llavis o regió anal. Més tard, es trenquen i secreten fluid. Si la infecció no es tracta, es propaga i destrueix el teixit. Infecció bacteriana de la crònica pell lesions ("superinfecció") llauna lead a una olor insuportable. Les úlceres poden arribar a ser enormes, lead a la congestió limfàtica i teixit connectiu endurir-se i literalment “menjar-se” als genitals. En aproximadament el 0.25% dels pacients, és cancerós úlcera es desenvolupa al lloc adequat. La infecció rarament també es pot propagar al cos i lead, per exemple, a una infecció òssia o potencialment mortal sang enverinament.
Detecció i teràpia
Els símptomes són fàcils de detectar per a metges experimentats a les regions afectades. El diagnòstic de laboratori es realitza mitjançant la detecció microscòpica del patogen en una mostra de frotis o teixit. El tractament és amb antibiòtics almenys fins a la curació completa, durant 3-12 setmanes, segons el tipus de antibiòtic. Les parelles sexuals amb contacte durant els darrers 40 dies abans de l'aparició dels símptomes han de ser examinades i tractades si cal. Cal evitar les relacions sexuals fins que es produeixi una curació completa. Tot i adequat teràpia, la recaiguda es pot produir fins a 18 mesos després. Més petit pell les lesions es curen completament, les més grans surten cicatrius.
Fins al punt
- La donovanosi és una malaltia venèria que es produeix en determinades regions.
- La infecció es produeix per contacte amb les úlceres.
- El primer signe són úlceres petites i indolores.
- Una cura completa amb antibiòtics és possible, sense teràpia, pot haver-hi una mutilació pronunciada.
- Si cal, cal tractar les parelles sexuals.
