Dracontiasi és el nom que rep una parasitosi en remissió causada pel cuc de Medina o Guinea. La malaltia es manifesta aproximadament un any després del consum de petits copèpodes infectats mitjançant úlceres de la mida d’un ou de colom que s’obren en contacte amb aigua. La úter del nematode, que apareix al fitxer úlcera juntament amb el seu cap final, també esclata obert, alliberant milers de larves.
Què és la dracontiasi?
Dracontiasi és el nom que rep una parasitosi causada per un nematode anomenat medina o cuc de Guinea. El patogen requereix un intercanvi generacional entre humans o altres mamífers i un petit copèpode que viu a l’aigua dolça. Higiènic mesures, especialment pel que fa a l’observació de certes normes higièniques a l’hora de manipular la beguda aigua, han reduït molt la malaltia en els darrers anys. Els copèpodes infectats contenen les anomenades larves L3 del cuc, que correspon a l’últim estadi larvari. Després del consum per humans o per un altre mamífer, les larves es desenvolupen encara més en el cuc medina femella o mascle. La dracontiasi es fa visible aproximadament un any després de la ingestió de les larves L3, que ara s’han convertit en cucs i s’han aparellat. En els exemplars femenins, milers de larves créixer al seu cos. Després de madurar, els cucs segreguen una substància que causa la pell per formar un úlcera aproximadament de la mida d’un colom, que s’obre obert quan entra en contacte aigua, alliberant les larves a l’aigua. La malaltia només és visible per mitjà de les úlceres típiques, en les quals la part més alta del cuc també es revela després d’esclatar.
Causes
La dracontiasi és causada exclusivament pel cuc medina femení (Dracunculus medinensis). Les úlceres (úlcera) de dracontiasi, que tenen una forma circular típica, es desenvolupen a causa d’una secreció secretada pel cuc femella al final de la seva cap quan les larves en el seu úter han arribat a la fase madura. La secreció del nematode no només proporciona la forma típica de les úlceres. També garanteix que s’obrin des del centre quan entren en contacte amb l’aigua. El cuc, de qui cap El final és visible, allibera milers de larves en diversos brots en dues o tres setmanes cada vegada que l'úlcera entra en contacte amb l'aigua.
Símptomes, queixes i signes
En les primeres etapes, la dracontiasi és asimptomàtica. Els primers símptomes apareixen quan les larves ingerides s’han convertit en cucs madurs i els nematodes femenins fecundats es mouen cap al teixit objectiu. Provoquen desagradables dolor a mesura que "migren" al teixit connectiu cap a extremitats com la part inferior de les cames i els peus. La posterior formació de les úlceres també s’associa amb dolor. El teixit circumdant inflamat de color vermellós de l'úlcera pica i cremades i fa una impressió inflamada. És al mateix temps molt sensible a dolor. Les substàncies alliberades pel cuc per crear l’úlcera també poden provocar reaccions al·lèrgiques que sí lead a dificultat respiració, una erupció amb picor o vòmits.
Diagnòstic i curs
Es pot fer un diagnòstic definitiu quan s’ha format una úlcera típica i l’extrem del cap del nematode blanc és visible després de la ruptura de l’úlcera. Això vol dir que potser ja ha passat un any des de la ingestió dels copèpodes infectats. A més dels humans, altres mamífers també es poden considerar hostes intermedis. Les larves del copèpode entren primer a la tracte digestiu - normalment junt amb l’aigua potable. Són capaços de penetrar a l’intestí mucosa i ingressa teixit connectiu. Aquí ells créixer en nematodes mascles petits i femenins més llargs i company. Després de l’aparellament, el cuc mascle mor i queda encapsulat pel teixit circumdant. El cuc femella continua créixer i migra gradualment cap al subcutani teixit connectiu de les extremitats, preferiblement les cames i els peus inferiors. El cuc medina femella pot arribar a superar el metre i després de madurar les larves úter, prop del seu cap, provoca el pell del seu amfitrió per formar una úlcera, que s’obre en entrar en contacte amb l’aigua, revelant l’extrem superior del cuc. A la part superior visible del cuc hi ha l'úter que conté milers de larves en la primera fase larvària (L1). S’excreten per lots i s’alliberen a l’aigua. Si no es tracta, el nematode femení mor després de finalitzar el part larvari. Les úlceres retrocedeixen tret que s’hi hagi format una de les infeccions secundàries habituals.
complicacions
Normalment no hi ha complicacions ni símptomes de dracontiasi durant els primers mesos després de la infecció. El pacient sol ignorar que té la malaltia. El dolor es produeix quan les larves han madurat i es mouen als teixits. En aquest procés, el pacient pateix dolor, que es produeix principalment a les extremitats. També hi ha picor i ardent i una erupció severa a la pell en molts casos. No és estrany que els pacients pateixin permanentment vòmits, que pot reduir considerablement la qualitat de vida. El tractament sol ser mitjançant l’eliminació del cuc del teixit. Normalment, el cuc s’elimina uns centímetres cada dia, de manera que el tractament pot durar diversos mesos. Durant aquest temps, el pacient pateix els símptomes descrits. Alternativament, es pot realitzar una intervenció quirúrgica. L’esperança de vida no es veu afectada per la dracontiasi. No obstant això, la dracontiasi pot tornar a aparèixer a la vida de la persona afectada. Després d’un tractament reeixit, no hi ha cap símptoma ni complicació.
Quan ha d’anar al metge?
No hi ha tractament farmacològic disponible per a la infecció del cuc medina. Com que el paràsit també mor si no es tracta després de finalitzar la secreció larvària i les úlceres de la pell causades pel cuc solen curar-se, el tractament mèdic per als afectats s'omet generalment a les zones de risc. No obstant això, per als europeus no és una opció. Com que el cuc es reprodueix de forma molt agressiva i hi ha risc d’infecció per a tercers, s’ha de consultar immediatament un metge davant la primera sospita de dracontiasi. No obstant això, els símptomes de la malaltia no apareixen immediatament, però normalment només aproximadament un any després de la contaminació. Després, els nematodes femenins migren a través del teixit connectiu després de l’aparellament, causant dolor, sobretot a la part inferior de les cames i els peus, per la qual cosa no es pot identificar cap causa. Qualsevol persona que hagi passat un temps en una zona de risc ha de buscar atenció mèdica immediatament si nota aquests símptomes. El següent pas és la formació d’úlceres, que poden arribar a la mida del colom ous i s’omplen de milers de larves. Com a màxim, els afectats haurien de consultar un especialista, preferiblement un metge de medicina tropical. Si la malaltia no es tracta, no només hi ha un risc considerable d’infecció per a l’entorn social, sinó que també es poden infectar les úlceres causades pel cuc, que poden lead a infeccions secundàries.
Tractament i teràpia
No es coneix cap medicament directe teràpia per controlar el cuc medina paràsit. Un mètode utilitzat des de l’antiguitat per eliminar suaument els cucs encara es practica àmpliament. Després que la part superior del cuc es mostri a l’interior de l’úlcera, l’extrem superior s’embolica sobre un pal de fusta prim (per exemple, un llumí) sense arrencar-lo. El mètode requereix certa pràctica, habilitat i paciència, perquè només es poden gestionar d’aquesta manera només uns deu centímetres diaris. Això significa que el mètode d'embolcall pot arrossegar-se fins a dues o més setmanes. Com a alternativa al mètode d’embolcall, també hi ha la possibilitat d’eliminar quirúrgicament els cucs. Tot i això, no totes les zones endèmiques tenen les instal·lacions tècniques necessàries i, per a molts dels afectats, el cost de la cirurgia supera els seus recursos econòmics. Fins i tot després de superar una infecció, no es crea cap protecció immunològica, de manera que es pot produir una nova infecció en qualsevol moment.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la dracontiasi és favorable en la majoria dels casos. Aproximadament en el 50 per cent de tots els pacients, la curació es produeix sense conseqüències després que el cuc medina hagi abandonat el cos. No obstant això, el cuc produeix butllofes picoroses i doloroses que proporcionen un punt d’entrada els bacteris. Per tant, són possibles diverses infeccions bacterianes, que sí lead a la curació de defectes posterior. En alguns casos, tendons i articulacions situades a prop d’aquest blíster estan malmeses. Aquest dany és causat per l'articulació inflamació i abscessos constants a les zones afectades. Com a resultat, el fitxer articulacions Tanmateix, una infecció amb el cuc mediàtic no garanteix que no es produeixin noves infeccions. La persona afectada es pot infectar una vegada i una altra amb el cuc vermell Dracunculus medinensis, perquè la immunitat contra el cuc no s’acumula. Així, a les zones propenses a la sequera, les noves infeccions són constants quan la població depèn d’aigua no filtrada procedent dels punts de recollida d’aigua davant d’un subministrament d’aigua potable insegur. A diferència de la majoria de la població, la malaltia sol ser mortal en els nounats. En lactants supervivents, causa greus health danys. Tot i que la malaltia sovint es cura sense conseqüències en l'edat adulta, també pot provocar seqüeles greus en alguns casos. Això és especialment cert si meningoencefalitis es produeix com a complicació de la infecció.
Prevenció
La millor i més eficaç mesura preventiva és seguir una higiene senzilla mesures en manipular aigua potable a les poques zones endèmiques restants. Per exemple, és suficient filtrar l'aigua potable a través d'una gasa o bullir-la.
Seguiment
En la majoria dels casos de dracontiasi, fer un seguiment mesures són molt limitades. En aquest cas, els pacients depenen d’un examen exhaustiu i d’un tractament posterior per evitar noves complicacions i molèsties. Per tant, el focus principal d’aquesta malaltia és la detecció i l’examen precoç de la malaltia, de manera que no hi hagi cap altre empitjorament dels símptomes. En la majoria dels casos, la dracontiasi es pot tractar amb relativa facilitat i la intervenció quirúrgica no sempre és necessària. Després de l’eliminació, la ferida s’ha de netejar permanentment per evitar la reinfecció. Si és necessària una cirurgia, es recomana que la persona afectada descansi després del procediment i no faci activitats físiques ni extenuants. Com a regla general, la persona afectada pot tornar a emmalaltir fins i tot després de la curació de la dracontiasi, de manera que s'hauria d'evitar el desencadenant d'aquesta malaltia a tota costa per evitar la reinfecció. Si la malaltia es detecta aviat i es tracta ràpidament, l’esperança de vida del pacient no es reduirà. No són necessàries més mesures de seguiment de la dracontiasi.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat la dracontiasi, l’acció més important és eliminar el cuc ràpidament. En el cas de cucs menys agressius, els afectats poden realitzar ells mateixos l’eliminació dels paràsits. Per fer-ho, l'extrem visible del cuc s'embolica sobre un pal de fusta sense arrencar-lo. Aquest procediment s’ha de repetir diàriament fins que tot el cuc s’hagi tret del cos. El paràsit es pot descartar i es pot repetir el procediment en altres úlceres. Normalment es triga uns quants dies a setmanes per eliminar completament un cuc medina. És per això que s’indica que el tractament estigui supervisat per un metge. Si es produeix dolor intens o picor, es poden utilitzar alguns remeis de la medicina natural. Preparatius amb àrnica or urpa del diable han demostrat ser efectius, però remeis homeopàtics tal com belladona també es pot utilitzar. Si el cuc no es desprèn per si mateix, cal consultar un metge. A continuació, s’ha d’eliminar quirúrgicament el paràsit. Per al pacient, el procediment sol ser poc estressant. Al cap d’una o dues setmanes, la ferida hauria d’haver-se curat. A causa de l’augment del risc de reinfecció, a partir d’aquest moment s’indiquen revisions periòdiques amb un metge.
