Si un malaltia mental existeix abans en la dona embaràs, el tema "desig d'un fill" s'ha de discutir amb el metge assistent amb temps, de manera que es pugui tenir en compte l'embaràs i la lactància a l'hora de seleccionar el medicament. Depressió i trastorns d’ansietat també s’ha de tractar durant aquests períodes.
Abandonar una ja establerta teràpia és arriscat i no només perjudica la mare, sinó també el bebè, ja que l’estat mental de la mare és important per al vincle precoç entre mare i fill. No s’ha de canviar precipitadament una mare ben ajustada.
El selectiu serotonina inhibidor de la recaptació (SSRI) sertralina és el medicament de primera elecció per a la lactància materna, seguit de citalopram. El tricíclic els antidepressius amitriptilina i nortriptilina també són molt adequats, ja que tenen els efectes secundaris més baixos per a la mare.
S’ha de criticar la teràpia durant la lactància amb les substàncies següents:
- Els antidepressius
- Fluoxetina (probablement segura)
- Antidepressius tricíclics
- Doxepina
- Per ansietat i trastorns del son
- Les benzodiazepines (ansiolítics/ tranquil·litzants (alleujadors de l'ansietat) i hipnòtics (son SIDA)/sedants (sedants)).
Inhibidors de la monoaminooxidasa (Inhibidors de la MAOCom que les dades són insuficients per als agents següents, tampoc es recomana l’ús d’aquests agents: bupropion, mirtazapina, nefazodona, trazodona, venlafaxina.
Si la mare és contrària a la medicació per a ella malaltia mental mentre alletava, teràpia conductual cognitiva (TCC), no invasiva cervell estimulació, psicoteràpia, l'estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS) i la teràpia de corrent continu poden ser una alternativa. Poden ser efectius entre lleus a moderats depressió així com trastorns d’ansietat. Cal decidir-ho cas per cas.
