Atac de cor
Ecocardiografia pot tenir un paper important a la diagnòstic d’un atac de cor. en una cor atac, sang d'un sol ús i multiús. que normalment subministren el cor amb sang, el artèries coronàries, queden bloquejats. Si és coronari artèria està bloquejat, parts del fitxer cor els músculs estan poc proveïts d’oxigen i aquesta àrea insuficient del múscul cardíac mor.
En la majoria dels casos, sang els coàguls són responsables de la oclusió of artèries coronàries. La formació d’aquests sang els coàguls estan promoguts per diversos factors de risc, com ara de fumar, obesitat or hipertensió. La diagnòstic d’un atac de cor es fa amb l'ajut de diversos mètodes d'examen.
En primer lloc, el del pacient historial mèdic es pren amb detall. En el cas d’un atac del cor, els pacients sovint es queixen d'una sensació de pressió o tensió, així com dolor de pit. A més dels interrogatoris, sempre es realitza una electrocardiografia (ECG).
Això sovint revela canvis típics que indiquen un atac del cor. A més, es fa una cerca de determinats marcadors d 'infart de miocardi (cert enzims que indiquen la mort dels músculs del cor) a la sang del pacient. Tanmateix, aquests paràmetres només augmenten al cap d’unes quantes hores i encara no es poden mesurar a la sang a la primera fase de la atac del cor.
Un mètode que indica trastorns en una etapa primerenca (fins i tot abans dels marcadors d’infart de miocardi a l’augment de la sang) és ecocardiografiaés per això que aquest mètode d’examen té un paper important en el diagnòstic d’infart de miocardi. La mort del múscul cardíac fa que el cor no pugui contraure's correctament en aquest moment, cosa que provoca un trastorn del moviment del múscul cardíac. Aquest trastorn del moviment és visible a ecocardiografia.
Per tant, és possible detectar un atac de cor nou fins i tot abans que els marcadors d’atac de la sang augmentin. Si l’ecocardiografia no mostra cap trastorn del moviment dels músculs del cor, es pot descartar un atac de cor amb una probabilitat molt alta. Per tractar un atac de cor, s’ha d’eliminar l’obstrucció del vas coronari afectat. Això es fa dissolent el fitxer coàgul amb medicació o mitjançant l’ampliació mecànica de la zona restringida mitjançant un catèter cardíac.
Després d’un atac de cor, la pèrdua de múscul cardíac pot provocar complicacions, com ara una reducció de la capacitat de bombament del cor o trastorns funcionals del vàlvules cardíaques. Per aquest motiu, sovint es realitza un nou examen ecocardiogràfic després del tancament de la coronària artèria s'ha eliminat. Això revelaria les possibles complicacions esmentades anteriorment després d’un infart de miocardi i es podrien iniciar noves mesures de tractament.
Només s’utilitzen l’ecocardiografia transtoràcica (TTE) i l’ecocardiografia transesofàgica (TEE) en el diagnòstic d’infart de miocardi. L’ecocardiografia de l’exercici (“eco d’estrès”) no s’ha de realitzar en cap cas en cas d’infart i fins a dues setmanes després d’haver-se produït, ja que augmenta ritme cardíac resultaria en una tensió addicional al cor i, per tant, un subministrament d’oxigen encara més pobre al múscul cardíac. Un dels objectius de l’ecocardiografia és avaluar la mida del cor.
A més, la funció dels diversos vàlvules cardíaques està comprovat. Per decidir si un valor mesurat és anormal o normal, existeixen valors estàndard com a pautes generals. Tot i així, cal recordar que la mida del cor també depèn de l’alçada del pacient i, per tant, varia d’una persona a una altra.
Són d’interès particular els diàmetres de les cambres individuals i els voltants d'un sol ús i multiús., Com ara l'aorta. A continuació, es mostren els valors estàndard de les estructures anatòmiques rellevants del cor durant l’ecocariografia i s’ordenen segons el flux sanguini fisiològic que comença a la vena cava. La sang flueix des de la gran circulació cap al aurícula dreta del cor via superior i inferior vena cava, que fan aproximadament 20 mm d’amplada.
Normalment té un diàmetre inferior a 35 mm. A partir d’aquí, la sang arriba a la cambra dreta (ventricle) a través de l’anomenada vàlvula tricúspide. La paret del ventricle dret és molt més prim en el ressò cardíac en comparació amb el ventricle esquerre.
La raó d'això és la resistència molt menor, és a dir, la circulació pulmonar, contra la qual el ventricle dret ha de bombar la sang. A més, el diàmetre del ventricle dret fa uns 25 mm, una mica més petit que l’esquerra. Aquí hauria de ser inferior a 45 mm.
La paret (envà) entre les cambres normalment té 10 mm de gruix. Si la cambra adequada es contrau, la vàlvula pulmonar s'obre i la sang flueix pels pulmons cap al aurícula esquerra, que fa uns 40 mm de diàmetre. En el seu camí cap a l'aorta, la sang passa per dues vàlvules més, primer la vàlvula mitral i després el vàlvula aòrtica.
A la seva arrel, el diàmetre de l'aorta encara és de 40 mm, però es redueix fins a uns 25 mm mentre continua. A més de la mesura de les cavitats esmentades anteriorment, s’utilitza l’ecocardiografia per comprovar el funció del cor vàlvules. Això es fa mitjançant el mètode Doppler.
Això permet mesurar la velocitat del flux sanguini. Les següents velocitats haurien de prevaler a les quatre vàlvules cardíaques: A més de mesurar les cavitats cardíaques i els voltants d'un sol ús i multiús. i per determinar les velocitats de flux sobre les vàlvules cardíaques, també es pot utilitzar l’ecocardiografia per determinar altres valors mesurats. L'ecocardiografia també es pot utilitzar per estimar la capacitat de bombament del cor sobre la base de diversos valors mesurats.
Els valors volum diastòlic final, volum sistòlic final, carrera el volum i la fracció d’ejecció proporcionen informació sobre això. El volum diastòlic final és la quantitat de sang al cor després del farciment màxim i és d'entre 130 i 140 ml en individus sans. El volum sistòlic final és la quantitat de sang que encara queda al cor després d'un batec del cor i és d'aproximadament 50 a 60 ml en una persona sana.
El carrera El volum és la quantitat de sang que s'expulsa a la circulació del cos per cada batec del cor. En una persona sana, el carrera el volum és d'entre 70 i 100 ml. Amb l'ajut del volum de traç i del volum diastòlic final, es pot calcular un altre valor, l'anomenada fracció d'ejecció.
La fracció d’ejecció indica el percentatge de sang expulsada en relació amb la quantitat de sang després del màxim ompliment del cor. La fracció d’ejecció supera el 55 per cent en individus sans. També es pot utilitzar l’ecocardiografia per determinar-ne ritme cardíac. Indica amb quina freqüència el cor batega per minut i es troba entre els 50 i els 100 batecs per minut en individus sans.
El ritme cardíac depèn de l'edat i la formació condició de la persona a examinar. Les persones grans, així com les persones molt esportives, solen tenir una freqüència cardíaca baixa, de vegades fins i tot per sota dels 50 batecs per minut, però no presenten signes de malaltia. Amb l’ajut del volum de ritme i la freqüència cardíaca, es pot calcular un altre valor que també proporciona informació sobre la capacitat de bombeig del cor, producció cardíaca per minut.
El flux cardíac és la quantitat de sang que es bomba des del cor a la circulació del cos per minut. El cabal cardíac normal és de 4.5 a 5 litres per minut. Tots els valors anteriors s'apliquen a adults sans i varien segons el gènere.
- Vàlvula aòrtica 1.0 1.7-m / s
- Vàlvula mitral 0.6 1.3-m / s
- Vàlvula pulmonar 0.6 0.9-m / s
- Vàlvula tricúspide 0.3 0.6-m / s
Per a l’avaluació d’una ecocardiografia, el metge sol tenir a la seva disposició un formulari preparat que ha d’emplenar. Després d’haver introduït el nom del metge i del pacient, el metge ha d’indicar el mètode exacte que ha utilitzat. . A continuació, les cavitats cardíaques individuals s’avaluen segons els criteris descrits a la secció “Valors estàndard”.
L’examinador determina el gruix de la paret en mil·límetres i el compara amb els valors estàndard. Un lleuger augment s’indica amb un +, un augment més fort per diversos. Un cop el metge ha mesurat les aurícules i les cambres, es comprova el funcionament de les cambres.
Depenent de la capacitat de bombament, el ventricle s’avalua en diferents gradacions. Podrien ser, per exemple: la contracció de les seccions de paret individuals de les cavitats s'observa i es comprova si hi ha irregularitats. Fins i tot una lleu asincronia, que es produeix per exemple en el cas de queixes de transmissió d'excitació o atacs cardíacs, pot reduir considerablement la capacitat de bombament del cor.
A més, el metge presta atenció a possibles hipocinesis, és a dir, a una contracció massa lenta o, fins i tot, a l’acinesia, és a dir, a la incapacitat de la miocardi contractar. Això també pot ser causat per danys al sistema de transmissió d'estímuls o trastorns circulatoris del múscul cardíac.
Finalment, l’examen de la funció ventricular va seguit de l’avaluació de les vàlvules individuals. Primer s’avalua l’aspecte. Ampliacions visibles, calcificacions, llàgrimes, etc.
estan documentats pel metge. A més, s’observa el moviment de la tapa i s’observen restriccions visibles. Tot seguit s’avalua la funció de la vàlvula.
Bàsicament, es poden distingir dos tipus diferents de disfunció valvular: l’estenosi per una banda i la insuficiència per l’altra. En una estenosi, la vàlvula no s’obre correctament de manera que el cor ha de bombar contra l’augment de la pressió. En el cas d’insuficiència vàlvula, no es tanca prou perquè la sang pugui tornar a fluir cap a la cavitat amunt, provocant així una sobrecàrrega de volum.
Durant l’ecocardiografia, el metge presta especial atenció a aquests defectes de les vàlvules i els diagnostica en funció de la seva gravetat. Per exemple, una insuficiència lleu es pot avaluar amb la paraula "menor", mentre que una insuficiència greu es descriu com a "greu".
- normal
- Una mica reduït
- Mitjà reduït
- Molt reduït.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
