An embaràs ectòpic o embaràs abdominal (med .: gravetat abdominal) es produeix en aproximadament 1 de cada 100 embarassos i significa que l'òvul fecundat implants en un dels fitxers trompes de Fal·lopi. Tal embaràs no es pot portar a terme perquè el fitxer embrió no és viable fora de úter. És imprescindible que el tractament es doni ràpidament, ja que embaràs ectòpic és potencialment mortal condició.
Què és un embaràs ectòpic?
Infografia sobre l 'anatomia dels òrgans reproductius femenins i la seva ubicació embaràs ectòpic. Feu clic a la imatge per ampliar-la. En un ectòpic embaràs, l 'òvul fecundat no nia al úter (úter), però al mucosa d'un dels dos trompes de Fal·lopi. Aquest problema es produeix en aproximadament un 1-2 per cent de tots els embarassos i significa que el embaràs no es pot dur a terme. Una altra forma de gravetat extrauterina, és a dir, un embaràs que es produeix fora del úter, és un embaràs abdominal. Aquí, l’òvul fecundat nidifica a la cavitat abdominal, cosa que també significa que s’ha de posar fi a l’embaràs. Inicialment, les dones amb un embaràs ectòpic presenten signes d’embaràs similars als d’un embaràs habitual. Després, a mesura que avança l’embaràs, cap a la 6a a la 9a setmana, n’hi ha taques i greu dolorés per això que es recomana una visita al ginecòleg per detectar un embaràs ectòpic.
Causes
Hi ha diverses causes possibles per a un embaràs ectòpic. Per exemple, endometriosi o altres condicions poden provocar adherències a l’abdomen que afecten el lliure moviment i, per tant, la funcionalitat del fitxer trompes de Fal·lopi. Les trompes de Fal·lopi també poden quedar atrapades o fusionades a causa de malalties anteriors com ara inflamació o infecció, cosa que significa que ja no poden transportar l’òvul correctament amb els cilis. Defectes congènits com ara malformacions del ovaris o les trompes de Fal·lopi també augmenten el risc d’un embaràs ectòpic. Si no es trenca completament una trompa de Fal·lopi durant esterilització, la seva funció també és limitada i no pot transportar l’òvul fecundat a l’úter. Per tant, les causes de l’embaràs ectòpic són moltes.
Símptomes, queixes i signes
Un embaràs ectòpic s’associa amb diversos símptomes. Probablement el símptoma més comú sigui dolor, que pot ocórrer en diverses parts del cos. És fonamental en això Mal de panxa, que de vegades només es produeix per un costat. El Mal de panxa és causat per estirament o fins i tot esquinçament de la trompa de Fal·lopi. Com a regla general, les dones afectades ho descriuen dolor com tirant. A més, irregular taques és un signe comú de l’embaràs ectòpic. L'absència de menstruació també és concebible. També és habitual una temperatura corporal elevada de fins a 38 graus centígrads. Tot i això, també es pot superar aquest llindar. En alguns casos d’embaràs ectòpic, l’abdomen s’endureix a la regió de la trompa de Fal·lopi. A massa de vegades es pot palpar en aquest lloc. A més, irritació del diafragma pot ocórrer en el curs de l’embaràs ectòpic. En aquest cas, els pacients també experimenten dolor al pit o regió de l’espatlla. En rars casos, el peritoneu s’inflama, sobretot poc abans del natural avortament dels desubicats embrió. Això es tradueix en greus menors Mal de panxa. Si això és natural avortament procedeix massa ràpidament, els pacients poden patir un risc mortal xoc. Aquest símptoma secundari bastant rar és el resultat d’un sagnat intern a la cavitat abdominal.
Diagnòstic
Quan es produeix un embaràs ectòpic, les dones afectades solen patir hemorràgies inexplicables i dolor intens (en algunes dones unilateral). De vegades, la temperatura corporal és lleugerament elevada. L'examen a l'oficina del ginecòleg, que és molt aconsellable després d'un prova de l'embaràs, és realitzat per ultrasò, a través del qual el ginecòleg normalment pot determinar on es troba l'embaràs a l'abdomen. Durant l'examen de palpació, el ginecòleg pot sentir una trompa de Fal·lopi engrossida si hi ha un embaràs ectòpic. L'úter està buit en un embaràs ectòpic, en casos rars es forma una membrana pseudoamniòtica, però només conté aigua i no hi ha fitxers adjunts fetals embrió encara és molt petit en aquest moment, fins i tot un ultrasò l'examen no proporciona certesa completa sobre si hi ha un embaràs ectòpic. Només es pot fer un diagnòstic fiable laparoscòpia. Si l'embaràs ectòpic es detecta massa tard, la trompa de Fal·lopi afectada pot esclatar i fracassar la circulació i xoc pot produir-se com a conseqüència d’un embaràs ectòpic.
complicacions
Un embaràs ectòpic sempre requereix tractament quirúrgic. Durant aquest procés es poden produir diverses complicacions. En primer lloc, hi ha el risc que es puguin lesionar òrgans o estructures anatòmiques adjacents. Això pot provocar hemorràgies i hemorràgies secundàries. Possible dany als nervis pot causar adormiment, paràlisi i pèrdua temporal de bufeta funció. A més, es poden produir adherències a l’abdomen. El teixit residual de l’embaràs es pot allotjar a la cavitat abdominal i provocar-lo inflamació. Poques vegades, posa en perill la vida peritonitis, obstrucció intestinal, i es produeixen complicacions greus similars com a resultat d'un embaràs ectòpic. La ruptura de les trompes, una ruptura de la trompa de Fal·lopi, provoca dolor intens, inflamació de l'abdomen, i sovint xoc. Si no es tracta, hi ha un risc de sagnat fins a la mort. A més, es poden produir reaccions al·lèrgiques i deteriorament funcional com a conseqüència de cicatrius excessives. Si l'úter està raspat, la paret de l'òrgan es pot danyar, provocant sagnat o infecció. De vegades, la fertilitat també és limitada. Es poden produir canvis hormonals després de la cirurgia, que de vegades poden provocar canvis d'humor i estats d’ànim depressius. Medicaments com metotrexat, que se sol prescriure, pot causar efectes secundaris com nàusea i vòmits, la pèrdua de cabell, inflamació de la mucosa i danys als òrgans.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que un embaràs ectòpic mai no es pot dur a terme, sempre és necessària ajuda mèdica. Com més aviat es detecti un embaràs ectòpic d’aquest tipus per part d’un metge, més aviat es poden prendre mesures per minimitzar les complicacions de la dona. Un embaràs fora de l'úter sempre ha de ser interromput per un especialista. Per tant, aproximadament dues setmanes després del resultat positiu prova de l'embaràs, una primera ultrasò al ginecòleg és útil. Això comprova mitjançant ultrasons si l’embaràs està al lloc adequat. El metge ha d’aclarir sempre el dolor abdominal persistent en les primeres etapes de l’embaràs, ja que aquests podrien ser els primers símptomes d’alerta d’un embaràs ectòpic. Un cop diagnosticat amb certesa, no hi ha alternatives avortament. Al mateix temps, com més s’espera, major és el risc de sagnat intern sever. És possible que algunes dones no se sentin còmodes amb la idea d’un avortament immediatament després del diagnòstic i que vulguin esperar una estona. Això pot millorar l'acceptació de la situació, però s'ha de discutir amb detall amb un especialista prèviament. Si dolor i rampes a l'abdomen o sagnat de qualsevol intensitat després d'un embaràs ectòpic establert, s'ha de consultar immediatament un metge o una clínica amb un departament ginecològic especialitzat.
Tractament i teràpia
En casos rars, l’embaràs ectòpic sagna per si sol, és a dir, es produeix un avortament espontani amb l’aparició de menstruació, que sol retardar-se. En la resta de casos, és necessària una intervenció mèdica immediata (generalment en forma de cirurgia) per evitar les conseqüències potencialment mortals d’un embaràs ectòpic. Aquesta intervenció la realitza bé laparoscòpia o, en casos molt greus, mitjançant una incisió abdominal. Una estada hospitalària sol ser inevitable. Durant l'operació, l'embrió s'elimina de la trompa de Fal·lopi o de la cavitat abdominal. En la majoria dels casos, la trompa de Fal·lopi afectada es troba danyada fins a tal punt que la seva funcionalitat està severament restringida o fins i tot ja no existeix com a conseqüència de l'embaràs ectòpic. Si ja es produeix un trencament de la trompa de Fal·lopi, s’ha de realitzar una cirurgia immediatament; en cas contrari, es produirà un perill per a la vida de la dona afectada a causa d’un sagnat greu a la cavitat abdominal. Un tractament alternatiu és l’ús de l’assassinat cel·lular les drogues, que s’utilitzen principalment quan es detecta un embaràs ectòpic molt aviat. Aquests fan que l’embaràs ectòpic sagni.
Perspectives i pronòstic
Els embarassos ectòpics quasi sempre acaben al començament de l’embaràs i no es pot néixer així un nadó sa. Per tant, les dones que esperen poder quedar-se embarassades tenen moltes possibilitats de finalitzar lleugerament l’embaràs ectòpic, ja que poden obtenir un examen mèdic a temps, que demostrarà a la imatge ecogràfica que l’òvul s’ha implantat incorrectament. Es realitza un procediment quirúrgic menor per interrompre l'embaràs ectòpic, similar a un avortament. Després, el pacient sol necessitar algunes hores per recuperar-se i ja pot marxar a casa. Res impedeix un nou embaràs. Si, per contra, l’embaràs ectòpic ja provoca símptomes com febre, alteració de la consciència o greu dolor abdominal inferior, es requereix cirurgia d'emergència. En cas contrari, les toxines de l’òvul mort es poden estendre lliurement a la cavitat abdominal i causar inflamació de la òrgans interns o fins i tot fallada d’òrgans. Aquesta emergència pot esdevenir ràpidament mortal. En aquesta operació d’emergència, ja no es garanteix que no es lesionin òrgans reproductors. En aquest cas, la dona no podria tornar a quedar embarassada sense restriccions després. En principi, després d'un embaràs ectòpic amb complicacions, és aconsellable esperar uns quants mesos fins al proper embaràs, de manera que es puguin curar les possibles lesions.
Prevenció
Prevenir un embaràs ectòpic és difícil. Si una dona sap que ha tingut inflamació a l’abdomen o ja ha experimentat un embaràs ectòpic, una solució pot ser operar a les trompes de Fal·lopi de manera que es redueixi el risc en embarassos posteriors. Si hi ha inflamació aguda, s’ha de tractar i curar bé abans d’un nou embaràs de manera que no es fomenti un embaràs ectòpic.
Atenció de seguiment
La persona afectada per un embaràs ectòpic depèn principalment del tractament complet d’aquest condició. L’objectiu principal és detectar l’embaràs ectòpic en una fase inicial perquè no es produeixin altres símptomes o complicacions. Com que també és una malaltia que posa en perill la seva vida, s’ha de detectar i tractar el més aviat possible. En la majoria dels casos, aquest tipus d’embaràs requereix una intervenció quirúrgica. Això alleuja completament els símptomes, però la integritat de les trompes de Fal·lopi no sempre es pot garantir. En alguns casos, és possible que la persona afectada no pugui tenir fills després de la cirurgia. Després del procediment quirúrgic, el pacient ha de descansar i tenir cura del seu cos en qualsevol cas. En qualsevol cas, s’han d’evitar les activitats extenuants o estressants per no provocar tensions innecessàries al cos. Per regla general, també s’aconsellen exàmens periòdics després del procediment per detectar i tractar possibles hemorràgies. De vegades, les dones afectades ja no poden tenir fills després del procediment. En aquest cas, el tractament psicològic també pot ser útil.
Què pots fer tu mateix?
Un embaràs ectòpic mai no es pot dur a terme i pot posar en perill la vida de la mare. En el camp de l’autoajuda, una dona embarassada no pot fer res sobre un embaràs ectòpic. En aquest cas, es tracta més de detectar un embaràs ectòpic tan aviat com sigui possible perquè es pugui interrompre a temps mitjançant una intervenció mèdica. D’una banda, té sentit en la vida quotidiana anar al metge a fer una ecografia unes dues setmanes després d’una prova positiva. D 'altra banda, a primerenca gestació, les queixes com dolor abdominal intens, sagnat i sensacions de pressió a l’abdomen sempre s’han de prendre seriosament. Fins i tot si no és possible l’autoajuda real per acabar amb aquest embaràs, prestar atenció conscient als senyals físics sovint ajuda a detectar l’embaràs ectòpic tan aviat com sigui possible. Com més aviat es pugui acabar, menor serà el risc per a la dona afectada. Un cop realitzat el diagnòstic per un metge, no és aconsellable simplement esperar o provar sagnat mitjançant la manipulació del cos. Els perills associats poden ser mortals. En el cas d’un embaràs ectòpic, una segona opinió i una altra ecografia d’un segon metge poden ser útils psicològicament si és difícil acceptar el diagnòstic i, per tant, la necessitat d’interrompre l’embaràs.
