Efecte del metotrexat | Metotrexat

Efecte del metotrexat

El metotrexat és un ingredient actiu utilitzat en el tractament de malalties inflamatòries cròniques i de diversos tipus de càncer. El metotrexat té tres efectes importants: té efectes antineoplàsics, immunosupressors i antiinflamatoris. Antineoplàsic vol dir això metotrexat és eficaç contra els tumors malignes (neoplàsia).

Les substàncies que tenen un efecte antineoplàsic pertanyen al grup de medicaments citostàtics. Un fàrmac citostàtic inhibeix el creixement o la divisió cel·lular del cos. Un medicament citostàtic s'utilitza a la quimioteràpia of càncer per tal d’inhibir el creixement del tumor.

El metotrexat s’utilitza com a fàrmac citostàtic per al tractament de la leucèmia limfàtica i mieloide aguda, limfomes no Hodgkin, osteosarcoma en nens i adolescents i tumors sòlids (mama, pulmói càncer de bufeta). A més, el metotrexat té un efecte immunosupressor, cosa que significa que redueix les funcions del sistema de defensa del propi cos. Aquest efecte del metotrexat s'utilitza principalment en el tractament de malalties causades per un mal funcionament del sistema immune o bé on el sistema immunitari està dirigit contra les cèl·lules del propi cos (malaltia autoimmune).

Els agents immunosupressors com el metotrexat no estan exempts d’efectes i riscos secundaris, ja que hi ha una limitació fonamental dels mecanismes de defensa, que augmenta el risc d’infecció. El risc de càncer també s’incrementa, perquè la immunosupressió també facilita la multiplicació i la propagació de les cèl·lules malignes a l’organisme. El metotrexat, com a agent immunosupressor, es dosifica molt més baix que en la teràpia citostàtica i s’utilitza en reumatoides artritis, formes greus de psoriasi i, més rarament, a malaltia de Crohn i esclerosi múltiple.

El metotrexat també té un efecte antiinflamatori. Intervé en el procés inflamatori de manera bioquímica. El metotrexat té una estructura química molt similar a la de àcid fòlic (vitamina B9).

L'àcid fòlic juga un paper important en la producció de blocs bàsics per al material genètic (ARN i ADN), que una cèl·lula corporal necessita per dividir-se i funcionar. A causa de la seva estructura similar a àcid fòlic, el metotrexat actua com a inhibidor d'aquesta producció endògena (biosíntesi) dels blocs constructius de l'ADN, ja que és el bloc "equivocat" que impedeix la incorporació "correcta" d'àcid fòlic. Com a resultat, una cèl·lula no té prou blocs constructius d’ADN a la seva disposició com són necessaris per multiplicar-se la cèl·lula. medul · la òssia, la pell i les cèl·lules de la mucosa són més sensibles als efectes del metotrexat que els teixits de creixement lent.

En el cas de psoriasi (una àrea d'aplicació per al metotrexat), el creixement cel·lular augmenta molt en comparació amb la pell normal, per això el metotrexat pot tenir un bon efecte contra el creixement cel·lular aquí. El metotrexat actua inicialment sobre teixits de creixement ràpid com les cèl·lules tumorals, però com a inhibidor del creixement cel·lular també actua sobre cèl·lules sanes, cosa que explica els efectes secundaris del metotrexat. Els efectes secundaris més freqüents de la teràpia amb metotrexat són trastorns gastrointestinals com la inflamació de l’oral mucosa, diarrea, nàusea i molèsties abdominals.

Sobretot l’intestinal mucosa es veu afectat pel metotrexat, perquè és un teixit molt fort i de ràpid creixement, la divisió cel·lular de la qual és inhibida per aquest. Sovint a medul · la òssia depressió també s’observa, és a dir, una suspensió del normal sang formació al medul · la òssia. Molt sovint augment de fetge enzims (transaminases) es produeix com a efecte indesitjable, que pot causar greus fetge danys.

No obstant això, a diferència de les queixes gastrointestinals fetge es pot prevenir l’augment d’enzims mitjançant l’administració addicional d’àcid fòlic durant la teràpia amb metotrexat. Altres efectes secundaris del tractament amb metotrexat són ronyó disfunció, erupcions cutànies, la pèrdua de cabell, reaccions al·lèrgiques i canvis inflamatoris als pulmons (pneumonitis). Per aquest motiu, es realitzen regularment controls de laboratori de ronyó i la funció hepàtica són essencials durant la teràpia amb metotrexat. En cas d’efectes secundaris com febre, falta d'alè o pit tes, s’ha de consultar immediatament un metge.