L’anticòs monoclonal alemtuzumab s'uneix a cert blanc sang cèl·lules (B i Limfòcits T.) i fa que es trenquin. Mentre alemtuzumab també es va aprovar prèviament per a limfocítics crònics leucèmia (CLL), ara s’utilitza principalment per a esclerosi múltiple (SENYORA).
Què és alemtuzumab?
Mentre que alemtuzumab també es va aprovar prèviament per a limfocítics crònics leucèmia (CLL), ara s’utilitza principalment per a esclerosi múltiple (SENYORA). Alemtuzumab és un anticòs monoclonal que s’uneix específicament a l’antigen CD52 a la superfície de limfòcits. Si es forma el cos humà anticossos com a reacció natural al contacte patògens, sempre són policlonals. Això significa que el fitxer anticossos formats s’originen a partir de moltes cèl·lules diferents i es dirigeixen contra diferents epítops (llocs d’unió dels anticossos). Monoclonal anticossos, en canvi, són produïts per enginyeria genètica. Es produeixen al laboratori a partir de cèl·lules d’una línia cel·lular específica. Aquests clons cel·lulars formen tots el mateix anticòs (monoclonal), dirigit només contra un únic epítop específic. En el cas de l’alemtuzumab, aquest és l’antigen superficial CD52, que es troba a B i malignes sans i Limfòcits T..
Acció farmacològica
Limfòcits formen part del sistema immune i pertanyen al blanc sang cèl · lules. Anticossos amb especificitat en contra limfòcits reconèixer-los i unir-se específicament a un antigen concret d’aquest tipus de cèl·lula. Com a resultat de la unió de l’anticòs, el del cos sistema immune reconeix els limfòcits i els descompon. Un exemple d’anticòs específic dels limfòcits és l’alemtuzumab. Aquest anticòs està dirigit contra CD52. El CD52 també es coneix com a antigen CAMPATH1 i es troba gairebé exclusivament en limfòcits madurs. El CD52 es troba tant en limfòcits B (cèl·lules B) com en Limfòcits T. (Cèl·lules T). Per al tractament, l’alemtuzumab s’administra a pacients com a infusió sota supervisió mèdica. El medicament mata selectivament els limfòcits del cos del pacient. Depenent de la dosi, el medicament és adequat per reduir el nombre de limfòcits en major o menor mesura. Això pot ser important, per exemple, en malalties en què els limfòcits s’alteren patològicament. No obstant això, els limfòcits formen part del natural sistema immune. Una reducció d’aquestes cèl·lules sempre condueix a un debilitament de les defenses immunitàries.
Aplicació i ús mèdic
Sota el nom comercial MabCampath, l'anticòs monoclonal altemtuzumab s'ha utilitzat contra els limfocítics crònics leucèmia (CLL). En aquesta malaltia, va mostrar una bona eficàcia com a càncer immunoteràpia en una proporció de pacients. Mentrestant, però, l’empresa fabricant ha retirat l’aprovació de l’alemtuzumab a la indicació CLL. Els antecedents d’això eren aparentment consideracions comercials i no hi havia reaccions adverses als medicaments (efectes secundaris). El 2013, alemtuzumab es va tornar a aprovar per al tractament de esclerosi múltiple (MS) i rellançat al mercat amb el nom comercial de Lemtrada, tot i que 40 vegades més car que la preparació anterior. Avui en dia, l’alemtuzumab s’utilitza en gran mesura en l’esclerosi múltiple (EM). L’objectiu no és matar tants limfòcits com sigui possible, sinó només delmar temporalment les cèl·lules immunes. En l’EM, es tracta de la destrucció de les beines de mielina a la part central sistema nerviós. Posteriorment, el cos torna a formar nous limfòcits B i T. Per tant, Alemtuzumab es pot dosificar molt més baix en EM que en càncer teràpia. Sense etiqueta, l’alemtuzumab continua sent utilitzat en determinats subconjunts de pacients amb LLC i s’utilitza en la inducció teràpia for ronyó trasplantament.
Riscos i efectes secundaris
Els efectes secundaris més freqüents de l’anticòs alemtuzumab són pell erupcions, mal de cap, febre, i infeccions respiratòries. Molts dels efectes adversos es deuen directament a l’efecte matador de limfòcits. Això es tradueix en la supressió del sistema immunitari, cosa que de vegades és desitjable (per exemple, en el tractament de pacients amb esclerosi múltiple). Al mateix temps, però, un sistema immunitari debilitat sempre augmenta el risc d’infeccions i pot provocar o intensificar malalties autoimmunitàries. En casos individuals, la púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP) es va produir després del tractament amb alemtuzumab. La ITP també es diu immune trombocitopènia i és una malaltia autoimmune que afecta el sang plaquetes (trombòcits) .Reaccions autoimmunes contra el glàndula tiroide es va produir en cada quart pacient amb EM tractat. En alguns casos, això va provocar Malaltia de les fosses, un hiperactiu glàndula tiroide. Per detectar efectes secundaris tan greus, el recompte sanguini dels pacients es controla de prop durant el tractament.
