El coll uterí durant l'embaràs
Per tal de garantir que el fitxer embaràs funciona de la manera més fluida possible, es realitzen revisions mèdiques preventives aproximadament cada quatre setmanes. Entre altres coses, el pes i sang es comprova i documenta la pressió de la mare embarassada i es realitzen proves d’orina. Una importància especial durant aquestes revisions també és l’examen del úter.
El cèrvix (uterí del coll uterí) amb la seva obertura, el coll uterí, té un interès particular. Durant embaràs, normalment es tanca hermèticament amb un tap de moc per evitar que els agents patògens entren al úter. Per tal de proporcionar una base sòlida per al úter amb el nen creixent a l'interior, el teixit muscular de la cèrvix també està endurit. A partir de la 36a setmana de embaràs, però, comença a ser més flexible i més suau sota la influència de l'hormona prostaglandina F2a.
Al mateix temps, el cèrvix l’úter s’escurça i finalment l’úter es redreça a causa de l’anomenada maduració contraccions. Tots aquests són signes que l’úter es prepara per al naixement proper. Per aquest motiu, es presta especial atenció a la longitud del coll de l’úter durant l’atenció prenatal.
No ha de ser inferior a 25 mm fins poc abans del part. L’escurçament excessiu del coll de l’úter abans del naixement comporta el risc de debilitat cervical (“insuficiència cervical”), és a dir, l’obertura prematura del coll de l’úter. El suavitzant del teixit uterí que es produeix en aquest procés el pot sentir el metge.
Si realment es detecta una insuficiència cervical, es pot tractar fins a cert punt en funció de la causa. El condició del coll uterí ("cervix uteri"), així com la seva longitud i aspecte extern, proporcionen a l'examinador respectiu informació valuosa sobre el progrés i la curs d’un embaràs. El coll uterí ha de mantenir una longitud i força de compressió relativament constants fins poc abans del naixement.
Una longitud de 25 mm o més es considera inofensiva. Ja sigui per palpació o per via vaginal ultrasò, aquesta longitud es pot registrar amb una precisió mil·limètrica en cada examen preventiu i després documentar-la al registre de maternitat. Mesurar la longitud del coll uterí és fonamental, sobretot perquè un coll uterí reduït es pot convertir en una debilitat cervical ("insuficiència cervical").
La conseqüència final és que la base de l'úter ja no pot suportar el pes del nen, de manera que el coll uterí pot obrir-se prematurament. Per tant, comporta qualsevol risc la insuficiència cervical no tractada part prematur. Un coll uterí escurçat pot tenir moltes causes.
L’estrès mental pot jugar un paper, com també el sobreesforç físic o l’augment de la producció de líquid amniòtic (que al seu torn pot ser degut a diverses causes possibles). No obstant això, la raó més freqüent de l’escurçament cervical és, finalment, una infecció ascendent no detectada i el part prematur resultant. Les mares de gestacions múltiples es veuen particularment afectades per l’escurçament prematur del coll de l’úter.
No obstant això, les mares per primera vegada poques vegades es veuen afectades per la insuficiència cervical. Tot i les conseqüències potencialment greus per a l'embaràs, l'escurçament cervical es produeix sense molèsties majors ni altres símptomes. Per aquest motiu, és fonamental que la dona embarassada tingui coneixement dels exàmens preventius.
Si s’ha detectat un escurçament cervical precoç, hi ha diverses opcions de tractament amb bones perspectives de tractament, de manera que el part es pot endarrerir fins poc abans de la data prevista inicialment si es segueixen de manera coherent aquestes mesures. La mesura més important sempre és la protecció física i la millor manera d’evitar l’estrès. Segons l’abast de l’escurçament cervical, el grau de protecció requerit pot variar fins a un estricte repòs al llit.
En qualsevol cas, l’embarassada en qüestió s’hauria d’assegurar que prengui moltes pauses i es deixi conscientment molt de temps en les seves activitats diàries. Alguns terapeutes també prescriuen magnesi la teràpia com a suport, destinada a relaxar el teixit muscular de l'úter. Si es demostra que una infecció és la causa d’un coll de l’úter reduït, antibiòtics són la teràpia d’elecció.
Les llàgrimes al teixit del coll uterí, la vagina o el perineu també es poden tractar quirúrgicament. Una altra opció de tractament és la col·locació d’un anomenat cerclatge. En medicina, s’entén generalment que significa embolicar una banda al voltant d’un òrgan o estructura.
En el cas d’un cerclatge, s’enrotlla una banda al voltant del coll uterí per donar-li més suport i resistència al pes del nen. Tanmateix, des de fa uns anys aquest mètode es considera crític, ja que sembla ser una teràpia eficaç per prevenir part prematur només en casos excepcionals i al mateix temps comporta el risc d’estimular uterins addicionals contraccions. En cas d’insuficiència cervical greu, es recomana hospitalitzar-se.Contraccions prematures es pot inhibir aquí amb tocolítics, que poden guanyar dies valuosos per preparar la mare i el fill per al naixement.
