Despreniment de retina: causes, símptomes i tractament

Despreniment de retina és un ull agut condició. Si se sospita, an oftalmòleg s’ha de veure immediatament per evitar possibles ceguesa.

Què és un despreniment de retina?

Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia i estructura de l’ull amb Destacament de retina. Feu clic per ampliar. Despreniment de retina dins de l'ull humà hi ha un condició que es produeix relativament rarament. Tanmateix, un cop s’ha produït un despreniment de retina, representa una emergència oftalmològica absoluta, ja que sovint es veu la progressió cap al centre de la visió. Quirúrgica extensa immediata mesures per preservar la visió del pacient. Hi ha diverses causes de despreniment de retina, però en general solen ser tractables. La majoria dels pacients afectats solen tenir entre 40 i 70 anys. Aquesta és, per tant, una malaltia típica de la vellesa. La retina es troba a la part posterior de l’ull sobre una secció de teixits de pigments i conté cèl·lules sensorials, les anomenades varetes i cons. Aquestes barres i cons s’uneixen amb les cèl·lules del teixit pigmentari d’una manera especial, aquest entrellaçament serveix per mantenir les forces de succió dins de l’ull. La retina és la responsable de transmetre els estímuls sensorials òptics absorbits al cervell. Si es desprèn del teixit pigmentari sobre el qual es troba, s’anomena despreniment de retina.

Causes

Quan les forces de tracció actuen sobre les unions entre la retina i el teixit pigmentari, aquestes connexions es trenquen i la pèrdua de visió és imminent. Les persones afectades per un despreniment de retina solen tenir entre 50 i 70 anys. Això significa que, en la majoria dels casos, el despreniment de retina està relacionat amb l'edat, tot i que aquí el grup de pacients miops té un major risc de ser afectats per un despreniment de retina. Amb l’edat, les llàgrimes es poden desenvolupar a la retina a mesura que l’humor vítre de l’ull canvia amb el pas del temps. També es poden formar adhesions a les llàgrimes, cosa que provoca que el vitri estiri la retina junt amb ella a mesura que comença a reduir-se. Aquest efecte de tracció pot ser tan greu que es produeix un despreniment de retina. Algunes afeccions preexistents que també afecten l'ull també poden ser la causa del despreniment de retina. Aquestes malalties inclouen, per exemple, diabetis, Malaltia de Coats, La malaltia de Lymei tuberculosi. En aquestes malalties, l’intercanvi de líquids a l’ull es veu interromput. Això condueix a dipòsits que provoquen una falca entre la retina i la capa de teixit subjacent. Com a resultat, es produeix un despreniment de retina. Un tumor ocular també pot ser la causa del despreniment de retina, ja que pot desplaçar la retina.

Símptomes, queixes i signes

Les característiques típiques del despreniment de retina es manifesten mitjançant canvis en la percepció visual. Els flaixos de llum que es produeixen al camp visual es veuen principalment a la foscor. Si les persones afectades mouen els ulls, la tracció es transfereix a la retina tensa i provoca la fotòpsia. En casos més greus, els pacients pateixen l’anomenada pluja de sutge, que de vegades s’assembla vol eixams de mosquits. Llàgrimes o fins i tot hemorràgies lead a un impuls en el seu patró de moviment. No romanen en posicions idèntiques com en el cas dels cúmuls cel·lulars del cos vítre. Si la visió disminueix completament en determinades zones, els metges parlen d’una pèrdua de camp visual (escotoma). Aquest fenomen sovint s’estén lentament. Les persones afectades descriuen una ombra que creix lentament i que cobreix cada cop més el camp de la visió. El curs de la propagació sol ser oposat a la posició del destacament. Una cortina fosca que cau indica problemes de la retina inferior. Aquestes manifestacions es consideren una emergència i requereixen un tractament immediat per part d'un oftalmòleg. Tots els símptomes descrits no es troben necessàriament de manera aïllada. És possible una combinació entre si. Alguns símptomes només apareixen durant poc temps. Especialment, només els flaixos de llum que es produeixen espontàniament sense més conseqüències són característics per al despreniment a la vora exterior de la retina. Per tant, els danys menors solen passar desapercebuts. Si es veu afectat el punt de visió més agut (màcula), els pacients pateixen un deteriorament de la visió marcadament greu a causa de la distorsió i la difuminació. Per tant, la ubicació de l’amotio retinae continua sent decisiva per a la manifestació general dels símptomes.

Diagnòstic i curs

En el propi pacient, primer es nota un despreniment de retina per irritacions del camp visual. Les persones afectades de sobte veuen petites llampades de llum, punts, boira o línies. Els signes d'un despreniment de retina també poden aparèixer en forma d'una mena de "pluja de sutge". També és possible la percepció de les ombres o d’una cortina fosca. Si es produeixen aquestes alteracions visuals, an oftalmòleg s’ha de consultar immediatament i sense dubtar-ho, podria ser un despreniment de retina. El metge utilitzarà mètodes d’examen especials per determinar si hi ha un despreniment de retina i iniciar-ne més mesures per al tractament.

complicacions

Es poden produir diverses complicacions durant el tractament d’un despreniment de retina. Per exemple, després d’una cirurgia reeixida, hi ha el risc que la retina es desprengui de nou, cosa que requereix un altre procediment quirúrgic. En aquest cas, també pot ser necessària una vitrectomia pars plana, en què s’elimini el cos vitri de l’ull. En casos rars, els materials utilitzats per al tractament del despreniment de retina, com ara taps d’escuma o cintes que s’adhereixen al voltant del globus ocular, poden provocar intoleràncies i reaccions defensives per part del cos. En aquest cas, els materials s’han de tornar a retirar. En una vitrectomia pars plana, el cos de vidre de l'ull se substitueix per gas o oli de silicona. Aquest últim pot lead a les cataractes del pacient i, en tot cas, s’ha de retirar de l’ull al cap d’un any. En principi, tots els procediments retinians comporten el risc de ser secundaris glaucoma, en què augmenta la pressió ocular. Fins i tot amb un tractament amb èxit d’un despreniment de retina, la qualitat de la visió del pacient a l’ull afectat roman afectada. Si un inflamació o una malaltia tumoral és la causa del despreniment de retina, el tractament amb èxit també depèn en gran mesura de la resolució de la inflamació o de l’eliminació del teixit tumoral. En qualsevol cas, s'ha de tractar el despreniment de retina, en cas contrari ceguesa de l'ull.

Quan ha d’anar al metge?

Cal presentar immediatament al metge una disminució sobtada de la visió. Si la visió disminueix significativament en pocs minuts o hores, hi ha una aguda health condició que s’ha de presentar immediatament a un metge. Sense una consulta mèdica ràpida, hi ha un risc de pèrdua de visió addicional. En casos greus i sense tractament, ceguesa de la persona afectada es produirà. S'ha d'examinar i tractar immediatament la visió borrosa, trastorns de la percepció o la incapacitat de reconèixer certs objectes. Si els contorns habituals de persones o edificis de l’entorn immediat ja no es poden definir amb claredat, hi ha una malaltia ocular en què es requereix una acció ràpida. Si la persona afectada ja no pot reconèixer ni assignar patrons de moviment de persones o de passar cotxes, hi ha motiu de preocupació. Si l’afectat té la sensació que hi ha un eixam de mosquits davant del seu camp de visió o informa d’altres peculiaritats de la percepció visual, s’ha de consultar amb un metge. Les distorsions o canvis de color en la visió són altres signes d’una irregularitat existent. Si l’afectat informa d’una cortina negra que percep davant del seu camp de visió, s’ha de consultar amb un metge. Des del punt de vista del pacient, la cortina sembla que es desprèn lentament i això empitjora contínuament la visió.

Tractament i teràpia

Si es confirma la sospita que s’ha produït un despreniment de retina, el tractament quirúrgic de l’ull afectat sol ser inevitable. El tipus de tractament escollit finalment per l’oftalmòleg depèn de les causes exactes i de l’extensió del despreniment de retina en qüestió. Si només hi ha petites llàgrimes a la retina, es poden reparar amb l'ajut de sondes làser. Fred de vegades també s’utilitzen sondes. Si el cos vítre s'ha retret cap a l'interior i d'aquesta manera ha estirat la retina amb ella, s'ha d'expandir artificialment. Això es fa mitjançant l'ús de taps de silicona. Si el cos vítre ja està massa deformat, és possible que s’hagi d’eliminar i substituir per altres materials adequats, com ara un oli especial de silicona. després del despreniment de retina.

Perspectives i pronòstic

Sense tractament, es produirà un deteriorament progressiu del despreniment de retina que donarà lloc a ceguesa. Com més aviat comenci el diagnòstic i el tractament, millor sol ser el pronòstic. A més de la causa específica del despreniment de retina, l'àrea de la retina afectada també resulta ser molt important per al pronòstic. Gairebé el cinquanta per cent de tots els despreniments de retina es poden evitar mitjançant mesures preventives mesures. El despreniment de retina (regmatògena) relacionat amb la ruptura té el millor pronòstic: gairebé tots els despreniments de retina regmatògens es poden reparar mitjançant cirurgia. Si un despreniment de retina persisteix durant un període de temps més llarg, pot afavorir l’anomenada vitreoretinopatia proliferativa. Es tracta d’una proliferació reactiva de teixits al voltant del cos vítre. Les conseqüències són trastorns visuals greus: no s’exclou la ceguesa. Una complicació addicional es pot manifestar en l'afecte del segon ull. Si, per exemple, hi ha un despreniment de retina relacionat amb les llàgrimes (regmatògens) en un ull, hi ha un risc del vint per cent que un despreniment de retina es desenvolupi també en l’altre ull amb el pas del temps. Per aquest motiu, els pacients d'alt risc haurien de sotmetre's a un examen de retina aproximadament un cop l'any a partir dels quaranta anys. En cas de forats de retina en ulls sans, sembla aconsellable tractar-los profilàcticament mitjançant làser o fins i tot fred aplicació. En qualsevol cas, s’ha de consultar immediatament un oftalmòleg en cas de deteriorament sobtat i de (re) aparició de símptomes de despreniment de retina.

Prevenció

Un requisit previ important per al tractament amb èxit d’un despreniment de retina un cop s’ha produït és la consulta puntual d’un oftalmòleg. Per aquest motiu, tots els senyals d’alarma, per petits que siguin, s’han de prendre molt seriosament. Si es produeixen alteracions visuals sobtades o deteriorament visual, no hi ha motius per pensar-ho dues vegades. S’ha de consultar ràpidament el metge perquè pot ser un despreniment de retina. Es recomana a persones majors de 40 anys i diabètics que consultin un oftalmòleg una vegada a l'any, que pugui detectar possibles canvis a la retina i iniciar el tractament abans que es produeixi un despreniment de retina. Amb tot, es pot afirmar que el despreniment de retina ha perdut l’horror actualment. Si es compleix l’acord amb els consells anteriors sobre què fer quan es sospita d’un despreniment de retina, en la gran majoria dels casos es pot prevenir el deteriorament de la visió com a conseqüència del despreniment de retina mitjançant un tractament a un oftalmòleg.

Atenció de seguiment

Després del tractament quirúrgic del despreniment de retina, es fan revisions regulars amb un oftalmòleg. El primer examen es fa pocs dies després de l’alta de l’hospital. Les cites de seguiment s’allarguen durant diversos mesos. Depenent del procediment quirúrgic que s’utilitzi, postoperatori dolor es pot produir després del procediment. Tot i així, normalment es pot tractar bé administrant-lo analgèsics. A més, el pacient rep una pomada ocular o gotes d’ulls després. El temps que s'han d'administrar depèn de les conclusions respectives. El pacient no ha de sotmetre’s a mesures de rehabilitació especials. Tanmateix, s’hauria d’abstenir d’elevar càrregues pesades i d’esport o activitats físiques similars. El mateix s'aplica al ràpid moviment d'anada i tornada dels ulls, com quan es llegeix. D’altra banda, veure la televisió és possible sense problemes, com caminar, rentar-se cabell i dutxant-me. Tot i així, s’ha d’evitar qualsevol inquietud o fregament dels ulls. Durant la primera setmana, el pacient porta un embenat o ulleres de protecció durant el dia. Es recomana precaució especialment durant les primeres sis setmanes després de la cirurgia, ja que el risc de complicacions és més elevat durant aquest període. Si apareixen símptomes com el deteriorament de la visió, l’enfosquiment o els flaixos, s’ha de buscar immediatament el tractament d’un oftalmòleg o clínica ocular.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

El despreniment de retina sempre és una emergència mèdica que requereix un examen i tractament especialitzats immediats. No hi ha cap possibilitat en el camp de l’autoajuda a la vida quotidiana per tractar un despreniment de retina per vosaltres mateixos. Precisament perquè el despreniment de retina també requereix tractament el més aviat possible, qualsevol consideració d’esperar o prendre medicaments com analgèsics no és aconsellable. El tractament del despreniment de retina és la cirurgia el més aviat possible per reparar el despreniment. No hi ha cap altra manera d’evitar la pèrdua de visió. En aquest sentit, la possibilitat d’autoajuda es limita a reconèixer possibles símptomes de despreniment de retina i després actuar ràpidament. En principi, un despreniment de retina pot afectar qualsevol persona i no necessàriament s’ha d’anunciar per endavant. No obstant això, les persones que pertanyen a un grup de persones en risc a causa de la seva individualitat factors de risc hauria de saber quins símptomes poden indicar un despreniment de la retina. Després d’una cirurgia reeixida, els pacients han d’assistir a tots els exàmens de seguiment regularment i prendre medicaments segons el previst, per exemple contra la pressió intraocular. La cooperació constant des del punt de vista del pacient és la millor prevenció contra el despreniment de retina de nou en l’àrea d’autoajuda.