El funcionament del hallux rigidus | Hallux rigidus

El funcionament del hallux rigidus

Hi ha disponibles diversos procediments per al funcionament de hallux rigidus. Cada procediment s’ha d’adaptar al del pacient condició, l'estadi de la malaltia i, per descomptat, el resultat desitjat. La cirurgia només es considera en les etapes posteriors, mentre que les primeres es tracten de manera conservadora.

En les etapes mitjanes de la malaltia, s’ha de realitzar una cirurgia per preservar l’articulació en qualsevol cas. Un dels procediments que es té en compte aquí és l’anomenada cheilectomia. Això implica obrir el fitxer càpsula articular.

Després de retirar una part de la membrana articular, el cartílag s’inspecciona. A la zona de l’articulació cartílag, s’eliminen les parts que sobresurten (ostèfits) i s’allisa el cartílag a la zona de l’articulació. Després d'un reg extens, la ferida es tanca de nou.

Amb aquest mètode, les parts rellevants de l’articulació i l’aparell de lligaments i tendons es mantenen intactes. A causa de la poca invasivitat, encara són possibles operacions posteriors amb altres mètodes. Aquest mètode és comparable al suavitzat utilitzat sovint al articulació del genoll en un genoll endoscòpia.

Després de l’operació, s’han de començar els exercicis de moviment i la càrrega amb l’ajut d’un mitjó gruixut tan aviat com sigui possible. Un altre mètode per restablir la mobilitat de l'articulació del dit gros és l'osteotomia de la falange base. Es talla una falca del metatarsià os des de dalt.

La capa òssia cap a la planta del peu es manté intacta al principi i després es lleugerament trencada per tancar la incisió en forma de falca. En aquest mètode quirúrgic, el resultat s’estabilitza amb pinces o cargols. Després de l'operació, s'ha de portar una sabata rígida durant 6 setmanes per estabilitzar el peu fins que l'os s'hagi cicatritzat fermament.

Aquesta tècnica es pot aplicar a diversos ossos del peu, però sempre té l’efecte que tallant una falca o disc, la posició de l’articulació cap es canvia per permetre una major mobilitat i minimitzar el risc de càrrega incorrecta. L’artrodesi és un altre procediment que s’utilitza, especialment en pacients que requereixen una elevada estabilitat de càrrega. Durant l’artrodesi, l’articulació afectada es rígida.

L'objectiu de tot el procediment és connectar fermament el fitxer ossos del dit gros i del metatars mitjançant una extensió òssia. La zona conjunta original inclosa cartílag i la superfície d’unió es reemplaça per aquesta ossificació. Durant l’operació, s’elimina l’articulació i s’uneixen les superfícies òssies.

Aquesta construcció primer s’ha d’estabilitzar amb claus o cargols fins que l’os resultant pugui gestionar aquesta tasca tot sol. Aquesta tècnica també dóna lloc a variacions, en funció dels símptomes exactes. En l’anomenada artrodesi lapídica, per exemple, l’articulació entre metatarsià i el tars s’endureix.

A més dels cargols per a l'estabilització, també s'utilitzen plaques. Després de l’operació, el peu s’ha d’elevar uns dies. El dit gros no hauria de carregar-se durant unes 6 setmanes per permetre a l’os assolir un cert grau d’estabilitat.

L’artrodesi canvia el moviment de rodament del peu sota càrrega. Això és particularment útil per prevenir dolor. A diferència dels procediments protètics, no hi ha risc d’afluixament posterior.

El 90% dels pacients declara estar satisfet amb el resultat després de l’operació. La substitució del fitxer articulació metatarsofalàngica del dit gros amb una pròtesi també és possible en el cas de hallux rigidus. El principal avantatge de les pròtesis és que la mobilitat natural de l’articulació es manté o es restaura el màxim possible.

Per tant, les restriccions posteriors a l’operació haurien de ser menys greus, tot i que, fins i tot amb aquestes pròtesis, ja no es permet realitzar activitats sotmeses a la màxima tensió. La pròtesi s'ajusta de manera similar a la articulació del genoll, per exemple, i ajustat a les característiques anatòmiques. Aquest procediment ara es considera estàndard en molts llocs.

A més de la mobilitat, els avantatges també inclouen la rapidesa dolor alleujament. A més, en cas de sorgir problemes amb la pròtesi, el procediment d’ajustament molt suau significa que una intervenció amb un altre procediment també és possible més endavant. També aquí s’ha de portar una sabata amb sola estable durant unes 6 setmanes i evitar el rodament. Al cap de 6 setmanes, però, la pròtesi hauria d’estar ben unida a l’os per tal que sigui possible la càrrega.