A neurinoma és un tumor que creix a partir de les cèl·lules de Schwann i és benigne. Segons la localització del tumor, els símptomes poden variar molt d’un cas a un altre; malgrat això, dolor i la pèrdua de nervis són particularment freqüents. Les opcions de tractament inclouen principalment l’extirpació quirúrgica del neurinoma i la radiació teràpia.
Què és un neurinoma?
Neurinoma és un tipus específic de tumor i creix a partir de les cèl·lules de Schwann. Aquest tipus de cèl·lula glial creix en espiral al voltant del procés de les neurones, creant una capa aïllant elèctricament, que augmenta la velocitat de transmissió del senyal. Els neurinomes que es desenvolupen en aquestes cèl·lules de Schwann perjudiquen el funcionament del nervi en qüestió. La majoria dels individus afectats tenen entre 40 i 60 anys; no obstant això, en principi, el neurinoma es pot desenvolupar en qualsevol grup d'edat. A causa de la seva naturalesa benigna, també es coneix com a tumor de la capa de nervi perifèric benigne (BPNST). Altres noms del neurinoma són: Schwannoma, tumor de cèl·lules Schwann i neurolemmoma o neurilemmoma. En casos molt rars (menys d’un percentatge), el neurinoma, que és benigne en si mateix, pot convertir-se en un neurofibrosarcoma maligne. Els braços i les cames es veuen particularment afectats pel neurofibrosarcoma, mentre que el neurinoma es produeix principalment al cap i coll.
Causes
Com tots els tumors, el neurinoma resulta de les neoplàsies del teixit afectat. En neurofibromatosi tipus 2, augmenta significativament la probabilitat de desenvolupar un neurinoma. La malaltia hereditària condueix a la formació de tumors a la cervell, amb les neoplàsies predominantment agrupades al voltant del nervi vestibulococlear. A més, en molts casos el medul · la espinal i altres cranials els nervis tenen tumors addicionals. Malformacions dels ulls, canvis de pell, i anomalies de la central sistema nerviós en general també són habituals a neurofibromatosi tipus 2. A més dels símptomes generals del neurinoma i, si s’escau, neuroma acústic, aquesta malaltia va acompanyada de símptomes addicionals que es deuen a tumors addicionals. Els metges distingeixen dos subtipus de neurofibromatosi tipus 2, pel qual el tipus Feiling-Gardner només apareix després dels 20 anys i es caracteritza per tumors centrals de creixement lent, mentre que l’aparició de la malaltia en el tipus Wishart és anterior als 20 anys i aquest subtipus condueix a molts de ràpid creixement. tumors. Menys freqüentment, els neurinomes acompanyen neurofibromatosi tipus 1; no obstant això, també es produeixen estadísticament més sovint i la malaltia és més freqüent en general que el tipus 2. A més dels neurofibromes, taques de cafè al lait i nòduls de Lisch a la zona Sant Martí són trets característics de la neurofibromatosi tipus 1.
Símptomes, queixes i signes
Com que el neurinoma es pot formar en diversos llocs de la zona sistema nerviós, l’aspecte de la malaltia és variat. dolor sovint és un dels símptomes; la zona afectada del cos depèn de les vies nervioses danyades. En algunes circumstàncies, el nervi de les cèl·lules de Schwann del qual creix el neurinoma ja no és funcional. En aquest context, es pot produir paràlisi. Normalment, els símptomes només es manifesten gradualment, augmentant en extensió i gravetat, ja que el neurinoma sovint creix lentament. Neuroma acústic representa una forma específica de schwannoma. Es tracta d’un neurinoma que creix al nervi vestibulococlear. El VIII. El nervi cranial innerva l’oïda interna i és significatiu tant per a l’oïda com per al sentit de equilibrar. Neuroma acústic es manifesta com a queixes acústiques com el tinnitus i problemes d 'audició, així com equilibrar problemes i mareig. Altres possibles símptomes inclouen nàusea, vòmits, entumiment facial, paràlisi facial, disminució de la sensibilitat a la pressió i al tacte a l’exterior canal auditiu, visió doble, mal d’orella i mals de cap.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Segons el quadre clínic, els neuròlegs sovint ja poden reduir aproximadament allà on probablement rau la causa del trastorn nerviós que condueix a les queixes individuals. Un examen mitjançant imatges per ressonància magnètica (RM) o altres tècniques d’imatge visualitzaran el tumor i també poden ser capaços de cartografiar altres causes i factors. Les neoplàsies molt petites que encara no provoquen limitacions no sempre es poden detectar en aquest procés a causa de la resolució limitada de la imatge.
complicacions
Tot i que el neurinoma és un tumor benigne i de creixement lent, pot causar complicacions a llarg termini que requereixen l’extirpació quirúrgica del tumor. Quan el tumor encara és petit, normalment no hi ha símptomes. No obstant això, els neurinomes més grans sovint es desplacen adjacents els nervis, donant lloc al corresponent health queixes. Si el neurinoma es troba a la columna lumbar, esquena crònica dolor que s’irradia a les cames es produeix si el tumor és prou gran, a causa de la compressió de l’adjacent els nervis. Si el tumor continua créixer, es pot desenvolupar debilitat del múscul subministrat pel nervi corresponent. Si el neurinoma es troba a la columna cervical, n’hi haurà a llarg termini dolor crònic que irradia als braços i alteracions sensorials en aquesta zona. Un neurinoma a la canal espinal pot fins i tot lead a paraplegia. No hi ha gaire espai al canal espinal, de manera que el desplaçament dels nervis adjacents pot provocar la seva pèrdua de funció en casos extrems. En presència d 'un neurinoma a la dit o la mà, la compressió dels nervis adjacents allà pot causar formigueig i adormiment. Si els nervis auditius es veuen afectats, pèrdua d'oïda a la sordesa, mareig i el tinnitus de vegades es desenvolupen. Una complicació perillosa és l’augment de la pressió intracraneal fins a la congestió del líquid cefaloraquidi a causa de la constricció del cervell tija. En casos molt rars, també es produeix una degeneració maligna del tumor.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge tan aviat com apareguin les primeres irregularitats difuses de l’organisme. Com que el neurinoma és un tumor, cal tenir sempre precaució. Fins i tot en el cas de tumors benignes, cal fer un aclariment tan aviat com sigui possible per excloure les malalties malignes. La inflor, el dolor o el desenvolupament d’úlceres al cos s’han de presentar al metge. Si hi ha restriccions de moviment, alteracions generals de la mobilitat i inestabilitat de la marxa, cal un metge. Pèrdua de la funció dels òrgans sensorials, nàusea, vòmits, pertorbacions sensorials o entumiment de la pell s’hauria d’examinar i tractar. Si la persona afectada pateix un canvi de visió o audició, hi ha motiu de preocupació. Veure imatges dobles, disminució de l’audició, dolor a l’oïda, sensació de pressió al cap, O mals de cap hi ha senyals d’alerta del cos que s’haurien d’investigar. Cal consultar amb un metge tan aviat com hi hagi paràlisi a la cara i alteracions equilibrari hipersensibilitat als estímuls tàctils. La característica d’un neurinoma és un augment lent dels símptomes existents. Això comporta un malestar gradual, una disminució del rendiment i una sensació general de malaltia. Si és de la persona afectada condició no millora, ha de discutir les observacions amb un metge perquè es pugui iniciar una aclariment de la causa.
Tractament i teràpia
No es requereix una intervenció immediata en tots els casos. Els neurinomes normalment es desenvolupen lentament, de vegades permetent al metge observar primer el comportament del tumor abans de decidir sobre el tipus de teràpia. Els riscos potencials de tractament també juguen un paper en aquesta consideració. Com passa amb tots els enfocaments terapèutics, el pes individual dels costos i beneficis per a cada pacient és crucial aquí; no és possible un judici general. En un procediment quirúrgic, els metges poden eliminar el neurinoma per evitar un major creixement del tumor i, per tant, la propagació dels símptomes. No obstant això, el neurinoma creix a partir de les cèl·lules de Schwann, que aïllen elèctricament els afectats cèl·lula nerviosa. Per tant, el cirurgià també pot haver d’eliminar part del nervi amb el tumor, que sí lead a la persistència de símptomes que ja s’han produït. Després de l’extirpació, un examen histològic exhaustiu proporciona una visió addicional de la naturalesa del tumor. Radiació teràpia és una altra opció per tractar el neurinoma, mitjançant radiacions ionitzades per afectar el teixit afectat. Radiació dosi i la durada del tractament varia en funció del pacient.
Perspectives i pronòstic
Com que els neurinomes solen ser benignes, el pronòstic és generalment molt bo. La majoria dels tumors es poden extirpar quirúrgicament sense dificultats. Això també és cert per als neurinomes avançats o majors. En alguns casos, es produeixen complicacions lead No obstant això, aquestes limitacions de vegades només són de curta durada. Els trastorns auditius són els més freqüents. Molt rarament, també hi ha pertorbacions del nervi vestibular. Unes setmanes després de l’operació, la majoria dels afectats solen tornar a estar completament sans. Si el neurinoma s'ha eliminat completament durant l'operació, normalment no es repeteix. L’esperança de vida dels afectats és normal. Poques vegades, algunes parts del tumor no es poden eliminar quirúrgicament. En aquests casos, és possible que es produeixi una recurrència. El tractament d’aquesta càpsula tumoral per radiació sovint té èxit. En aproximadament l’1% dels pacients, es desenvolupa un neurofibrosarcoma maligne a partir del neurinoma. Sense tractament, el pronòstic és molt pitjor. El neurinoma sovint continua créixer i augmenta la pressió intracraneal, que pot ser força perillosa per a la persona afectada. Com més primer es tracta el tumor, millor serà la perspectiva del tractament.
Prevenció
Els neurinomes sovint es desenvolupen en associació amb la neurofibromatosi tipus 1 i tipus 2. Perquè les dues formes ho són malalties genètiques, les persones afectades poden considerar aquest fet en la planificació familiar.
Seguiment
L’atenció de seguiment del neurinoma està estretament coordinada amb els metges tractants, però sovint també amb fisioterapeutes, logopedes, terapeutes ocupacionals o esportistes. És important veure el radiòleg a intervals regulars, que pot comprovar si s’ha produït una recurrència prenent imatges. Sovint, el tumor ha estat causat per danys, que continuen causant símptomes després de la seva eliminació. Alteracions sensorials a les extremitats o trastorns de la parla, per exemple, són tractats pels terapeutes pertinents. Aquests terapeutes solen proporcionar als pacients exercicis que poden continuar practicant sols a casa durant la cura posterior. El suport psicològic també és sovint molt important per als afectats durant l'atenció posterior. El coneixement de la malaltia tumoral i la por a una possible recurrència sovint es poden superar molt millor mitjançant converses amb amics i familiars, així com la distracció dels contactes socials. En aquest context, els grups d’autoajuda solen ser un component particularment útil en la cura de seguiment individual del neurinoma. Les persones que pateixen la mateixa o similar malaltia aporten una comprensió especial a l’intercanvi d’experiències i tenen tota una gamma de consells pràctics per a aquells que busquen consell i ajuda. L'estat mental també es pot estabilitzar relaxació mètodes com entrenament autogènic o múscul progressiu relaxació, així com assistint ioga classes.
Què pots fer tu mateix?
Un neurinoma maligne sempre ha de ser tractat per un metge. El creixement s’ha d’eliminar mitjançant cirurgia o radiació o quimioteràpia per prevenir la degeneració i altres complicacions. En el cas d’un neurinoma benigne, la teràpia pot estar recolzada per una sèrie d’autoajuda mesures i remeis casolans. General mesures com ara un canvi a dieta i exercici moderat han demostrat ser efectius. Evitant la sal i gluten pot tenir un efecte positiu en el creixement del creixement. Caffeine, alcohol i sucre també s’ha d’evitar, ja que aquestes substàncies suposen una càrrega addicional per al cos. Després d’una intervenció quirúrgica, descansar i relaxació estan a l'ordre del dia. El pacient no s’ha d’exposar a innecessaris estrès i ha de tenir cura de la ferida quirúrgica segons les instruccions del metge. Si inflamació o es produeix sagnat, cal informar-ho al metge. Finalment, és important anar amb regularitat càncer revisions. Si se sospita una recurrència, el pacient ha de trucar al metge i es clarifiquen els símptomes inusuals. En qualsevol cas, un metge ha d’aclarir un neurinoma perquè no és possible l’autotratament de les causes.
