Priapisme és el terme que s’utilitza per descriure una erecció permanent patològica del membre masculí que dura més de dues hores i sol ser dolorosa. El priapisme es produeix independentment de l'excitació sexual; l'orgasme i / o l'ejaculació no es produeixen en això condició.
Què és el priapisme?
De vegades, una erecció inicial del penis no disminueix després de l'activitat sexual, com ara després de la ingestió o la sobredosi de productes que promouen l'erecció. les drogues o lesió al teixit erèctil del penis durant les relacions sexuals o la masturbació. El priapisme sempre és una emergència urològica que un metge ha de tractar el més aviat possible. Si això no passa, hi ha un risc de dany permanent al cos cavernós del penis i, per tant, la disfunció erèctil (ED, impotència). El condició rep el nom del déu grec de la fertilitat Priapos, que es representa regularment en art amb un penis erecte de grans dimensions.
Causes
En la majoria dels casos (90%), el priapisme és el resultat directe d’un flux de venosa severament reduït o completament interromput sang del teixit erèctil del penis (priapisme de baix flux). A causa de l'associació inadequada oxigen subministrament al múscul llis del penis, hi ha un risc agut de dany permanent al teixit erèctil, que es tradueix en la disfunció erèctil. A més, en aproximadament el 10% dels casos, un augment significatiu sang l’entrada al penis és responsable de l’erecció permanent (priapisme d’alt flux). Tot i així, el risc d’hipòxia és menor en aquest cas. De vegades, aquesta forma de priapisme és fins i tot indolora, però requereix un tractament mèdic no menys ràpid. Les causes exactes del priapisme són desconegudes o no es poden determinar amb certesa en aproximadament el 50 al 60% dels casos. Tanmateix, el priapisme sol associar-se a les següents conductes o afeccions mèdiques:
- Sobredosi accidental o intencionada de medicaments que promouen l’erecció, especialment els anomenats inhibidors de la PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Lesions al cos cavernós del penis, traumatisme penis (per exemple, després de la cirurgia, accident, però també per anells penis massa estretos i inflexibles, que ja no es poden eliminar quan el membre està completament erecte i bloqueja el flux sanguini i, per tant, el subministrament d'oxigen el penis,
- Lesions a la columna vertebral, medul·la espinal i / o vies nervioses que transmeten estímuls del cervell als òrgans reproductius,
- Abús de substàncies (per exemple, cocaïna, marihuana, èxtasi),
- Esclerosi múltiple (EM),
- Diabetis mellitus,
- Consum de determinats afrodisíacs,
- Efectes secundaris de certs antidepressius,
- Reaccions al·lèrgiques a l’ús de preparats que milloren l’erecció injectats al cos cavernós del penis (teràpia d’injecció automàtica del cos cavernós o, en resum, SKAT),
- Malària,
- La mossegada de la "vídua negra" i les aranyes relacionades, que alliberen la neurotoxina alfa-latrotoxina i prefereixen posar les seves xarxes sota els seients del vàter. El mateix s'aplica a l'aranya errant brasilera encara més verinosa.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes que es produeixen en el priapisme depenen del que està causant el priapisme. Per tant, aquí es fa una distinció entre la simptomatologia del priapisme de flux baix i la simptomatologia del priapisme de flux elevat. El priapisme de baix flux es manifesta principalment per una erecció prolongada. Això dura més de dues hores i de vegades condueix a ser molt greu dolor. La zona del gland es torna cada cop més blava i després perd color. Hi ha un suboferta de oxigen al teixit i, per tant, al dany del teixit amb una durada creixent de l’erecció. El dolor sovint s’intensifica amb l’augment de la durada de l’erecció. En aquest cas, el teixit erèctil està al màxim erecte a causa del flux de retrocés de sang està impedit. Aquesta forma de priapisme representa aproximadament nou de cada deu casos. El deu per cent restant dels casos presenten símptomes de priapisme de flux elevat. També aquí hi ha una erecció persistent, però poques vegades és dolorosa. En canvi, l’erecció sol pulsar i el membre continua sent elàstic fins a cert punt. D'acord amb les causes del priapisme d'alt flux, dolor i la inflamació també es produeix al lloc de la lesió possible. En les dones, l’erecció permanent del clítoris s’anomena clitorisme. També s’acompanya de dolor, però no es distingeix aquí entre les formes com en el priapisme masculí.
Diagnòstic i curs
El priapisme es reconeix sobretot pel fet que, tot i que els teixits erèctils del penis estan al màxim erectes, el gland es manté tou i relativament petit en comparació amb una erecció sana. Típica és una curvatura ascendent del membre. Si el condició persisteix durant un període de temps més llarg, el prepuci, després el gland i, finalment, tot el penis es tornen blaus, cosa que és una indicació alarmant de la manca de oxigen que amenaça l'existència del teixit afectat. El diagnòstic mèdic es fa generalment durant la consulta del pacient i es confirma mitjançant l'anàlisi de laboratori d'una mostra de sang extreta del cos cavernós del penis. En particular, examen del penis mitjançant ultrasò (ecografia dúplex) permet detectar i localitzar amb precisió lesions al cos cavernós, la sang d'un sol ús i multiús. o altres causes del priapisme.
complicacions
El priapisme s’ha de considerar una emergència mèdica en qualsevol moment i tractar-lo immediatament. El tractament del priapisme de baix flux s’hauria d’iniciar com a molt tard entre quatre o sis hores després de l’inici de l’erecció continuada per evitar complicacions tardanes. El fracàs en el tractament del priapisme pot provocar una pèrdua permanent de potència. Cal esperar complicacions malgrat el tractament oportú, sobretot si es fa necessària una cirurgia, ja que la punció del penis i la irrigació dels cossos cavernosos amb solució salina no van tenir èxit. En cas de cirurgia, es poden produir lesions al penis i les zones circumdants. També són possibles sagnats intensos, sagnats secundaris i hematomes dany als nervis al gland, que pot afectar la sensació sexual. Altres possibles complicacions inclouen infecció i cicatrització de ferides problemes. També és possible una cicatrització anormal. Independentment del mètode de tractament, la forma del penis pot canviar permanentment després del priapisme, amb la curvatura que cal esperar en particular. En aquest cas, sovint es presenten complicacions psicològiques. Els homes afectats se senten desfigurats i desenvolupen complexos, sovint cap a la seva parella, que s’acompanya d’una reducció considerable de la qualitat de vida i pot requerir psicoteràpia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si una erecció dura més de dues a tres hores i s’acompanya de dolor intens, s’ha de consultar ràpidament un metge. El priapisme sol ser una emergència mèdica i pot lead a la disfunció erèctil si no es tracta. Les persones afectades són les millors per buscar tractament immediatament per evitar danys permanents. Si la inflor persisteix durant la nit o s’associa amb molèsties físiques com calfreds i febre, es recomana una visita al metge. Persones que pateixen trastorns de la sang, tumors, tromboses, malalties metabòliques o danys a la sang sistema nerviós estan particularment en risc de priapisme. Els que pertanyin als grups de risc haurien de consultar el metge de família amb els símptomes descrits. Altres punts de contacte són l’uròleg o un internista. El tractament sol tenir lloc en una clínica especialitzada, tot i que el tractament farmacològic també pot ser possible en determinades circumstàncies, que es pot dur a terme al consultori del metge. Si es dóna un tractament precoç, es pot evitar un dany permanent a l’òrgan fins a un 90% dels casos.
Tractament i teràpia
El tractament del priapisme se centra inicialment en gestió del dolor. De vegades, el rar priapisme d’alt flux és a vegades indolor. A continuació, s’intenta reduir la inflamació de l’extremitat mitjançant l’administració de medicaments especials. Si això no té èxit, la quantitat de sang al penis es redueix en retirar la sang del teixit erèctil mitjançant una xeringa / cànula. Vasodilatador injeccions s’utilitzen per restaurar o millorar el retorn de la sang del membre al cos. Finalment, com a últim recurs, es pot indicar la intervenció quirúrgica. Això implica inhibir el subministrament de sang al penis o millorar la sortida de sang del membre creant una connexió artificial entre el sistema venós i arterial, "descarregant" el penis i acabant així amb el priapisme (cirurgia de derivació).
Prevenció
La prevenció eficaç del priapisme consisteix essencialment a evitar conscientment aquelles causes sobre les quals el mateix home té control, com ara mitjançant l’ús de les drogues i afrodisíacs amb responsabilitat, evitant l’abús de drogues i amb precaució quan s’utilitzen diverses joguines sexuals.
Aftercarecare
La cura posterior del priapisme depèn dels efectes que aquesta erecció permanent hagi causat en el pacient. En el tractament agut, és important que la causa del priapisme es pugui trobar i eliminar el més aviat possible, respectivament, que el pacient hagi buscat un tractament expert amb la suficient rapidesa. Les conseqüències del priapisme com la disfunció erèctil no es poden descartar i han de ser tractades per un uròleg durant l'atenció de seguiment. Els efectes posteriors o els efectes tardans solen produir-se si el tractament no es va iniciar fins moltes hores després que es produís el priapisme. En casos molt dolents, també pot haver-hi seqüeles tardanes com la desviació del penis, en què el penis es corba. Molt poques vegades, també hi ha formes de teixit necrosi, en què mor teixit del penis. Immediatament després del tractament agut, que de vegades requereix una intervenció quirúrgica, s’ha de seguir l’atenció de seguiment. Aquí s’ha d’assegurar que cap dels efectes tardans es produeix en el pacient i que l’òrgan es pot conservar perfectament en la seva funció. Si apareixen els primers signes d’efectes tardans, s’ha de presentar immediatament el pacient a l’uròleg, que pot planificar-lo més mesures segons sigui necessari. Si el priapisme es podria tractar de forma ràpida i completa, es pot suposar que el pacient es podria curar completament i no es requereix un seguiment extens.
Què pots fer tu mateix?
En la majoria dels casos, el priapisme es pot aturar fent exercici. Si aquestes mesures no mostren cap efecte, s’ha de realitzar una cirurgia. Les persones afectades que pateixen reiteradament ereccions contínues que només disminueixen després de dues o més hores i que van acompanyades de dolor intens han de consultar el metge de família. Sovint n’hi ha prou amb un rendiment regular relaxació exercicis, exercici moderat i, si cal, prendre medicaments per aprimar la sang. Un adaptat dieta també pot regular el flux sanguini. Si els símptomes persisteixen, cal consultar un uròleg. Si els símptomes són greus, es recomana una visita a l’hospital o una consulta amb el servei mèdic d’urgències. Atès que l’erecció permanent es produeix sovint en situacions incòmodes, s’ha de portar roba interior amb cintura ajustada. Tot i això, no s’ha de moure el penis amb força, ja que això pot causar danys als teixits. Si els símptomes es produeixen en relació amb alcohol, les drogues i la medicació, l’agent desencadenant es pot interrompre primer. En cas de queixes cròniques, la intervenció quirúrgica és necessària en qualsevol cas. Després d'una operació, descans, repòs al llit i diverses higiene mesures aplicar. Es recomana que les persones afectades es posin en contacte amb un uròleg o amb el servei d’emergències mèdiques.
