Els quists odontogènics glandulars són quists molt rars a la mandíbula. Causen poca o cap molèstia al pacient durant llargs períodes de temps, però si no es tracten, poden lead al dany ossi. Requereixen un tractament quirúrgic, amb opcions que van des de conservadors fins a agressius segons el nombre i la localització dels quists. Els quists odontogènics glandulars tenen un alt risc de recurrència.
Què és un quist odontogènic glandular?
Els quists odontogènics són generalment els quists més comuns que es troben a la mandíbula. Es defineixen com a cavitats patològiques que estan revestides total o parcialment de teixit epitelial i es deriven embriològicament de les estructures dentals. Bàsicament es poden dividir en inflamació-Quistes relacionats i relacionats amb el desenvolupament. Entre els sis quists odontogènics del desenvolupament coneguts, els quists odontogènics glandulars són els més rars (el 0.2 per cent de tots els quists odontogènics; a partir del 2008, s'havien descrit 111 casos a la literatura durant un període de 20 anys). Es diferencien d'altres quists odontogènics per la presència de teixit glandular a la llum. El epiteli és cuboïdal o cilíndric i conté cèl·lules caliciformes i criptes. Els quists odontogènics glandulars també es troben a la literatura en anglès amb els noms de quist sialo-odontogenic, mucoepidermoide odontogenic cyst o com a quist odontogenic polimorf. Es presenten tant al maxil·lar com a la mandíbula, però es troben més freqüentment a la mandíbula. Aproximadament el 70 per cent de tots els quists odontogènics glandulars es troben allí. La regió anterior es veu afectada amb més freqüència que la posterior. L'edat mitjana dels pacients és d'uns 45 anys, encara que la majoria de diagnòstics es fan entre la segona i la tercera dècada de la vida. Els homes es veuen afectats una mica més sovint que les dones.
Causes
Com el seu nom indica, els quists odontogènics del desenvolupament es deuen al mal desenvolupament del teixit. S'originen a partir dels sistemes dentals. Actualment es desconeix el mecanisme exacte de desenvolupament dels quists odontogènics glandulars, com amb tots els quists odontogènics del desenvolupament.
Símptomes, queixes i signes
Els quists odontogènics glandulars sovint es descobreixen només com a troballes incidentals, perquè els quists solen ser asintomàtics i les dents de la zona afectada són vitals. Sovint, l'únic símptoma és una inflor no dolorosa a la zona de la mandíbula afectada pel quist. Com que els quists de vegades presenten un creixement vigorós i agressiu, aquestes inflors poden ser visibles externament com a asimetries facials. No s'han descrit altres símptomes o queixes.
Diagnòstic i curs
Com que els quists odontogènics glandulars descrits anteriorment són, d'una banda, molt rars i, d'altra banda, sovint no provoquen cap símptoma durant molt de temps, de vegades només es noten com a troballes incidentals en els exàmens radiològics. Si s'examinen específicament els quists odontogènics glandulars, una radiografia panoràmica (ortopantomograma) és el millor mètode. Els quists apareixen a les imatges com a clarificacions ben definides que destaquen clarament de l'os. Es poden observar luxacions o reabsorcions de les arrels a les dents adjacents a causa del creixement de vegades agressiu dels quists. Tanmateix, no hi ha signes radiològics patognomònics clars per als quists odontogènics glandulars. Per tant, el diagnòstic només es pot confirmar mitjançant un examen histològic. Els marcadors immunohistoquímics, així com el teixit glandular típic dels quists glandulars poden ser útils. Els diagnòstics diferencials a considerar inclouen ameloblastoma, mixofibroma odontogènic, cèl·lula gegant central granuloma, tumor odontogènic queratocístic, quist fol·licular, quist periodontal lateral i plasmocitoma. Els quists odontogènics glandulars, si no es detecten i, per tant, no es tracten, poden lead al dany ossi per osteòlisi de l'os cortical.
complicacions
En la majoria dels casos, el pacient no experimenta cap molèstia o complicació particular del quist odontogènic. Per aquest motiu, aquest quist se sol descobrir per casualitat i sovint s'inicia el tractament tard. Es pot produir inflor de la mandíbula. Si el quist odontogènic continua créixer, Pot lead fins a asimetries a la cara, que afecten negativament l'estètica del pacient i poden comportar complicacions. No poques vegades, els afectats pateixen sentiments de vergonya o complexos d'inferioritat i la qualitat de vida del pacient es redueix. En el cas d'un tumor, es pot estendre a altres regions del cos i causar-hi danys i molèsties. El tractament del quist odontogènic no causa molèsties ni complicacions en la majoria dels casos. És senzill i condueix ràpidament a un curs positiu de la malaltia. No obstant això, en molts casos, el pacient necessitarà un nou tractament i no es pot descartar que el quist odontogènic torni a aparèixer en un moment posterior. A més, la persona afectada depèn de revisions periòdiques. En general, no es produeix una reducció de l'esperança de vida.
Quan s’ha d’anar al metge?
Irregularitats en el boca ha de ser aclarit per un metge, si hi ha formació d'inflor, úlceres o grumolls a la boca, s'ha de consultar un metge. Si la persona afectada pot detectar canvis en el genives amb el llengua, es recomana una visita de control. Com que el quist odontogènic glandular sovint roman asimptomàtic i desapercebut durant molt de temps, s'ha de fer una visita al metge a les primeres percepcions incertes. Si hi ha una lleugera percepció de dolor a la mandíbula o una sensació de tirada a la boca en moure la mandíbula, s'ha de consultar un metge. Si les dents s'afluixen o es mouen, hi ha motius de preocupació. Si hi ha una sensació de pressió al boca, molèsties en netejar les dents, o una inusual sabor a la boca, s'ha de consultar un metge. Si asimetries a la cara o deformitats de la cara o coll es pot percebre, és necessària una visita al metge. Si els canvis visuals causen malestar emocional o mental, s'ha de contactar amb un metge. Els sentiments persistents de vergonya o disminució de la confiança en un mateix s'han de parlar amb un metge. Si empassar dificultats, es produeixen canvis en la fonació o deteriorament durant la ingesta d'aliments, s'ha de consultar un metge. Si s'instal·len molèsties mentre es porta tirants o si es produeixen problemes amb l'existent pròtesis dentals, s'ha de consultar un dentista el més aviat possible.
Tractament i teràpia
Els quists odontogènics glandulars només es poden tractar quirúrgicament. Dins de les opcions quirúrgiques, tant conservadores com agressives o resectives mesures es pot trobar. Els suggeriments conservadors inclouen: cistectomia sola, marsupialització per a quists de difícil accés, cistectomies o raspat combinat amb ostectomia perifèrica parcial. La combinació de cistectomies o curetatges amb aplicació adjuvant de la solució de Carnoy, crioteràpia, i reseccions de continuïtat. En el cas d'abordatge quirúrgic agressiu per resecció, la reconstrucció s'ha de realitzar immediatament. El mètode d'elecció en cada cas depèn dels paràmetres del cas concret, com ara la ubicació, la mida i el nombre de quists. Per exemple, les cistectomies es poden utilitzar especialment per a quists petits i únics que afecten només una o dues dents adjacents. Les lesions multiloculars, en canvi, requereixen enfocaments més agressius per evitar al màxim les recurrències. En molts casos, teràpia no es pot considerar completa, ja que la taxa de recurrència de fins a un 35.9 per cent sovint requereix tractaments repetits. Els casos tractats per resecció tenen les recurrències més rares. Els enfocaments terapèutics quirúrgics conservadors es compliquen per la presència de microquists; a més, les manxes de quist sovint extremadament primes impedeixen l'eliminació completa. El risc de recurrència és especialment alt en els quists molt grans i multiloculars associats a la perforació cortical. Per tant, les revisions periòdiques després del tractament quirúrgic són indispensables. S'han de realitzar al cap de tres, sis i 12 mesos i s'han de continuar amb vigilància radiològica anual.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del quist odontogènic glandular s'ha d'avaluar segons les circumstàncies individuals. Tanmateix, en la majoria dels casos, es documenta com a favorable. En alguns pacients, no hi ha cap deteriorament o interferència significativa del quist. La seva eliminació es realitza de manera conservadora i, posteriorment, la persona afectada pot ser donada d'alta del tractament sense símptomes. Tot i que aquest pronòstic favorable és present, la recurrència del quist pot ocórrer més tard a la vida. Si es nota aviat i es troba en una posició favorable, el pronòstic torna a ser bo. Si el quist és difícil de localitzar i augmenta la seva mida, augmenta l'esforç necessari per eliminar-lo. A més, les complicacions poden augmentar. Desplaçament de les dents i danys a la ossos són possibles. Tot i que l'extirpació del quist sol tenir èxit, sovint s'aconsellen les correccions necessàries. Les intervencions quirúrgiques s'utilitzen per reparar i arreglar les dents de manera que no es produeixin més complicacions. Com més gran sigui un quist, més probabilitats hi ha de repetir. Tot i que el pronòstic inicial és favorable, es poden produir alteracions repetides i noves formacions de quist en el curs posterior al llarg de la vida del pacient. Per al pacient, això significa que s'ha de sotmetre a revisions periòdiques per assegurar-se que es noti la recurrència el més aviat possible.
Prevenció
Com que es desconeix el mecanisme d'origen dels quists odontogènics glandulars, no és possible prevenir la seva aparició per prevenció. mesures. Tanmateix, la detecció dental regular augmenta la probabilitat de detectar els quists precoçment, abans que puguin causar molèsties al pacient. A causa de l'alt risc de recurrència, es recomana encaridament les revisions radiològiques periòdiques després que els quists odontogènics glandulars ja hagin estat diagnosticats i tractats.
Seguiment
En aquesta malaltia, pocs o gairebé cap mesures i les opcions d'atenció de seguiment estan disponibles. En aquest sentit, el pacient depèn principalment del diagnòstic i detecció precoç d'aquesta malaltia per evitar noves recopilacions o altres danys a la ossos. Per tant, la detecció precoç i també el tractament posterior d'aquesta malaltia està en primer pla. S'han de realitzar exàmens addicionals i periòdics fins i tot després d'un tractament satisfactori per detectar i eliminar altres tumors. Possiblement, aquest quist també redueix l'esperança de vida de la persona afectada. El tractament d'aquesta malaltia es realitza amb l'ajuda de diverses teràpies i també mitjançant l'extirpació quirúrgica dels quists. La persona afectada definitivament hauria de recuperar-se i descansar el seu cos després d'aquesta operació. Han d'abstenir-se de fer esforços o altres activitats físiques perquè el cos no estigui estressat innecessàriament. Es necessiten exàmens periòdics per detectar la recurrència d'aquesta queixa en una fase primerenca, fins i tot uns quants anys després de l'eliminació. Per regla general, no calen més mesures de cura posterior per a aquesta malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Els quists odontogènics glandulars sovint no causen cap molèstia notable durant molt de temps i, per tant, passen desapercebuts per a la persona afectada al principi. Tanmateix, hi ha el risc que puguin danyar ossos, per això s'ha de consultar immediatament un metge si el pacient nota el quist odontogènic glandular. D'aquesta manera, la persona afectada evitarà que la seva qualitat de vida es deteriori a llarg termini a causa de la condició. Després que el metge retiri el quist odontogènic glandular en un procediment quirúrgic, el pacient sol patir molèsties temporals com ara dolor i dificultat per menjar. Inicialment, després de la cirurgia de quists odontogènics glandulars, el pacient té especial cura per descansar llargs períodes de son abundant o activitats sedentàries cada dia. Això es deu al fet que el descans suficient és important perquè el cos es regeneri després estrès de cirurgia. El pacient passa molt de temps a casa i té cura de no exposar-se a condicions físiques o psicològiques estrès. Si hi ha problemes per menjar a causa de la dolor, el pacient ajusta el tipus d'aliment que menja consultant amb el metge i prefereix els aliments suaus durant un període de temps determinat. Dental completa i higiene bucal és igual d'important, ja que la susceptibilitat a les infeccions augmenta després de l'operació.
