A l'audiometria de soroll de Langenbeck, el llindar d'audició es determina per a diferents tocs amb superposició simultània del to pur amb un soroll de fons. La prova audiomètrica permet extreure conclusions sobre si hi ha danys sensorinural, és a dir, danys al sistema sensorial (sensors a la còclea) i / o a la zona neuronal aigües avall. Bernhard Langenbeck va desenvolupar i presentar el mètode ja el 1949 i el 1950.
Què és l'audiometria del soroll?
La prova audiomètrica permet treure conclusions sobre si hi ha danys sensorinural, és a dir, danys al sistema sensorial i / o a la zona neuronal aigües avall. L’audiometria de soroll segons Langenbeck es diferencia de l’audiometria de tons “normals” en què, a més de determinar el llindar d’audició per als tons dependents de la freqüència en forma de nivells de pressió sonora absoluts o relatius, els tons individuals estan subratllats amb un soroll d’intensitat constant. El nivell de pressió acústica del soroll es selecciona de manera que cobreixi el llindar d’audició en repòs individual en el rang de freqüències mitjanes, però està per sota del llindar d’audició per als tons purs per als tons aguts i baixos. El procediment permet principalment extreure conclusions sobre si, en cas de reducció de l'audició, la causa és el dany a les cèl·lules sensorials de la còclea o el dany a la via de transmissió aigües avall (nervi auditiu) o als centres de processament neuronal. En el cas d’una funció deteriorada dels receptors de la còclea, els subjectes experimenten un emmascarament menys pronunciat dels tons purs que s’escoltaran que en el cas d’una inducció del nervi aigües avall. pèrdua d'oïda. Aclariment sobre un possible conductor o sensor neuronal pèrdua d'oïda es pot fer per avançat comparant els llindars d’audició entre el so transmès per l’estructura i el so transmès per l’aire.
Funció, efecte i objectius
Si un pèrdua d'oïda se sospita, primer és d’interès confirmar o eliminar la sospita mitjançant proves subjectives i objectives. Si es confirma una pèrdua auditiva, és necessari esbrinar quines són les causes de la deficiència auditiva per a l’èxit teràpia. En principi, poden haver-hi alteracions mecànic-físiques, com ara un extern canal auditiu tapat amb cera de les orelles, O la timpà es pot danyar i la seva funció es pot deteriorar temporalment o permanentment. En alguns casos, els ossells que transmeten mecànicament el so també estan malalts o calcificats (otosclerosi), provocant problemes de conducció sonora. Altres causes poden ser un deteriorament funcional dels cilis sensorials a la còclea, que converteixen els sons "escoltats" en impulsos elèctrics, o pot haver-hi problemes en el processament neuronal aigües avall dels senyals auditius. Si es pot excloure un trastorn de conducció sonora, de manera que es pot suposar que un trastorn de percepció sonora és la causa d’una pèrdua auditiva diagnosticada, l’audiometria sonora segons Langenbeck representa un procediment diagnòstic ampliat. De manera similar a un audiograma “normal”, els tons purs de diferent to es reprodueixen a l’oïda esquerra o dreta de la persona o pacient de la prova mitjançant auriculars i simultàniament se superposen amb un soroll permanent. Es tracta de l'anomenat "soroll blanc", que té una potència constant Densitat en un espectre de freqüència limitat. La pressió sonora del soroll es tria per sobre del llindar de percepció per als sons de mitjana freqüència (d’1 a 4 kHz), però per sota del llindar de percepció per als tons baixos i alts. A diferència dels audiogrames sense soroll de fons, per als quals se solen introduir llindars d’audició individuals com a desviacions respecte als valors normals, és habitual en audiometria de soroll introduir llindars d’audició com a nivells absoluts de pressió acústica de forma adequada. Això fa que la influència del soroll de fons sobre el llindar auditiu dels tons purs sigui clarament visible. Els resultats del procediment de prova segons Langenbeck indiquen si hi ha un problema neuronal o sensorial. En el cas de la pèrdua auditiva sensorial (coclear), els tons purs són menys emmascarats pel soroll de fons que en el cas de la pèrdua auditiva neuronal. En el cas de la pèrdua auditiva relacionada amb la coclea, els punts de to pur, similars als de les persones sense problemes auditius: es troben al nivell del soroll i, en el cas dels tons aguts i baixos, es fonen en els llindars auditius en repòs no recolzats pel soroll. En el cas d’una pèrdua auditiva neuronal, els tons purs són percebuts pels pacients només a una pressió sonora més alta que el soroll. Al diagrama d'enregistrament, els llindars d'audició dels tons purs estan, per tant, sempre per sota del "nivell de soroll". Són, per dir-ho d’alguna manera, eludint el llindar auditiu tranquil. Els punts llindars d'audició registrats al diagrama per a l'audiometria del soroll segons Langenbeck ja proporcionen una clara indicació visual de si hi ha un problema de coclear o retro-coclear, és a dir, un neuronal aigües avall.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els audiogrames no només s’utilitzen per detectar i localitzar pèrdues auditives conductores o neurosensorials, sinó que també es poden utilitzar per demostrar que l’audició del subjecte es troba dins d’un rang predeterminat d’audició normal. Per exemple, aquesta és una pràctica habitual per determinar aptitud volar per a pilots comercials i aeris. En els casos en què una de les dues orelles té una audició significativament més deficient, sorgeix el problema de la "audició". És més probable que l’oïda amb una millor audició percebi el so que es reprodueix a través d’auriculars que l’orella “pitjor”, que pot falsificar els resultats de l’audiograma perquè el pacient no s’adona que percep que el so es detecta amb el “malament”. ”Orella. L’audició general passa quan el llindar auditiu de l’orella pitjor és més de 40 dB superior al de l’orella auditiva millor. Per obtenir encara un resultat imparcial, l'oïda millor queda "sorda". Se li aplica un fort soroll per tal de desensibilitzar-lo temporalment al so de prova. A l’hora d’establir el nivell de pressió sonora per al soroll adormit, s’ha de prestar atenció al llindar de molèstia per sobre del qual el soroll es percep incòmode o fins i tot dolorós. No es coneixen altres perills ni efectes secundaris d’un audiograma de soroll de Langenbeck.
