Tiroide gammagrafia és un dels mètodes d’examen emprats en medicina nuclear. En aquest procediment, el fitxer glàndula tiroide s’imagina amb l’ajut d’un agent radioactiu a través d’una càmera gamma. L'objectiu de la tiroide gammagrafia consisteix a comprovar el funcionament de l'òrgan, examinar l'estructura del teixit i, si cal, diferenciar entre calent i fred nòduls.
Què és la gammagrafia tiroïdal?
Tiroide gammagrafia és un dels mètodes d’examen emprats en medicina nuclear. En aquest procediment, el fitxer glàndula tiroide s’imagina mitjançant un agent radioactiu a través d’una càmera gamma. La imatge mostra la ubicació del fitxer glàndula tiroide en el cos. Gammagrafia tiroïdal és un dels exàmens de medicina nuclear perquè utilitza un agent radioactiu per imaginar la glàndula tiroide. És un dels clàssics exàmens de la tiroide, juntament amb la palpació (palpació), ultrasò (sonografia) i qualsevol mostreig de teixits que sigui necessari (aspiració d'agulla fina). La substància utilitzada en la gammagrafia per visualitzar la glàndula tiroide i els seus processos fisiològics s’anomena traçador. En la majoria dels casos, s’utilitza l’element químic tecneci; per a certes preguntes, l'ús de iode també és possible. A mesura que el radionúclid s’acumula a les cèl·lules tiroïdals, la càmera corresponent detecta la radiació gamma i es converteix en imatges bidimensionals o tridimensionals. La imatge resultant s’anomena scintigram. Una forma especial de gammagrafia tiroïdal és l’anomenada gammagrafia de supressió, en què el metabolisme hormonal normal de la glàndula tiroide s’extreu de equilibrar amb medicaments per tal de buscar determinats quadres clínics. Quan cal avaluar si una tiroide nòdul és benigna o maligna, la gammagrafia MIBI també es pot utilitzar per complementar el diagnòstic clàssic.
Funció, efecte i objectius
L'aplicació principal de gammagrafia tiroïdal és l’aclariment dels nòduls, sobretot si superen la mida d’1 cm. Es pot fer servir la gammagrafia per determinar si a nòdul fa calor o fred. Això és important perquè fred els nòduls tenen un risc baix de malignitat, mentre que els nòduls calents rarament oculten carcinoma. La designació de nòduls freds o calents es deu al fet que el radionúclid es comporta com iode, que la glàndula tiroide necessita per al seu metabolisme hormonal. Un augment de l’emmagatzematge indica un augment de la funció i apareix com una zona vermella (“calenta”) al scintigram, mentre que una zona que no emmagatzema iode apareix blau i, per tant, “fred”. La captació del traçador a la glàndula tiroide s’anomena captació. Per tal de fer visible aquest emmagatzematge a la glàndula tiroide amb la càmera gamma, s’observa un període d’espera d’aproximadament 20 minuts després d’administrar el traçador a la vena, fins a l’exposició, que dura uns cinc minuts, de manera que la substància es pot acumular bé a la glàndula tiroide. La gammagrafia tiroïdal també s’utilitza de sèrie quan era anterior sang la prova ha revelat hipertiroïdisme. En aquest cas, l’examen de medicina nuclear s’utilitza per buscar l’autonomia de la glàndula tiroide. En aquest cas, una zona de l’òrgan s’ha encapsulat per produir tiroide les hormones pel seu compte, i sovint massa. Aquests anomenats adenomes autònoms poden presentar-se com a nòduls únics, però també es poden distribuir de manera difusa per tota la glàndula tiroide. La gammagrafia de supressió és especialment adequada per confirmar el diagnòstic d’autonomia. A través de la preparació, en la qual la tiroide les hormones es pren, s’aconsegueix que les zones tiroïdals que funcionen normalment ja no ocupin cap traçador a causa de la saturació: l’àrea autònoma apareix llavors amb força claredat. El diagnòstic dels anomenats Hashimoto tiroiditis també es pot confirmar amb la gammagrafia tiroïdal: en aquesta malaltia inflamatòria autoimmune de la glàndula tiroide, el teixit es destrueix a si mateix, que també es pot visualitzar a l’escintigrama. Sovint les malalties tiroïdals ja són visibles pel típic goll. De vegades, però, el teixit creix darrere de l'estern (estrum retrosternal) o s'allunya de la glàndula tiroide. Aquestes formes especials també es poden detectar mitjançant gammagrafia tiroïdal. A més, el mètode provat de medicina nuclear també és adequat com a teràpia control, per exemple després de la cirurgia o radioteràpia, però també durant el tractament farmacològic.
Riscos, efectes secundaris i perills
A causa de la inserció d’un traçador radioactiu, la gammagrafia tiroïdal s’associa amb por a la radiació en molts pacients. No obstant això, és un procediment diagnòstic de risc molt baix, ja que, fins i tot en comparació amb altres exàmens de medicina nuclear, només cal utilitzar una petita quantitat del traçador per obtenir imatges significatives de la glàndula tiroide. L’exposició a la radiació està molt per sota del nivell al qual s’exposa en un any la radiació natural a la terra. La vida mitjana del radionúclid també és molt curta a les sis hores. No obstant això, la gammagrafia tiroïdal està contraindicada en dones embarassades. Les mares lactants no han de donar el pit durant 48 hores després de l’examen. Per precaució, també es recomana no tenir un contacte massa estret amb dones embarassades o nens petits el dia de la gammagrafia. Hi hauria d’haver un interval d’almenys tres mesos entre dues gammagrafies. El tecneci més utilitzat sol ser tolerat pels pacients sense problemes. No és comparable amb el mitjà de contrast utilitzat per a la tomografia per ordinador (TC), per exemple, de manera que no es pot témer les reaccions al·lèrgiques. Per garantir que no es molesti absorció del traçador a la glàndula tiroide, el pacient no ha d’haver consumit quantitats excessives de iode abans de la gammagrafia. Per exemple, no s'ha d'haver realitzat cap TC fins aproximadament dos mesos abans de la gammagrafia tiroïdal, perquè el mitjà de contrast que conté iode podria falsificar el resultat de la gammagrafia. En consulta amb el metge, també s’han d’abandonar diversos medicaments contra la tiroide un cert període de temps abans de l’examen.
