Artrodesi és el terme que s’utilitza per descriure una fusió quirúrgica deliberada d’una articulació. Aquest procediment s’utilitza en ortopèdia i cirurgia i sol ser l’últim recurs quan es conserven les articulacions mesures ja no són efectius ni útils. Tanmateix, també hi ha aplicacions d’artrodesi en què es realitza de manera molt exitosa teràpia, com per a la generalitzada Hallux valgus.
Què és l’artrodesi?
Artrodesi és el terme que s’utilitza per descriure una fusió quirúrgica deliberada d’una articulació. Aquest procediment s’utilitza en ortopèdia i cirurgia i sol ser l’últim recurs quan es conserven les articulacions mesures ja no són efectius ni pràctics. L’artrodesi és un enduriment quirúrgic deliberat d’una articulació. La funció anatòmica està totalment previnguda i bloquejada. L’artrodesi es realitza sovint en casos avançats artrosi (degeneració articular) o inestabilitat dolorosa d’una articulació. Es tracta d’aconseguir una major capacitat de càrrega de la junta i possible alliberament dolor. El procediment d’artrodesi va ser realitzat per primera vegada per Eduard Albert el 1878. En endurir el genoll articulacions, E. Albert va tornar a proporcionar una paràlisi infantil a una noia amb un peu segur. El 1887, Eduard Albert va realitzar amb èxit la primera artrodesi al Articulació del maluc. Avui dia es distingeix entre l’artrodesi intraarticular (l’articulació s’obre per a l’artrodesi) i l’artrodesi extraarticular (l’articulació no s’obre per l’artrodesi). La fusió temporal de les articulacions es pot realitzar quirúrgicament mitjançant un dispositiu anomenat filferro K. El procediment d’artrodesi és possible en qualsevol articulació, però cada cop es realitza amb menys freqüència. La raó d'això és el creixent desenvolupament de l'endopròtesi articular. Avui en dia, la majoria de l'artrodesi encara es realitza al articulació de l'espatlla, canell conjunt, turmell articulació i el peu mig articulacions. Es considera que l 'artrodesi és un procediment quirúrgic molt reeixit per al tractament de la inestabilitat greu a Hallux valgus or hallux rigidus. Tot i això, en principi, l’artrodesi és permanent i no es pot revertir.
Funció, efecte i objectius
L’artrodesi s’indica quan hi ha avançada osteoartritis a l'articulació i no és possible proporcionar una artroplàstia articular total. També s’indica l’afluixament d’una pròtesi articular existent si no es pot substituir ni recimentar. Aquest procediment també es realitza amb freqüència quan hi ha una inestabilitat general d'una articulació. Això també pot estar relacionat amb la malaltia, a causa de la paràlisi muscular de les extremitats. Si es destrueix una articulació a causa d’una malaltia, com ara reumatoide artritis, això també està absolutament indicat per a l'artrodesi quirúrgica. Gran articulacions, com ara el Articulació del maluc or articulació del genoll, s’intenta conservar en la seva anatomia i fisiologia el major temps possible. La primera alternativa que es considera aquí és la substitució per una articulació artificial per preservar la mobilitat i la independència del pacient. Per a això també és decisiu l’edat, l’activitat laboral possiblement existent i l’entorn familiar. L’especialista decideix si s’indica una artrodesi i si l’articulació no es pot conservar en la seva funció. Això depèn del pacient historial mèdic, El condició del conjunt i si les intervencions alternatives són efectives i útils a llarg termini. A més, les complicacions i possibles conseqüències també han de ser ponderades pel metge tractant. Si es realitza una artrodesi, l’articulació s’obre en la majoria dels casos. Per accedir a l’articulació, s’han de tallar les estructures del teixit i dels teixits tous. Per treure l’articular s’utilitza un cisell o un tallador cartílag, suavitzant així les superfícies articulars. Aquest procediment és d’alta importància perquè els extrems de la conformació de juntes ossos es poden reunir i unir adequadament en la seva posició. Per fixar els extrems junts, s’utilitza un procediment anomenat osteosíntesi. Els extrems es fixen amb cargols i plaques d’acer quirúrgic. Un cop el ossos són fixes de manera estable, el càpsula articular es torna a suturar i es col·loca al voltant dels extrems ossis. Es pot produir dolor postoperatori, que es pot tractar amb medicaments si cal. Les sutures de la ferida quirúrgica s’eliminen aproximadament 12 dies després de l’operació. Cures de ferides ha de ser sec i estèril per evitar infeccions. Si és possible, no s’ha de carregar l’extremitat afectada fins que els extrems ossis s’hagin fusionat. Això pot trigar de tres a quatre mesos en determinades circumstàncies i es pot avaluar sobre la base d'un Radiografia. No obstant això, sempre és l’especialista en tractament qui decideix quan i quant es pot carregar l’extremitat, tenint en compte la persona del pacient. historial mèdic i curs de tractament. Fins el ossos s’han fusionat completament, es pot recolzar l’extremitat en una fèrula o una fosa. A més, dispositius d'assistència, com ara avantbraç muletes o fins i tot una cadira de rodes temporal.
Riscos, efectes secundaris i perills
L’artrodesi és un procediment quirúrgic que té un impacte massiu en la funció i l’estructura anatòmica i fisiològica de l’articulació. Això comporta riscos que poden tenir conseqüències a llarg termini. Entre els riscos típics de l’artrodesi es troba la formació de pseudartrosi. Això significa que es pot formar una anomenada articulació falsa a la zona de l'articulació rígida. A més, crònica dolor es poden produir condicions, restriccions de moviment de tota l’extremitat, alteracions sensorials, intolerància material o escurçament de l’extremitat. A més, cal tenir en compte els riscos generals d’un procediment quirúrgic. Aquests poden incloure lesions a els nervis, sagnat durant la cirurgia i també postoperatori. A més, pot haver-hi grans contusions que poden necessitar ser punxades o netejades quirúrgicament. També pot haver-hi lesions tendons i músculs, infecció i cicatrius. Els riscos de parcial o anestèsia general sempre s’ha de tenir en compte també.
