Medicina transfusional és el nom que rep una branca de medicina relacionada amb la recollida i el subministrament de medicaments sang reserves i el manteniment dels bancs de sang. Després de completar estudis mèdics regulars i un període de formació continuada de cinc anys, un professional mèdic té dret a utilitzar el títol professional d’especialista en medicina transfusional.
Què és la medicina transfusional?
La medicina transfusional s’ocupa de la recollida i subministrament de productes sang als bancs de sang. Amb el seu camp d’activitat interdisciplinari, àmpliament basat, la moderna medicina transfusional garanteix un subministrament de risc baix i orientat al pacient. sang unitats en col·laboració amb gairebé totes les especialitats mèdiques. A Alemanya, molts hospitals s’han especialitzat en aquesta branca de la medicina. Es diuen instituts de medicina transfusional i trasplantament immunologia. Aquests instituts no només proporcionen productes sanguinis convencionals, sinó també terapèutics cel·lulars especials. A més d’un gran banc de sang, tenen un laboratori d’hemaglobina immune afiliat, un laboratori d’HLA i de plaquetes en el camp de trasplantament immunologia i un laboratori de cèl·lules mare. Els metges transfusionals també participen en l'atenció al pacient postoperatori. Altres subcamps inclouen la investigació i la docència.
Tractaments i teràpies
Aquesta especialitat mèdica inclou la realització de donació de sang i la posterior producció de reserves de sang, teràpia amb components sanguinis i derivats plasmàtics, i la recollida específica de components sanguinis amb finalitats terapèutiques. La medicina transfusional s’utilitza sempre que els pacients pateixen pèrdues de sang agudes. El cos no és capaç de compensar aquesta pèrdua de sang d’una manera natural per tal de regenerar prou sang o components sanguinis individuals. Les àrees d’aplicació típiques són medicina d'emergència i operacions que impliquen pèrdues elevades de sang, com ara trasplantaments d'òrgans. Malalties del sistema hematopoètic com leucèmia, coagulació de la sang trastorns i anèmia es tracten en aquesta especialitat mèdica. Les unitats de sang també s'utilitzen en diverses càncer teràpies. Els nadons o els nadons a l’úter requereixen un transfusió de sang degut a anèmia caused by incompatibilitat rhesus. Tanmateix, la medicina transfusional també s’utilitza per a malalties que no s’associen immediatament a aquesta especialitat: problemes cardiovasculars, malalties gastrointestinals i malalties de la sistema nerviós, músculs, pell, òrgans hematopoètics, teixit connectiui vies respiratòries. La Creu Roja alemanya proporciona diàriament als metges transfusionals 10,400 unitats de sang. Transfusió de sang es realitza mitjançant un catèter col·locat abans del procediment o mitjançant una agulla buida inserida al vena. També és possible donar la pròpia sang (autòleg) transfusió de sang). En aquest cas, el donant i el receptor són idèntics. El pacient té fins a 900 mil·lilitres de sang extreta en una o tres sessions quatre setmanes abans d’una intervenció planificada, durant la qual hi ha un 10% de probabilitats de pèrdua alta de sang. Durant el procediment quirúrgic, el pacient rep el seu propi donació de sang. Gràcies a les directrius sobre "Preparació i administració de productes sanguinis estrangers ”i els requisits legals elevats, la medicina per transfusió és avui molt segura. Només es conserva el risc de reaccions d’intolerància i d’efectes secundaris lleus. Una transfusió de sang o cèl·lules mare pot desencadenar complicacions relacionades amb la immunologia en el receptor. El sistema sanguini del pacient reacciona a les substàncies estranyes de la sang del donant o de les cèl·lules mare. Diferents grups sanguinis del donant i del receptor pot desencadenar reaccions immunes greus com trastorns cardiovasculars o xoc anafilàctic. En casos rars, ronyó es pot produir un fracàs. Si coincideixen els grups sanguinis de donant i receptor, hi ha efectes secundaris menors a curt termini, com ara calfreds, febre, caure pressió arterial or nàusea pot passar.
Mètodes de diagnòstic i examen
A causa dels estrictes requisits regulatoris, les complicacions no immunològiques s’eliminen pràcticament a la medicina transfusional. Aquesta àrea de risc inclou la transmissió de patògens com ara el VIH hepatitis B o C.
Edema pulmonar or insuficiència cardíaca pot produir-se si es transfonen grans quantitats de sang massa ràpidament. La tecnologia d’última generació caracteritza els laboratoris de clíniques especialitzades i instituts especials que garanteixen el subministrament de reserves de sang. Només quan no hi hagi preparacions de sang donades patògens són alliberats per donació de sang. Per tal que la medicina transfusional garanteixi la seguretat dels receptors, no només és necessari disposar de tecnologia d’última generació, sinó també seleccionar acuradament els donants de sang o de cèl·lules mare. Les directrius estrictes emeses per l'Associació Mèdica Alemanya determinen qui pot elegir com a donant i qui no. Les donacions de sang es divideixen en els seus tres components: glòbuls vermells (eritròcits), plaquetes (trombòcits) i plasma sanguini. Mentre que els glòbuls vermells asseguren la oxigen subministrament, el plaquetes participen de manera crucial en la coagulació de la sang. El plasma és el fluid sanguini. La donació de sang sencera ja no és habitual. La normativa legal prohibeix la barreja de diferents donacions de sang, ja que aquesta és l’única manera de garantir que cada unitat de sang individual es pugui remuntar al donant. Els concentrats de sang s’emmagatzemen en els anomenats bancs de sang. Les clíniques especialitzades en medicina transfusional mantenen amplis bancs de sang interns, mentre que els hospitals mantenen bancs de sang amb poca capacitat per cobrir les seves pròpies necessitats. Els metges transfusionals han de planificar la demanda de reserves de sang amb precisió, ja que els concentrats d’eritròcits només tenen una vida útil de 42 dies, mentre que els trombòcits ja no es poden utilitzar al cap de quatre dies. Només es pot mantenir congelat el plasma sanguini durant dos anys. Això garanteix que el receptor només rebi els components sanguinis que realment necessita durant una transfusió de sang. Un cop s'ha establert que un pacient necessita una transfusió de sang, el metge de la transfusió realitza una discussió detallada amb la persona interessada i obté el seu consentiment. Només en cas d'emergència, el pacient rebrà una transfusió de sang sense el seu consentiment, per exemple, si hi ha un perill agut per a la vida després d'un accident que implica pèrdues de sang elevades. El metge assistent assegura que el pacient rep la preparació adequada per a la transfusió. Una determinació del grup sanguini i una prova de compatibilitat en forma de coincidència creuada garanteixen que el donant i el receptor siguin un bon partit. Una petita quantitat de plasma del pacient es barreja al laboratori amb glòbuls vermells del concentrat designat pel donant (bossa de sang). Les bosses de sang contenen segments de tubs amb petites quantitats de sang del donant per realitzar la coincidència creuada. Immediatament abans de la transfusió de sang, es realitza una comprovació de compatibilitat repetida mitjançant l'anomenada prova de capçalera per eliminar els riscos restants, com ara confusions.
