La ecografia de la micció és un fet especial ultrasò diagnòstic de les vies urinàries i ronyó utilitzant suports de contrast. El seu principal objectiu és detectar qualsevol flux d’orina procedent de la bufeta als ronyons. Molt sovint, aquest examen es realitza en nens que han tingut un infecció del tracte urinari en què es sospitava afectació renal a causa de l'acompanyament febre.
Què és la urosonografia de micció?
La urosonografia de la micció és un fet especial ultrasò diagnòstic de les vies urinàries i ronyó utilitzant suports de contrast. El terme urosonografia de micció (MUS) incorpora micció (el buidatge de la bufeta), urologia (especialitat mèdica que s’ocupa dels òrgans que drenen l’orina) i sonografia (ultrasò examen d’òrgans). L’objectiu d’aquest examen, que sovint es realitza en nens, és el diagnòstic vesico-uretero-renal reflux (VUR), és a dir, el retrocés d 'orina procedent de la bufeta a través dels urèters cap al ronyó, amb l'ajut d'un mitjà de contrast. Complementa els exàmens clàssics, com ara el diagnòstic ecogràfic normal diagnòstic de laboratori, per exemple l'examen d'orina per gèrmens així com especials sang proves. Per tal de registrar els processos fisiològics a les vies urinàries del pacient no només com a instantània, sinó també pel que fa a l'activitat funcional, l'examen també es realitza durant la micció o el reompliment posterior de la bufeta urinària. Freqüentment, s’utilitza una sonografia Doppler codificada per colors per visualitzar un possible VUR
perquè aquí es pot mostrar amb precisió el curs del medi de contrast i d’aquesta manera es pot fer un diagnòstic molt precís.
Funció, efecte i objectius
Quan els nens pateixen un infecció del tracte urinari que s'acompanya de febre, se sospita que el ronyó participa en el procés de la malaltia. Això és causat per gèrmens que entra al ronyó per via no fisiològica reflux d’orina de la bufeta urinària. D’una banda, això reflux es pot produir a causa de trastorns anatòmics congènits (VUR primària), però també pot ser causada per defectes adquirits com seqüeles quirúrgiques, inflamacions o trastorns de la sortida urinària (VUR secundària). Per evitar danys renals derivats de trastorns comuns d’aquest tipus, s’ha de detectar immediatament qualsevol reflux. Atès que la sonografia clàssica sola no pot fer-ho, la precisió del diagnòstic es millora considerablement mitjançant la urosonografia de micció. Al començament de l’examen, s’insereix un catèter prim a la bufeta del pacient normalment sedat lleugerament i una ecografia convencional del condició del ronyó i dels òrgans urinaris. A continuació, la bufeta urinària s’omple amb una solució salina fisiològica calenta i s’afegeix el medi de contrast necessari per a la imatge. En aquest punt, la urosonografia de micció possiblement pot proporcionar les primeres indicacions importants: si ja es pot veure aquí un reflux del fluid enriquit en contrast, es pot suposar el reflux a baixa pressió, és a dir, el reflux que ja es produeix quan la bufeta està plena. En el curs posterior de l’examen, s’observa sonogràficament el moviment del mitjà de contrast durant la micció. Si l'orina torna a fluir cap als ronyons, es coneix com a reflux d'alta pressió, ja que la pressió a l'interior de la bufeta augmenta durant la micció. De vegades és important comprovar el procés d’omplir i buidar la bufeta diverses vegades en urosonografia de micció per confirmar de manera fiable el diagnòstic. En el mateix examen, també és possible omplir la bufeta d’aire per veure si les bombolles d’aire pugen a la regió renal. L'examen no només pot confirmar, si no hi ha dubte, si hi ha reflux. En mostrar la funció del fitxer urèter i els ronyons lateralment, la zona responsable del reflux sovint ja es pot identificar, a diferència dels exàmens de laboratori. El valor informatiu de la urosonografia de la micció pel que fa a la VUR és molt alt, especialment quan s’observen diverses miccions i s’utilitza un Doppler de color. Tanmateix, si l'examen no és concloent, és recomanable examinar l'orina de forma constant per detectar si hi ha càrrega bacteriana si es produeixen altres infeccions urinàries febre es produeixi i possiblement tornar a realitzar urosonografia de micció amb la qüestió del reflux. L’avantatge de prevenir possibles danys renals sol ser superior a les molèsties associades a aquest examen.
Riscos, efectes secundaris i perills
Els riscos de l’ecografia de micció són baixos, sobretot en comparació amb els riscos renals que s’han passat per alt a causa d’un possible reflux. En comparació amb el procediment de diagnòstic alternatiu, cistouretrografia de micció (MCU), el MUS fins i tot ofereix un avantatge clar: a diferència de l’MCU, que també envia raigs X a la zona dels òrgans reproductius de pacients majoritàriament joves, la variant sonogràfica del diagnòstic urològic no requereix cap radiació. Les ones d'ultrasons utilitzades són absolutament inofensives i es poden utilitzar amb la freqüència que vulgueu. El medi de contrast sol ser ben tolerat. Per tal d’alleujar la por o les molèsties de l’examen una mica desagradable, especialment per als nens, s’utilitza una llum sedació és possible, que també se sol tolerar bé. Fins el sedant si el medicament s’ha desgastat del cos, s’ha de vigilar de prop el nen perquè no caigui, per exemple, a causa d’un deteriorament lleu de coordinació. Sedació també té l'avantatge d'evitar lesions quan el catèter és inserit per un pacient inquiet. Un possible però rar efecte secundari de la urosonografia miccional pot ser la introducció de gèrmens i un resultat infecció del tracte urinari tot i una acurada desinfecció segons la prescripció. Per aquest motiu, és important prestar atenció als símptomes típics, especialment la febre, els dies posteriors a l’examen. Si se sospita una infecció, a anàlisi d’orina s’ha de realitzar ràpidament i, si hi ha gèrmens a l’orina, el necessari antibiòtics s’ha d’administrar.
