Neurooftalmologia: tractament, efectes i riscos

La neurooftalmologia tracta la visió defectuosa causada per l'anomenat estrabisme. És un desalineament permanent o recurrent dels ulls.

Què és la neurooftalmologia?

La neurooftalmologia tracta la visió defectuosa causada per l'anomenat estrabisme. L’oftalmologia distingeix dues formes d’aquesta visió defectuosa: congènita i adquirida. Quan una persona fa l’ullet, els seus ulls no semblen en la mateixa direcció; en canvi, la mirada va cap a dins o cap a fora, cap amunt o cap avall. Els símptomes poden variar. Hi ha pacients amb una visió defectuosa notable, mentre que en altres gairebé no es nota. L’estrabisme es pot produir unilateralment o alternativament. Quatre milions de persones a Alemanya es veuen afectades per aquest estrabisme, tant adults com nens. El cinquanta per cent pateix d’ambliopia (visió feble). Una petita proporció del quatre per cent no té una visió espacial suficient. Aquesta visió defectuosa s’anomena visió estèreo.

Tractaments i teràpies

Els ulls poden desviar-se cap a fora, cap a dins, cap avall, cap amunt, rodant o una combinació. Si una persona pateix aquesta desalineació dels ulls i els ulls entrellaçats com a resultat, les imatges resultants divergen tant que la seva cervell ja no pot combinar aquestes percepcions en una imatge espacial unificada. Això es tradueix en una doble visió. El pacient percep tot el que veu dues vegades. Els nens amb visió defectuosa no veuen dues vegades, perquè la doble imatge transmesa per l'ull entrecreuat simplement la desactiva cervell. Tanmateix, el que al principi sembla ser una solució senzilla de la naturalesa no s’ha d’acceptar com a tal, ja que els nens afectats desenvolupen una visió defectuosa cada vegada més greu com a resultat d’aquest procés al cap de poc temps. Aquesta visió defectuosa, que es desenvolupa a l'ull que està apagat, es coneix en el llenguatge tècnic com a ambliopia. Com més aviat es tracti als nadons i nens petits, més eficaçment es pot eliminar aquesta visió defectuosa o, almenys, corregir-la fins a tal punt que els afectats puguin conviure bé amb ella. Aquesta visió defectuosa només es pot tractar amb eficàcia a principis infància amb mètodes conservadors. Com més gran sigui una persona, més difícil és corregir aquesta ametropia. Sovint, només una intervenció quirúrgica als músculs oculars pot ajudar. Els oftalmòlegs, per tant, aconsellen als pares que vigilin de prop el seu fill per detectar l’ametropia el més aviat possible. Cal una major precaució si aquesta ametropia estrabística s’ha produït en la línia familiar directa en pares i avis. També s’haurien de tenir en compte els llinatges secundaris, com ara els pares germans i la seva descendència. Els nadons se sotmeten a un examen oftalmològic-ortoptic per trobar tremolors oculars, opacitats corneals, estrabisme, anomalies oculars, pupil·les blanques-grisoses, ulls engrandits, tímids, i canvis de cançó. Als sis a dotze mesos d’edat, s’examinen els lactants que tenen un retard en el desenvolupament, els prematurs i els lactants amb antecedents familiars que inclouen malalties oculars establertes. Als dos o tres anys d’edat s’examinen tots els nens sospitosos de tenir estrabisme o baixa visió general. Això permet als oftalmòlegs detectar precoçment un estrabisme de petit angle i un error de refracció òptica. Els pacients de totes les edats s’examinen no només quan hi ha un estrabisme visible, sinó també quan hi ha símptomes el quadre clínic del qual no es pot assignar clarament al principi: alteracions de la funció motora, freqüent abast de la mà, marxa inestable, augment de cops i ensopegades. , fregament i estirament dels ulls, cap desalineació i doble visió. Els metges d’atenció primària recomanen que els seus pacients busquin avaluació especialitzada. Els oftalmòlegs i les clíniques proporcionen consells sobre educació primerenca per a nens amb nens deficiència visual, per exemple, triar una escola per a persones amb discapacitat visual. En el cas dels empleats amb discapacitat visual, els remeten als contactes adequats per a centres de suport professional i serveis en servei. Aconsellen els seus pacients sobre equips de treball adequats per a persones amb discapacitat visual.

Mètodes de diagnòstic i examen

La neurooftalmologia es basa en diversos exàmens ortoptics per diagnosticar l’estrabisme. Els passos individuals inclouen detecció precoç de baixa visió i estrabisme, tractament i teràpia a través de ulleres o parches, i assoliment de la interacció binocular.Lents de contacte pot compensar astigmatisme i un elevat error de refracció, presbitopia, curvatura corneal irregular, queratocon (curvatura corneal contínua), Sant Martí defectes i anisometropia amb diferents mides d’imatge a la retina. A més de determinar l’error de refracció, es realitza una mesura topogràfica de la forma corneal. Visió d’augment SIDA i les lents de filtre de vora poden ser una ajuda addicional per ajudar el pacient a afrontar millor la vida quotidiana. Si un pacient té un defecte visual que no es pot tractar amb opcions de tractament conservadores, el eliminació de l’estrabisme es realitza mitjançant la correcció ocular mitjançant un procediment quirúrgic als músculs oculars. El diagnòstic ortoptic determina el rendiment visual a prop i a distància, monocular o binocular, comprova la posició ocular i mesures la estrabisme angle. Comprova la interacció d'ambdós ulls, els objectius de la mirada i els moviments de seqüència de mirades, i la fixació. Entre els exàmens neurooftalmològics especials s’inclou l’electrotoretinograma de Ganzfeld (ERG), que detecta de forma fiable canvis en la retina mitjançant elèctrodes col·locats a la retina anestesiada localment. Per il·luminar uniformement la retina, el alumne es dilata per gotes d’ulls. En examinar potencials visuals evocats (VEP), les impressions sensorials rebudes per la retina es converteixen en un corrent que es transmet a través de la nervi òptic al centre visual del cervell. Aquest mètode mesures el temps que triga la llum entrant a viatjar des del part posterior de l’ull al cervell. Per a aquest propòsit, els elèctrodes estan units a la part posterior del cap i el front. A més, el oftalmòleg examina si la visió del color i el contrast són correctes. L'error de refracció sempre es determina durant l'examen inicial mitjançant l'administració alumne dilatant gotes d’ulls. En aquest context, és important comprovar la velocitat de lectura, ja que aquesta capacitat està determinada en gran mesura per l’agudesa visual del pacient o deficiència visual. Com pitjor sigui la visió de la persona, més difícil és percebre personatges escrits. Tanmateix, el diagnòstic i la cura ortòptiques no se centren únicament en la malaltia ocular, sinó que també tenen en compte els símptomes secundaris que s’acompanyen directament a aquest trastorn visual. Això inclou nens i adolescents amb problemes de comportament i desenvolupament, així com dificultats de lectura. Pacients amb ametropia adquirida a causa de danys cerebrals per accident o carrera en aquest enfocament terapèutic també s’inclouen dèficits facials posteriors.