Medul · la òssia trasplantament implica la transferència de medul·la òssia i, per tant, de cèl·lules mare, per restaurar l’hematopoiesi regular. Medul · la òssia trasplantament s’indica generalment quan el sistema cel·lular hematopoètic s’ha vist greument compromès com a conseqüència d’una malaltia tumoral o anterior teràpia (especialmentdosi quimioteràpia).
Què és el trasplantament de medul·la òssia?
Medul · la òssia trasplantament consisteix en la transferència de medul·la òssia i, per tant, de cèl·lules mare, per recuperar-se regularment sang formació. El trasplantament de medul·la òssia (o BMT per resumir) és la substitució de la medul·la òssia hematopoètica danyada (medulla ossium) per cèl·lules sanes de la medul·la òssia, que generalment poden ser necessàries després de malignes malalties tumorals i / o altadosi quimioteràpia o radiació teràpia. En general, es fa una distinció entre el trasplantament autòleg de medul·la òssia, en el qual el material trasplantat de medul·la òssia prové del pacient a trasplantar (donació autòloga) i el trasplantament al·logènic de medul·la òssia, que s’utilitza en la majoria dels casos i en el qual el donant i el el destinatari no és la mateixa persona (donació no relacionada). L’ideal seria fer un anomenat trasplantament isologent de medul·la òssia, que es caracteritza pel fet que les cèl·lules a trasplantar provenen d’un bessó de la persona afectada.
Funció, efecte i objectius
En general, el trasplantament de medul·la òssia sempre és necessari quan la medul·la òssia, en la qual tot sang les cèl·lules es formen, està tan danyada per malalties o certes teràpies que ja no pot exercir aquesta funció. Un deteriorament significatiu de la funció de la medul·la òssia pot resultar principalment de tumors malignes com limfoma (càncer dels limfa glàndules) o leucèmia (càncer de sang), així com sòlid malalties tumorals. Igualment, pronunciat malalties autoimmunitàries, Que lead a la destrucció de les pròpies estructures del cos com a resultat d'un desregulament sistema immune, pot necessitar un trasplantament de medul·la òssia. A més,dosi quimioteràpia or radioteràpia mesures tenen un major risc de danyar la medul·la òssia. Abans del trasplantament de medul·la òssia, normalment s’analitzen els nivells de sang i orina, el pit (tòrax) es radiografia, l'abdomen i cor s’examinen sonogràficament i es fa un ECG (electrocardiograma) i EEG (electroencefalografia) es realitzen a mida cervell ones. A més, a prova de funció pulmonar i, en algunes circumstàncies, a tomografia assistida per ordinador les exploracions són habituals. Sobre la base d'un punció de medul·la òssia, es pren una mostra de teixit en molts casos i es comprova si hi ha certes característiques del teixit, com ara antígens de leucòcits humans (HLA). Abans de substituir la medul·la òssia danyada, s'hauria de destruir completament, especialment en el cas de tumors malignes, per evitar recurrències. Normalment s’aconsegueix mitjançant quimioteràpia a dosis elevades amb citostàtica les drogues o mitjançant una combinació de quimioteràpia i radioteràpia. Aquest tractament previ, conegut com a condicionament i que dura de mitjana entre quatre i deu dies, va seguit d’un trasplantament de medul·la òssia. En el trasplantament al·logènic de medul·la òssia, el material de medul·la òssia es recull de la medul·la òssia o les cèl·lules mare de medul·la òssia es recullen de la sang del donant (col·lecció de cèl·lules mare perifèriques) i després s’infusionen al sistema sanguini del receptor mitjançant una vena. Les cèl·lules sanes infuses de medul·la òssia entren a la medul·la òssia a través del sistema sanguini, es sedimenten i es divideixen. Si el fitxer teràpia té èxit, les cèl·lules de la medul·la òssia recentment instal·lades comencen a sintetitzar les cèl·lules sanguínies per si soles després d’unes setmanes. Generalment s’utilitza un trasplantament autòleg de medul·la òssia (donació de medul·la autòloga) quan no es pot trobar un donant adequat. Amb aquest propòsit, la pròpia medul·la òssia del pacient s’elimina, es processa i es congela durant una fase de remissió en què no s’estan formant cèl·lules tumorals noves. Després de la quimioteràpia i radioteràpia pretractament, la medul·la òssia autòloga es retorna a la persona afectada.
Riscos, efectes secundaris i perills
El trasplantament de medul·la òssia és un procediment quirúrgic molt estressant i greu que pot provocar complicacions que posen en perill la seva vida. Per tant, el trasplantament de medul·la òssia es realitza generalment només quan s’han esgotat totes les alternatives de tractament i en presència d’una malaltia subjacent potencialment mortal amb bones perspectives. de curació per cirurgia. Durant el procediment quirúrgic es poden produir diverses complicacions. Per exemple, en casos rars, les cèl·lules de medul·la òssia trasplantades no s’instal·len a la medul·la òssia del receptor. En alguns casos, les cèl·lules trasplantades marquen les estructures del teixit del receptor com a alienes i les ataquen. El pell, fetge i / o l'intestí del receptor estan particularment afectats. Tanmateix, es pot controlar la reacció fàrmacs immunosupressors i, si cal, contrarestats en cas de reaccions excessives. A més, el risc de enfermetats infeccioses augmenta considerablement durant els primers tres mesos després de la cirurgia, quan es reconstrueix la sang i el sistema immunitari, i fins i tot és simple fred pot posar en perill la vida del pacient. Com a resultat del pretractament quimioterapèutic, es destrueix el coneixement immunològic del sistema de defensa, de manera que s’ha de recuperar. Vacunes contra la protecció tètanus, diftèria o la poliomielitis s’ha de repetir en conseqüència. A més, només hi ha un petit risc per al donant en el trasplantament de medul·la òssia, que es deriva dels perills habituals associats a anestèsia.
