Selecció interna radioteràpia Lluites (SIRT o radioembolització) fetge càncer que no es pot operar o ja no es pot operar. En aquest procediment, diversos milions de petites esferes que contenen el nuclide radioactiu itri-90 s’envien directament a les cèl·lules tumorals. Per aconseguir-hi la radiació beta, es col·loca un catèter des de l’inguinal artèria fins a l'artèria hepàtica. Els emissors beta flueixen amb el sang a l’òrgan malalt i normalment s’enganxen al petit capil·lar d'un sol ús i multiús. dels fetge. Allà destrueixen el tumor des de l'interior amb radiació i, al mateix temps, es bloquegen encara més sang transport a la fetge. D’aquesta manera, la zona afectada es pot morir de gana. La radiació només té un abast molt curt d’un màxim d’onze mil·límetres, de manera que s’estalvia un teixit hepàtic sa.
Què és la radioteràpia interna selectiva?
El teràpia s’utilitza més sovint per a tumors hepàtics primaris avançats i també per al fetge metàstasi resultants de càncers d’altres òrgans interns. Les perles tenen una mitjana d’un terç del diàmetre de cabell. Són biodegradables i només tenen un efecte marginal sobre el teixit hepàtic. L'emissor beta itrius-90 té una vida mitjana de 64 hores. Després d’onze dies, el material ha administrat el 94 per cent de la seva radiació dosi i decau a l’isòtop estable zirconi-90. SIRT pot reduir significativament la mida i el nombre de tumors hepàtics. L'eficàcia de la teràpia depèn de fins a quin punt càncer es concentra al fetge, perquè només allà la radiació beta pot aconseguir l’efecte desitjat. A més, l’òrgan encara no hauria de ser greument afectat en la seva capacitat de funcionament i el pacient hauria de tenir una esperança de vida d’almenys tres mesos. Si es compleixen aquestes condicions, selectiva interna radioteràpia pot allargar el temps de supervivència dels pacients amb la malaltia. L’objectiu també és millorar la qualitat de vida dels afectats. SIRT s'utilitza sovint en una fase inicial del fetge càncer en combinació amb quimioteràpia. Abans de res, radioteràpia també és adequat per degradar un tumor hepàtic inoperable a operable. Això significa una reducció significativa de la mida del teixit afectat. Per a la cirurgia clàssica, almenys una quarta part del fetge funcional epiteli s’ha de conservar. Aquest estat es pot aconseguir amb SIRT. En alguns casos, fins i tot s’ha eliminat completament el teixit maligne amb l’ajut de la radioteràpia. Com a mètode de tractament, intervé directament en el principal sang subministrament de tumors al fetge. En la majoria dels casos, això passa per via hepàtica artèria, a través del qual viatgen els emissors beta. Aquesta irradiació des de l'interior és molt més eficaç que des de l'exterior, com en la radioteràpia convencional, per exemple. A més, un més alt dosi de radiació es pot utilitzar directament contra les cèl·lules cancerígenes des de l'interior que des de l'exterior.
Funció, efecte i objectius
La radioteràpia interna selectiva la realitza i controla un equip interdisciplinari de metges. Els especialistes en fetge i els oncòlegs primer es familiaritzen a fons amb els del pacient historial mèdic. El pacient ha d’estar lliure de malalties anteriors en la mesura que pugui suportar parcialment oclusió de sang d'un sol ús i multiús. sense cap problema. Aquest procediment inicial és necessari per garantir que les perles radioactives viatgin realment només al fetge i no a un altre òrgans interns també. Aquí, dirigeix les rutes de sang cap als pulmons i desviaments per un costat petit d'un sol ús i multiús. fins al estómac, vesícula biliar i el pàncrees són possibles, però s’han d’excloure amb seguretat. No obstant això, aquestes complicacions s’han produït molt rarament fins ara. El següent pas és determinar el que és adequat dosi de microesferes, que després s’administra finalment al pacient. La col·locació del catèter fins al fetge sol trigar uns 90 minuts. Es fa sota anestèsia local amb una incisió relativament petita. Després, però, s’han de prendre mesures durant un període de temps més llarg per determinar fins a quin punt radiació radioactiva pot penetrar fins als pulmons. Després d’un període de descans de dos a quatre dies com a màxim, es permet al pacient sortir de la clínica. SIRT és una forma de tractament comparativament ben tolerada. Després de la inserció del tub, els pacients poden experimentar dolor a la part superior de l’abdomen, nàusea i una lleugera febre. Al llarg d’uns dies o unes poques setmanes, el pacient es pot veure afectat fatiga, poca gana i apatia.
Riscos, efectes secundaris i perills
Immediatament després administració de les perles radioactives, és imprescindible que el pacient estigui en repòs al llit de cinc a sis hores per evitar que qualsevol sagnat secundari a la zona de l’engonal causi danys secundaris. Si cal, s’utilitza medicació profilàctica per contrarestar la possible inflamació del fetge. El mateix s'aplica a les anomenades radiacions hepatitis, que pot afectar el teixit hepàtic sa en casos rars. El dia del cateterisme, també s’administra al pacient una solució salina mitjançant vena. Si nàusea i vòmits es produeixen més enllà del nivell normal, medicaments especials i també analgèsics està disponible. No obstant això, els efectes secundaris després del procediment menor solen disminuir tres o quatre dies després. Segons el coneixement actual, la radioteràpia interna selectiva no pot curar completament un tumor, però pot contenir el càncer fins a tal punt que ja no es pot detectar mitjançant mètodes d’examen estàndard. En qualsevol cas, seguiment periòdic mesures sota la responsabilitat d’un oncòleg són recomanables després de la intervenció. Com a regla general, aquestes tenen lloc a intervals de tres mesos. L'especialista també pot iniciar un tractament terapèutic adequat mesures en qualsevol moment o, si cal, procediu a repetir SIRT.
