A trastorn de la personalitat és psiquiàtric condició en què el comportament dels individus afectats es desvia notablement de la norma i s’expressa en patrons rígids i recurrents de comportament. Una de les formes d’aquest trastorn psiquiàtric és l’astènic trastorn de la personalitat.
Què és el trastorn astenic de la personalitat?
A la literatura, els termes depenen trastorn de la personalitat també s’utilitzen sinònimament per al trastorn de la personalitat astenic. Els pacients amb aquest trastorn poques vegades assumeixen responsabilitats personals i se subordinen majoritàriament als altres. Es pot observar un comportament passiu i submís envers els altres éssers humans. Les persones amb aquest trastorn tenen poca autoestima i els agrada transmetre la responsabilitat a altres persones. Això implica un baix grau d’autoreflexió i autocrítica, de manera que les falles no es busquen en el propi comportament, sinó sempre en els altres. Es pot descriure l’estat d’ànim bàsic d’aquestes persones com a depressió ansiosa, pateixen més ansietat de separació, se senten desemparats i destruïts si la relació fracassa.
Causes
Com passa amb qualsevol psiquiàtric condició, es creu que el trastorn astenic de la personalitat sorgeix d'una interacció de diversos factors. Genètic, psicològic i factors ambientals tots tenen un paper. En psicoanàlisi, la investigació suposa que la causa d’aquest trastorn es manifesta a principis infància. Nens que créixer en una casa parental especialment protegida i, al mateix temps, autoritària, es veuen afectades amb més freqüència per aquest trastorn. Els pares tenen poca confiança en els seus fills, contribueixen poc al desvinculació dels fills i vinculen els seus fills a si mateixos mitjançant regles estrictes i pautes autoritàries. Com a resultat, els nens no poden desenvolupar el seu propi autoconcepte i sentir-se dependents dels seus pares. Això es maximitza quan els pares reforcen positivament el que consideren conductes dependents i castiguen les conductes independents dels nens. Si els pares o un dels pares ja es comporten de la mateixa manera, transmeten aquests comportaments als seus fills actuant com a model. Així, els nens no poden desenvolupar confiança en ells mateixos i experimentar-se com a ineficaços i dependents de la protecció i el suport dels altres.
Símptomes, queixes i signes
Les persones afectades amb trastorn de la personalitat astenica tenen dificultats per expressar les seves pròpies opinions als altres. Sense el consell i la tranquil·litat dels que els envolten, els costa prendre decisions. Les persones amb aquest quadre clínic no tenen confiança en si mateixes, de manera que no es poden prendre decisions per iniciativa pròpia. Una altra característica és la por a estar sol o a ser abandonat. Fins i tot es fan tasques desagradables només per agradar als altres. Si es tracta de separacions dins de les estructures de relació, els malalts se senten indefensos, inferiors, buits interns i inadequats. Volen agradar als altres i, per aquest motiu, deixar de banda els seus propis desitjos i necessitats, es subordinarien una i altra vegada.
Diagnòstic i curs
Igual que amb qualsevol altre trastorn psiquiàtric, el diagnòstic es realitza en el context d’un detall historial mèdic. Amb aquesta finalitat, el mateix metge assistent ho farà parlar al pacient i fer-li preguntes sobre les seves circumstàncies vitals i la seva biografia personal. En aquest context, també es pot qüestionar els parents. Això és avantatjós perquè experimenten el pacient en la seva vida quotidiana i poden proporcionar informació en el context de l’anamnesi externa si el pacient així ho desitja. En qualsevol cas, es prestarà una atenció especial a la del pacient infància i les estructures de dependència que prevalien en aquell moment. El curs de la malaltia es veurà influït positivament si la persona afectada els reconeix i entra psiquiàtric teràpia.
complicacions
Les persones amb trastorn de la personalitat astenica solen tenir dificultats per expressar les seves pròpies necessitats. Com a resultat, aquestes necessitats sovint no es compleixen. Sovint, sota aquest silenci sobre els propis desitjos i interessos, hi ha la por de ser rebutjat pels altres. En alguns casos, una addicional trastorn d'ansietat es pot desenvolupar com a resultat, per exemple, a fòbia social amb ansietat d’avaluació. La tendència a rebutjar la responsabilitat pot lead a complicacions socials. Particularment a la feina i en parella, de vegades s’entén malament aquesta actitud com a desaprofitament o desinterès. Els socis i companys també poden tenir la impressió que la persona interessada vol evitar tasques. Particularment en una relació romàntica, hi ha el perill que es desenvolupi una desigualtat entre els socis. Sovint els parents més propers pateixen indirectament el trastorn astenic de la personalitat de la persona afectada. Com a resultat, també és probable que hi hagi conflictes socials. Una altra complicació que sovint es produeix és depressió. Depressió sovint resulta de l’incompliment de les necessitats reals. A causa de la manca d’iniciativa, els malalts sovint es consideren poc importants i superflus. A més, els sentiments de culpabilitat poden sorgir de la relació de dependència amb una altra persona, que també contribueix depressió. El trastorn astenic de la personalitat també acompanya sovint un altre trastorn de la personalitat. Sovint es tracta d’un trastorn de la personalitat emocionalment inestable de tipus límit o trastorn de la personalitat que evita l’ansietat.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Un cop la dependència d'altres persones arriba al nivell d'un trastorn, el tractament és adequat. Intervenció primerenca sovint redueix les complicacions. La probabilitat d’un tractament reeixit també és més favorable si els patrons d’experiència i de comportament encara no s’han consolidat massa. Sovint, les personalitats astenètiques no busquen ajuda professional fins que sorgeixen problemes de relació o la pressió del patiment és molt gran. En cas de dubte, una discussió diagnòstica amb psiquiatre o el psicoterapeuta pot aportar aclariments. Si la dependència de la parella és problemàtica, però (encara) no ha superat el llindar del trastorn astenic de la personalitat, l'assessorament ja pot tenir efectes positius. En aquest cas es pot considerar l'assessorament individual i de parella. Les personalitats astèniques poden recórrer a un psicoterapeuta per obtenir possiblement un teràpia lloc. Els psicoterapeutes titulats solen tractar trastorns de la personalitat. No obstant això, alguns terapeutes s’especialitzen en trastorns de la personalitat o problemes de parella i també es poden contactar. Els professionals alternatius amb llicències limitades ofereixen formes alternatives de tractament (“Heilpraktiker für Psychotherapie”). No obstant això, aquests últims no són pagats per la llei health fons d’assegurances. A més del tractament psicoterapèutic, també es poden considerar mètodes de tractament mèdic. El tractament psiquiàtric pot, per exemple, reduir altres símptomes que normalment es produeixen en el trastorn de la personalitat astenic mitjançant l'ús de els antidepressius o per alleujar l’ansietat psicofàrmacs.
Tractament i teràpia
En primer lloc en el tractament del trastorn de la personalitat astenic és psicoteràpia. Les persones afectades solen buscar un terapeuta quan se senten desemparats i devastats, sovint després de la pèrdua d'algú proper o després d'una ruptura. L’objectiu principal del terapeuta és, després, enfortir la confiança en si mateix de la persona que pateix i permetre-li construir un autoconcepte positiu. La responsabilitat personal del pacient i les diverses habilitats quotidianes es reforcen en aquest sentit teràpia, perquè la persona interessada agafi confiança en si mateixa i adquireixi la seva pròpia competència social per actuar. En el camp de la psicoanàlisi, es fa conscient al pacient, peça a peça, dels conflictes interns inconscients de infància amb l’objectiu de resoldre’ls. D’aquesta manera, el pacient aprèn a percebre els seus propis desitjos, interessos i necessitats i a representar-los. La teràpia de grup també pot assolir un èxit durador amb personalitats pertorbades per l’astènia. L’afectat s’adona que no està sol amb els seus problemes i que altres persones també han de lluitar amb els mateixos problemes. En el grup, els pacients aprenen a comunicar la seva posició i estat d’ànim als altres. Aprenen com els altres tracten els seus problemes i, per tant, poden semblar més segurs de si mateixos. En algunes circumstàncies, el metge també pot prescriure psicofàrmacs per a aquest tipus de trastorn de la personalitat. És el cas quan la depressió acompanya el trastorn astenic de la personalitat. Neurolèptics s'utilitzen quan un trastorn d'ansietat s’associa amb el trastorn.
Perspectives i pronòstic
El trastorn de la personalitat astènica sol durar molts anys i els especialistes només fan el diagnòstic quan els símptomes han estat presents almenys durant dos anys. Les persones que pateixen trastorn de la personalitat astenètica sovint no busquen un metge ni un terapeuta pel seu compte. Això pot retardar significativament l’inici del tractament. Al curs de psicoteràpia, les persones afectades poden aprendre a tractar millor les seves pors de pèrdua i el seu comportament submís. No obstant això, el pronòstic general suposa una reducció mitjana dels símptomes. La majoria dels individus afectats pateixen molt el seu trastorn de la personalitat, especialment en l'edat adulta jove. En edat mitjana i gran, però, la influència de la malaltia mental disminueix en molts casos. En condicions desfavorables, per exemple, un entorn molt inestable i alt estrès, el trastorn astenic de la personalitat pot seguir sent el mateix malgrat augmentar l'edat. En general, la probabilitat de patir-ne un altre malaltia mental a més d’un trastorn de la personalitat és molt alt. El pronòstic individual sempre pot diferir de les expectatives i tendències generals en casos individuals. Tot i això, també són possibles cursos positius. Durant molt de temps, els trastorns de la personalitat no es van considerar tractables: la teràpia es va centrar en la gestió dels símptomes, les habilitats socials i l’estabilització general del pacient. No obstant això, estudis recents ho indiquen psicoteràpia També pot lead fins a un èxit integral.
Prevenció
Com que la causa d’aquest trastorn de la personalitat sol estar arrelada a la infància, preventiva mesures són difícils de prendre. Les converses oportunes amb persones de confiança en cas de comportament visible poden prevenir problemes greus més endavant. És important que la persona en risc pugui construir una autoestima positiva i estable.
Aftercarecare
El trastorn astenic de la personalitat sovint no desapareix del tot ni amb la psicoteràpia, però la teràpia pot ajudar a millorar els símptomes de manera significativa. La transició entre el trastorn astenic (dependent) de la personalitat i l’estil de personalitat enganxós és fluida. Per a l’atenció de seguiment, per tant, és important que els pacients qüestionin reiteradament el seu propi comportament de manera autocrítica per no creuar la línia cap al trastorn de la personalitat. Pot ser útil incloure comentaris de la parella o d'altres cuidadors per avaluar la situació de manera realista. Després de completar la psicoteràpia, les personalitats astenètiques haurien de continuar posant en pràctica allò que han après. Les crisis relacionals, sobretot, suposen un repte per als afectats. Les personalitats astèniques també poden esforçar-se per continuar millorant les seves habilitats socials i tenir més confiança en general durant la cura posterior. Sovint es produeixen altres malalties mentals amb trastorns de la personalitat astenica i s’han de tenir en compte durant la cura posterior. En particular, una recaiguda a la depressió o trastorn d'ansietat pot augmentar el risc que el trastorn astenic de la personalitat esdevingui més greu. Si una personalitat astenica pren medicaments, no l’hauria d’abandonar tota sola després que finalitzi la teràpia. En lloc d’això, hauria de discutir aquest pas amb el seu metge tractant. En alguns casos, els medicaments s’utilitzen com a part de la prevenció de recaigudes per a trastorns concomitants com la depressió i trastorns d’ansietat.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El patró profund subjacent del trastorn astenic de la personalitat s’aborda principalment mitjançant la psicoteràpia. Les persones afectades poden donar suport teràpia conductual exercicis a casa. Reflexionar sobre els patrons de pensament i de comportament que es fan conscients en la teràpia ajuda a reconèixer i superar els patrons antics, així com a aprendre’n de nous. Les persones afectades haurien de centrar la seva atenció en les seves necessitats i practicar l’expressió de les seves opinions als altres en lloc d’adaptar-se excessivament per inseguretat. Dissenyar conscientment límits enforteix la confiança en si mateix i evita caure en una renovada dependència. Per superar l'ansietat que pot acompanyar el trastorn astenic de la personalitat, els exercicis d'exposició s'han de fer repetidament fora de l'entorn terapèutic. Això també s'aplica a comportaments típics d'evitació, com ara evitar conflictes. També és aconsellable intercanviar idees amb altres persones afectades. En fòrums d’Internet o grups d’autoajuda, les personalitats asteniques troben suport i motivació per treballar els seus problemes. És important reforçar la perseverança, ja que el perill de tornar a caure en patrons antics és gran, sobretot després dels contratemps. Al grup, les personalitats astenètiques són capturades i enfortides per continuar el seu camí inquebrantablement.
