introducció
L’electroneurografia (ENG) és un mètode de diagnòstic neurològic que determina la capacitat de els nervis per transmetre impulsos elèctrics i per tant excitar un múscul, per exemple. Aquesta tècnica permet els nervis que s’estimuli i que es dugui a terme la seva activitat elèctrica de manera superficial, de manera que es puguin fer afirmacions més precises sobre la base neurològica de les queixes d’un pacient. Aquesta mesura s’utilitza per determinar la velocitat de conducció del nervi (NLG) i, per tant, el temps que triga des de l’excitació del nervi fins a la resposta, per exemple en forma de contracció muscular d’un múscul subministrat pel nervi.
Perquè un nervi sigui capaç de transmetre amb normalitat, tant el mateix nervi (axon) i la funda al voltant del nervi (beina de mielina) ha d’estar intacte. A la clínica s’utilitza electroneurografia per comprovar l’estat funcional de els nervis. Això pot ser necessari en una àmplia varietat de malalties.
A més, es pot utilitzar electroneurografia per distingir si es deuen els símptomes del pacient dany als nervis o dany muscular. Finalment, s’utilitza electroneurografia per classificar dany als nervis (degeneració) precisament per seguir el procés de curació després del dany nerviós.
- Accidents de tota mena, per exemple talls
- Encarceracions, per exemple, síndrome del túnel carpià
- Danys a les fibres nervioses (axons)
- Després de l'abús d'alcohol (polineuropatia)
- Danys a la closca circumdant (mielina), per exemple en diabetis (neuropatia diabètica),
- Danys a la transmissió entre nervi i múscul, per exemple myasthenia gravis.
Un sol nervi està format per moltes fibres nervioses.
Aquests poden ser motors (per al moviment), sensorials (per sentir) o autònoms (activitats involuntàries com la digestió). La majoria dels nervis del nostre cos consisteixen en aquests tres tipus de nervis. No obstant això, els nervis importants per a l’electroneurografia són majoritàriament purament motors o purament sensorials.
En general, els nervis es distingeixen segons la mida o el diàmetre del fibra nerviosa i si el nervi també està aïllat (mielinitzat). En general es pot dir que els nervis amb un diàmetre més gran condueixen els impulsos elèctrics més ràpidament i els nervis amb aïllament també condueixen el corrent elèctric més ràpidament. En ambdós casos, això provoca una reacció més ràpida de la zona subministrada pel nervi, per exemple, si us cremeu amb dolor dit a la placa (sensorial) i, a continuació, estireu la mà (motor).
En electroneurografia, es registren diversos paràmetres. En general, es distingeix entre l’examen dels nervis motors i sensorials. Només es poden examinar els nervis el canvi de potencial elèctric dels quals es pugui detectar a la superfície mitjançant elèctrodes, ja que els electrodes d’agulla més profunda quasi mai s’utilitzen per a l’electroneurografia.
Electroneurografia dels nervis motors Sovint es fa electroneurografia dels nervis motors. Els nervis motors inclouen els que corren des del cervell als músculs i s’encarreguen de controlar els moviments del cos. Quan s’examina un nervi motor, el nervi és estimulat per un elèctrode de la pell, amb la qual cosa es descarrega (despolaritza) i aquesta diferència de tensió elèctrica s’estén en ambdues direccions del nervi.
Si el nervi i el múscul subministrat estan intactes, el múscul es contraurà. Aquest període de temps és de només uns quants mil·lisegons i es mesura a partir de la diferència de temps de tensió entre el primer i el segon elèctrode i es compara amb els valors de subjectes sans mitjançant una escala objectiu. A més del temps transcorregut des de l’estimulació del nervi fins a la contracció del múscul (velocitat de conducció del nervi), l’electroneurografia sol mesurar la força de la contracció muscular, així com la força del potencial elèctric que arriba al múscul.
2. electroneurografia de nervis sensibles.Els nervis sensibles, en canvi, transmeten estímuls de la pell al cervell, per exemple, per saber quan un objecte està massa calent i ens podem cremar. Aquesta percepció a la pell té lloc a través de cèl·lules sensorials vinculades als nervis, que al seu torn transmeten el senyal al cervell. Per examinar la funció dels nervis sensibles, una determinada zona de la pell és estimulada i irritada per un elèctrode superficial de la pell.
La irritació de la pell fa que es detecti un impuls elèctric al llarg del nervi en voluntaris sans, que al seu torn transmet aquesta sensació al cervell. Per aquest motiu, es pot utilitzar un segon elèctrode per determinar un canvi de voltatge al llarg del nervi i també per calcular la velocitat de conducció nerviosa i la força del senyal. L’electroneurografia gairebé no té efectes secundaris. Per tant, es considera un procediment rutinari de baix risc, que es realitza amb molta freqüència cada dia.
Alguns pacients consideren que l'estimulació elèctrica dels nervis és desagradable o lleugerament dolorosa. En la majoria dels casos, la velocitat de conducció nerviosa es mesura mitjançant elèctrodes adhesius aplicats a la pell. La fixació d’aquests elèctrodes és indolora.
En certes circumstàncies, però, un reacció al · lèrgica es pot produir adhesiu, especialment en pacients amb al·lèrgia al pegat. No obstant això, no es poden produir danys permanents si el voltatge és correcte. Cal tenir especial cura amb els pacients amb marcapassos. En aquest cas, s’hauria de considerar acuradament si l’examen és urgent o si també es podria utilitzar per un altre procediment d’examen.
