Sinònims
Taca de fetge, nevus aranya, meló, canvis cutanis Mèdic: nevus
Formes i aparença de les marques de naixement
Es distingeix entre epitelials (epiteli = capa superior de la pell, mucosa; epitelial = a partir de l'epiteli) i melanocític (a partir dels melanòcits) talps. Els lunars epitelials es divideixen en neus epidèrmics i formes especials. Els sinònims també són nevus hiperqueratòtics o nevus striatus.
En primer lloc es descriu el neu epidèrmic. Es tracta d’un engrossiment congènit i clarament definit de l’epidermis. L'epidermis és la més alta de totes les capes de la pell.
Normalment no s’observa una acumulació familiar. Aquests neus són comuns a la població i apareixen com a elevacions suaus i marronoses berrugues. L’excisió, és a dir, tallar els neus, està disponible com a teràpia.
Si els mols són molestos, s’exciten en sèrie. En la categoria dels nevus epitelials també hi ha formes especials: aquí s’hauria d’esmentar l’anomenat nevus sebaceus. Aquest nevus és mig comú a la població i, com el nevus epidèrmic, sol ser congènit.
El nevus sebaci és causat per una malformació de glàndules sebàcies, però també de les capes superiors de la pell. Aquestes marques apareixen com a estructures circumscrites, ratllades o irregulars i sempre definides amb freqüència, sovint esfèriques. Molt sovint es troben al cuir cabellut.
A la zona afectada, el cabell sol faltar completament. Un cop acabada la pubertat, aquests neus sovint retrocedeixen. Tot i així, si persisteixen fins a l’edat adulta, s’han d’eliminar, ja que en un 15-30% dels casos es poden desenvolupar tumors malignes (tumors malignes).
En aquest cas el carcinoma basocel·lular o espinalioma s’ha de tenir en compte. A més, es produeixen neus melanocítics. Aquesta categoria inclou els neus melanocítics epidèrmics i els neus melanocítics dèrmics.
Els nevus melanocítics epidèrmics sorgeixen dels melanòcits (cèl·lules de la pell que formen pigments) de l’epidermis, la capa més alta de la pell, mentre que els nevus melanocítics dèrmics sorgeixen dels melanòcits de la dermis, la capa que hi ha sota l’epidermis. Els nevus melanocítics epidèrmics, per exemple, són pigues comunes, que es diuen mèdicament efèlids. Els efèlids són taques petites, rodones, marcadament definides i marronoses a les zones exposades a la llum (cara, avantbraços).
Aquests canvis de pell són permanents, és a dir, sempre presents. Tot i això, s’esvaeixen a l’hivern, però reapareixen quan torna a brillar el sol. Es produeixen per un augment de melanina.
El nombre de melanòcits (cèl·lules de la pell productores de pigments) és normal. Altres vegades, que pertanyen als neus melanocítics epidèrmics, són els anomenats lentigins. Són similars als efèlids, però són més grans i més foscos.
Són causades per la proliferació de melanòcits. Dins d’aquest grup n’hi ha de diferents tipus: les taques de cafè al lait són de color marró clar i estan ben definides. Aquestes taques es poden produir individualment, però també com a símptomes parcials de certes malalties.
Nevus spilus és un punt de pigmentació congènita relativament comú. Té uns 2 - 10 cm de mida, amb una definició nítida i normalment marró clar amb petites taques fosques. Aquestes esquerdes poden augmentar amb els anys.
El nevus Becker pot tenir la mida de la palma. També està ben delimitat i es caracteritza per l’acompanyament cabell creixement a la zona afectada. Es desenvolupa principalment en homes joves a la segona dècada.
Al voltant del 2% de la població es veu afectada. Els neus melanocítics dèrmics representen el segon grup de lunars melanocítics. Hi ha tres tipus diferents: Un nevus coeruleus és una acumulació de melanòcits en una capa específica de pell, la dermis, que es troba per sota de l’epidermis.
aquest marca de naixement s’adquireix, té un color blavós i es produeix en aproximadament un 2-3% de la població. Sol aparèixer en forma de nòdul, que té una superfície llisa i brillant. A més de les marques de naixement congènites, també es produeixen formes adquirides.
Aquests fetge les taques s’anomenen nevuscell nevus. Aquí cal esmentar:
- El lentigo simplex sol produir-se individualment infància i independentment de Radiació UV. Normalment es produeixen múltiples llenties a tot arreu del cos i, també, independentment dels raigs UV.
- Els lentil·lis senils són el resultat de danys crònics per raigs UV en zones del cos especialment exposades a la llum.
- La taca de Mongòlia és lleugerament blavosa, borrosa i plana. Es presenta a la zona del sacre i retrocedeix infància.
Dins de la raça mongola, es produeix en el 90-100% dels casos, mentre que és rar entre els blancs.
- Un nevus fusco-coeruleus apareix amb freqüència en mongols i japonesos. Apareix com una taca plana negre-blau. Es diu Nävus Ota quan apareix a la cara.
A la zona de les espatlles es diu Nävus Ito.
- L’halo es distingeix fàcilment de la resta de lunars. Té un pati lluminós al voltant del nòdul marronós. Brillant en aquest cas significa que la vora no té pigment.
En conseqüència, la vora és encara més clara que la pell normal. Aquest nevus, també anomenat nevut sutton, sol produir-se en nens i adolescents.
- El nevus pigmentari gegant congènit (congènit) es produeix molt rarament. Sobretot es tracta de la seva formació a la zona lumbar i gluteal en el context d’un melanosi neurocutània.
Aquest nevus és de color marró motllat i sovint acompanyat de cabell. Per tant, recorda la pell dels animals. Aquests nevis s’han d’eliminar extensament la primera setmana de vida.
Hi ha bàsicament dues indicacions per marca de naixement eliminació.
En primer lloc, la indicació mèdica-diagnòstica, si se sospita un creixement maligne de la pell. El segon és l’eliminació de talps cosmètics, que cada cop té més importància i que pot realitzar no només els dermatòlegs, sinó també cada vegada més als instituts de cosmètica. L'eliminació diagnòstica del fitxer marca de naixement és mèdicament més important i sempre es realitza quan se sospita que hi ha malignitat.
Hi ha dos mètodes diferents d’eliminació de marques de naixement disponibles. Un d’ells és un mètode quirúrgic que s’utilitza en dermatologia durant molt de temps. Aquí, la zona sospitosa de la pell es separa de la resta de la pell mitjançant una tècnica d’incisió i després s’envia a un laboratori per a la seva determinació microhistològica.
Allà, es comprova l’origen del teixit mitjançant tècniques microscòpiques i de tinció i si es tracta de teixit maligne. El procediment es realitza després d’haver anestesiat adequadament la pell de la qual s’ha tallat la marca de naixement. A anestèsia local s’injecta i s’espera el temps d’exposició adequat abans de començar l’eliminació de la marca de naixement.
Després de retirar el talp, normalment són necessàries una o dues puntades per tancar la incisió. El procediment es considera generalment de baix risc. Tot i així, sempre és possible que es produeixi un sagnat postoperatori i que s’hagin de prendre les mesures quirúrgiques adequades.
En casos rars, es poden produir infeccions. Segons la tècnica de sutura utilitzada, les cicatrius poden ser més grans o més petites. La tècnica de sutura intracutània que s’utilitza sovint avui dia sol conduir a cicatrius mínimes que difícilment es noten des del punt de vista cosmètic.
Avui en dia s’utilitza l’eliminació de la pell amb làser, especialment per a l’eliminació de marques de naixement cosmètiques. En aquest procediment, es destrueixen els pigments de la pell que condueixen a la marca de naixement. Aleshores, això provoca un desvaniment de la pell en aquesta zona.
Aquí es pot produir irritació de la pell, fins i tot dies després del procediment. En aquest cas, s’han d’aplicar a la pell cremes antiinflamatòries especials. En ambdós procediments quirúrgics és necessari aplicar un embenatge protector adequat a la pell tractada.
Aquest embenat s’ha de deixar actiu durant uns dies i després es pot eliminar. Atès que el mètode làser destrueix els pigments de la pell, no és possible un examen histològic-microscòpic del teixit amb aquest procediment. Bàsicament hi ha dues possibilitats per eliminar una marca de naixement, l’extirpació quirúrgica i l’eliminació amb làser.
Si se sospita que la marca de naixement és maligna, sempre s’ha d’eliminar completament (retallar) quirúrgicament, ja que aquesta és l’única manera d’examinar histològicament el teixit per detectar malignitat. El tractament amb làser de les marques de naixement s’utilitza quan s’ha d’eliminar la marca de naixement per motius estètics. El teixit es crema i ja no es pot examinar histològicament.
Amb aquest mètode, la marca de naixement es pot eliminar en gran mesura sense dolor i sense la formació d’una cicatriu. Per aquest motiu, el mètode làser s’utilitza sovint a la cara o a l’escot, on una cicatriu, igual que la marca de naixement, resultaria estèticament inquietant. La tècnica darrere del làser és la teràpia fotodinàmica.
La calor generada pel làser elimina superficialment la marca de naixement sense crear una cicatriu, però el feix làser sovint no penetra profundament, motiu pel qual el mètode làser no és adequat per al tractament de lunars malignes. El tractament amb làser se sol realitzar sense anestèsia local i triga només uns minuts. Les propietats del làser, com ara la intensitat, la longitud d'ona o la freqüència de pols, es poden ajustar individualment. Per evitar cicatrius, la pell sensible amb làser s’ha de protegir de la llum solar i de les infeccions.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
