Eliminació de càlculs renals
Aproximadament un 4 de cada 5 ronyó les pedres són excretades del cos sense retirar-les. Les revisions periòdiques són suficients en aquests casos. Encara que dolor s’ha produït en forma dels anomenats còlics renals, es pot aconseguir una descàrrega espontània de pedra amb l’orina mitjançant un tractament conservador en forma d’alleujament del dolor, aplicació de calor, exercici físic i ingesta suficient de líquids.
L'uròleg hauria de comprovar si aquestes mesures tenen èxit per mitjà de forma regular ultrasò or Radiografia xecs. En el cas de pedres més grans o si no es desallotgen i provoquen espontàniament dolor, hi ha diverses opcions per eliminar-les. Pedres urinàries que són la causa d’un infecció del tracte urinari o també s’ha d’eliminar una pertorbació del flux urinari, independentment de la seva mida.
Ronyó les pedres i altres càlculs urinaris es poden aixafar específicament amb una sonda làser que s’avança al cos a través d’un endoscopi fins a la pedra. L'endoscopi es pot avançar a través dels orificis naturals del cos, a través del uretra i a la bufeta. Una altra opció és accedir a l'endoscopi a través d'una petita incisió per sota de l'arc costal i un tub prim que s'avança cap a l'interior pelvis renal.
Els fragments de pedra resultants de la comminució amb el làser s’eliminen a través de l’endoscopi. Les lesions causades pel làser són molt rares en cirurgians experimentats. Ronyó les pedres, d'una mida d'aproximadament 1 cm, solen ser eliminades per l'uròleg mitjançant cirurgia endoscòpica sota anestèsia general.
El procediment es coneix amb el nom de nefrolitoapaxia percutània mínimament invasiva o mini-PNL. S'insereix un tub prim a la pelvis renal a través d 'una petita incisió de la pell (aproximadament 1 cm) per sota del costelles sota control visual mitjançant ultrasò. A través d’aquest anomenat s’insereix un endoscopi punxada canal.
Està equipat amb una càmera i una sonda làser. Això permet realitzar una confinació específica de la pedra renal sota control visual. Els fragments es treuen immediatament a través de l’endoscopi.
El procediment sol requerir una estada d’hospitalització de tres a cinc dies. Les complicacions són rares. A diferència de la cirurgia mínimament invasiva descrita anteriorment, la cirurgia oberta per a pedres al ronyó només es realitza en casos excepcionals, per exemple, quan tot el sistema de cavitat renal s’omple amb una pedra enorme o altres mètodes d’eliminació de la pedra no tenen èxit. Per eliminar pedres al ronyó amb una eslinga, s'endinsa un endoscopi d'uns 3 a 4 mm d'ample uretra.
L 'endoscopi té una càmera i un canal de treball a través del qual la fona s'avança cap al bufeta i després a través de urèter fins al lloc de la pedra renal. El uretra es tanca per la fona i finalment es treu del cos. El procediment es realitza sota anestèsia general. Per a això és necessària una estada hospitalària.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
