Eliminació del xantelasma

introducció

Els xantelasmes són dipòsits de greix a la pell al voltant del parpella. L'eliminació només s'indica mèdicament en cas de deteriorament de la visió i, per tant, es considera una operació cosmètica que no està coberta per la health l’assegurança i, per tant, ha de ser pagada pel pacient. Cosmèticament inquietant xantlasma es pot eliminar tant quirúrgicament com làser terapèuticament. Hi ha disponibles els següents procediments terapèutics:

  • L’excisió quirúrgica
  • Electrocauteria
  • Ablació làser CO2 i Er: YAG
  • La criocirurgia
  • Coagulació làser mitjançant làser argó, colorant o KTP
  • Gravat amb àcid tricloroacètic al 50%

Operació de Xanthelasma

L’eliminació quirúrgica és favorable si hi ha una dermatocalisi paral·lela (caiguda parpella) amb grans excedents de pell a la zona de la parpella superior i inferior, que després es poden eliminar simultàniament. Després de l'excisió quirúrgica, es forma una cicatriu i sovint és problemàtica, especialment en el cas de les grans xantlasma. Repetició del tractament en cas de recurrència de xantlasma no és possible tantes vegades com es desitgi a causa de la cicatriu durant l’extirpació quirúrgica.

Des d'un sol ús i multiús. també es lesionen durant l'operació; sovint es produeix enrogiment greu després del tractament, cosa que és inacceptable com a efecte secundari per a molts pacients. El xantelasma sovint es repeteix després de l’extirpació quirúrgica. En un estudi de Mendelsohn realitzat el 1979, el 40% dels pacients van experimentar xantelasmates repetits després de la primera operació i el 60% després de la segona operació.

De forma similar al tractament amb làser, les mesures quirúrgiques per eliminar el xantelasma depenen de la mida, el nombre i altres factors. És difícil anomenar preus estàndard generals. Com que hi ha diferents procediments, els preus també varien en funció del procediment concret (gel, electricitat, tractament d’àcids, parpella aixecament o tractament amb bisturí). També aquí s’apliquen les regles de la tarifa dels metges, que es canvien regularment. Com a regla general, els costos de les mesures quirúrgiques sense làser es mantenen en el rang superior de dos dígits.

Tractament làser del xantelasma

Hi ha diferents procediments làser per eliminar els xantelasmes com el làser de tint, el làser CO2 o el làser Er: YAG. L’elecció del mètode adequat depèn de les expectatives i necessitats del pacient. Sovint només es pretén una absència a curt termini del treball i els pacients volen mètodes mínimament invasius.

No obstant això, s’ha de seleccionar una teràpia adequada individualment en funció de les troballes generals i de l’anatomia de la regió de les parpelles. El tractament amb làser de colorant només té èxit en les primeres etapes del xantelasma molt pla i cal esperar diversos tractaments. L’ablació làser mitjançant un làser CO2 o làser Er: YAG sempre crea una zona de ferides que no es cura fins uns dies després.

Els estudis han demostrat que l'ablació amb làser de CO2 ha tingut èxit en eliminar el xantelasma sense cicatrius. Només es va produir hiper- o hipopigmentació en alguns dels pacients tractats d'aquesta manera. També amb el làser Er: YAG, s’aconsegueix una bona eficàcia, efectes secundaris baixos i només poques recurrències (recurrència del xantelasma).

La curació del xantelasma superficial fins i tot requereix menys temps que amb el làser de CO2. El cost de l’eliminació amb làser del xantelasma depèn de la mida i del nombre d’aquests dipòsits de lípids. A més, aquest tractament no és una indicació mèdica i normalment ha de ser pagat pel pacient.

Això dóna al metge o a les clíniques que tracten un cert marge de maniobra per determinar els honoraris. Per tant, els costos varien enormement des del rang superior de tres dígits fins al de tres dígits mitjans. No obstant això, els costos del tractament amb làser dels xantelasmas també estan subjectes a l’escala alemanya de taxes per als metges.

Allà es defineix cada servei amb un valor puntual o monetari. Tanmateix, sobre la base d’un acord individual per escrit, el preu bàsic de la regulació de taxes es pot multiplicar per un factor nou. No obstant això, el principi bàsic és que s'ha de respectar la "idoneïtat". En conseqüència, es poden comparar els preus oferts per a un tractament làser de xantelasmes.