Gallstones és una malaltia freqüent de la vesícula biliar i de la vesícula biliar bilis conductes. En aquest cas, càlculs biliars són causades principalment per restes solidificades de proteïnes i colesterol a la vesícula biliar, que després es pot agrupar a la vesícula biliar bilis conducte.
Què són els càlculs biliars?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia i l’estructura de la vesícula biliar amb càlculs biliars. Feu clic per ampliar. Els càlculs biliars són un producte de bilis i aproximadament una cinquena part dels residents adults als estats industrialitzats en són els transportistes. Són un producte final de fluids cristal·lins que s’han espessit. Els fluids cristal·lins es produeixen al fetge i després entrar a la vesícula biliar. Molts càlculs biliars no són perillosos i no causen dolor. Només hi ha un problema quan la bilis es troba amb un estrenyiment en el seu camí des de la fetge a la vesícula biliar. Aquí és on es poden formar càlculs biliars, alguns són tan petits que poden excretar-se a través del bufeta, altres pedres són tan grans que cal eliminar-les quirúrgicament.
Causes
Causa això lead fins a la formació de càlculs biliars encara no s’entén del tot. Alguns científics sospiten de la formació de càlculs biliars per un defecte d'un determinat general, una mutació defectuosa, responsable de la formació de càlculs biliars. Altres investigadors sospiten que la formació de càlculs biliars es promou mitjançant un augment colesterol nivell en relació amb la disminució de la formació de bilis. A més d’aquests factors, hi ha diverses altres raons mèdiques, com ara embaràs. Alt contingut en greixos dieta o fins i tot una dieta radical amb una completa privació de greixos. De la mateixa manera, les causes dels càlculs biliars també es poden desencadenar per altres malalties com ara diabetis mellitus, obesitat, problemes de tiroides o fins i tot pressió familiar. A més, els càlculs biliars també es poden desencadenar després d’una cirurgia major, però també inflamació del fetge, a la rodalia directa o directament a la vesícula biliar pot lead a la formació. Per tant, qualsevol persona que pateixi els motius esmentats hauria de realitzar un examen mèdic de precaució pel que fa a càlculs biliars.
Símptomes, queixes i signes
Un endoscopi s’utilitza per eliminar els càlculs biliars. Feu clic per ampliar. Si els pacients amb càlculs biliars presenten símptomes i, si és així, quins són, depèn en part de la mida de les pedres, del nombre d’elles i de la seva ubicació a la vesícula biliar o conducte biliar. Una gran proporció de persones amb càlculs a la vesícula biliar no presenten símptomes ni poques vegades. La resta de pacients experimenten els símptomes típics de la malaltia del càlcul biliar. Aquests inclouen una sensació de plenitud, nàusea i dolor a l’abdomen superior dret. Aquestes queixes es produeixen en particular després dels àpats rics en greixos. Es fa especialment desagradable quan es produeixen els anomenats còlics biliars. El còlic és la contracció rítmica dels músculs de la vesícula biliar. Sovint hi ha una pedra a la conducte biliar. El cos intenta transportar la pedra d’aquesta manera per treure-la del conducte. El dolor els resultats són clàssicament ondulatoris, és a dir, es va esvaint i disminuint a mesura que avança. A més, pot irradiar cap a l’esquena o l’espatlla dreta. Un altre símptoma d'una pedra a la conducte biliar is icterícia. Com que la bilis ja no pot drenar-se de la vesícula biliar a causa de la pedra, es retrocedeix i el típic color groc dels ulls pell es desenvolupa. Amb el pas del temps, aquest retard també es pot fer lead a una inflamació de la vesícula biliar. En aquest cas, febre, calfreds i es produeix dolor intens a l’abdomen superior dret.
Curs
L'evolució dels càlculs biliars de la malaltia és diferent d'un pacient a un altre. Molts no s’adonen del tot que pateixen aquesta malaltia, mentre que d’altres no poden caminar ni estirar-se a causa del dolor. Després que s’hagin format un o més càlculs biliars, flatulències, inflor, vòmits i es pot produir sudoració. Al mateix temps, molt greu dolor a l’abdomen superior, dolor de pressió. A més, el fetge els valors augmenten molt fortament i es pot observar una decoloració de l’orina i les femtes. Moltes queixes es produeixen principalment al vespre i també a la nit, sobretot després d’un consum abundant de plats grassos. En cas que això passi, tothom hauria de comprovar si hi ha càlculs biliars tan aviat com sigui possible.
complicacions
Les complicacions dels càlculs biliars són particularment imminents quan el conducte biliar queda bloquejat per una pedra. Com a resultat, la bilis ja no pot fluir lliurement cap a l’intestí, cosa que al seu torn provoca un refluig cap a la vesícula biliar i el fetge. En alguns casos, el pàncrees també està implicat. La secreció acumulada de vegades pot causar dolor inflamació. Els símptomes típics de la colecistitis són la debilitat, fatiga i febre. En casos extrems, el inflamació de la vesícula biliar condueix a la fragilitat de l'òrgan, que finalment es trenca. Per tant, si la bilis entra a la cavitat abdominal, hi ha un risc de perill mortal peritonitis. També hi ha un risc inflamació del fetge i pàncrees. Abans que el conducte biliar entri a l’intestí, hi ha una entrada del pàncrees. Si la pedra es troba en aquesta entrada prop de la sortida de l'intestí, hi ha una acumulació de secreció biliar al fetge i a la vesícula biliar, així com al pàncrees. Una altra complicació dels càlculs biliars és icterícia. Aquesta decoloració groguenca del pell es produeix quan el flux deficient de bilis continua durant un llarg període de temps. El blanc dels ulls també es torna groc. L’orina presenta una decoloració fosca, mentre que les femtes es tornen més clares. En casos rars, la paret de la vesícula biliar pot ser perforada pels càlculs biliars.
Quan hauríeu de visitar un metge?
S'aplica el següent: si hi ha símptomes dolorosos o decoloració de la pell, calfreds i febre s’ha de consultar immediatament un metge o un hospital. Com que aquests símptomes es repeteixen, és essencial aclarir la causa. El dolor causat per càlculs biliars només és adormit temporalment analgèsics i només proporciona alleujament dels símptomes; això no substitueix la visita a un metge. Els còlics biliars es produeixen sobtadament i també representen un perill per a altres persones, fent una mena reflexiva i es doblen, per exemple quan condueixen maquinària o vehicles a motor. L’aclariment d’altres queixes inespecífiques (sensació de plenitud constant, etc.) no requereix un diagnòstic immediat. No obstant això, si es repeteixen les queixes, cal consultar un metge. Si els càlculs biliars ja s’han diagnosticat, però no causen cap símptoma, s’ha de prestar atenció a l’aparició de símptomes i al parador dels càlculs (migren els càlculs biliars? El conducte biliar està parcialment bloquejat?). D’aquesta manera, si és necessari, es pot iniciar un tractament suau en una fase inicial. Si els càlculs biliars continuen exempts de símptomes, no és necessari cap tractament.
Tractament i teràpia
Tractament i teràpia són diferents per a cada pacient amb càlculs biliars. Depèn de la gravetat de la malaltia. Els càlculs biliars que no causen dolor no requereixen tractament. La resta de pacients haurien de ser tractats inicialment amb medicaments per al dolor, antibiòtics i un especial dieta. Només quan el dolor persistent ha desaparegut, és possible pensar a eliminar els càlculs biliars. Aquí hi ha diverses opcions. Una d’elles és la destrucció de les pedres mitjançant medicaments. Tot i així, cal recordar que la medicació s’ha de prendre fins a dos anys. Una altra alternativa és trencar les pedres amb xoc ones. Aquí hi ha el risc que es puguin formar noves pedres com a resultat dels càlculs biliars destruïts. L’última variant és radical teràpia. Aquí s’eliminen els càlculs biliars juntament amb la vesícula biliar. Això teràpia és un dels mètodes més segurs per eliminar el dolor i prevenir noves formacions.
Perspectives i pronòstic
En la majoria dels casos, els càlculs biliars no causen cap problema als afectats. No obstant això, si es produeixen símptomes, l’extirpació quirúrgica sol ser sense complicacions. Si la vesícula biliar s’elimina durant el procés, el conducte biliar pren el paper de lloc d’emmagatzematge de la bilis. Els pacients solen experimentar molèsties per l’operació només uns dies. Després, solen estar completament lliures de símptomes. La dissolució de càlculs biliars amb medicaments tampoc sol tenir complicacions. No obstant això, la taxa de recurrència és relativament alta amb totes les opcions de tractament. Fins i tot després de l’eliminació de la vesícula biliar, es formen nous càlculs biliars en un termini de cinc anys en un 30 a un 50% dels casos. Amb el tractament farmacològic, el risc és encara més gran. Els càlculs biliars fins i tot passen desapercebuts perquè no provoquen cap símptoma. Tot i així, si esdevenen simptomàtics, s’han d’eliminar. Això es deu al fet que augmenten el risc de desenvolupar càncers rars com la vesícula biliar o càncer de conducte biliar. En alguns casos, poden assumir una posició que els fa obstruir el conducte biliar comú. Com a resultat, la bilis no es pot drenar i provocar una còpia de seguretat potencialment mortal. A més, els càlculs biliars poden, en casos rars, travessar la paret de la vesícula biliar. La bilis podria migrar cap a la cavitat abdominal i provocar-la peritonitis. Es recomana el tractament per evitar aquestes complicacions.
Seguiment
Si els càlculs biliars s'han dissolt amb medicaments o fins i tot per si mateixos, no cal fer cap seguiment posterior. Si no és així, cal diagnosticar i tractar possibles causes. El pacient ha de prendre-ho amb calma i, en cas contrari, seguir les instruccions del metge dieta i exercici físic. Després de la cirurgia de càlcul biliar, dolor i fatiga pot persistir inicialment. Com a part de l’atenció de seguiment, el metge comprovarà la ferida quirúrgica i, si cal, també comprovarà el conducte biliar i la vesícula biliar artèria. En les primeres hores posteriors a la cirurgia, el pacient rebrà medicaments per al dolor, inicialment per degoteig i més tard tauletes. Si no es detecten complicacions, el pacient pot sortir de l’hospital al cap d’uns dies. A casa, analgèsics s’ha de continuar prenent, que s’ha de reduir gradualment segons les instruccions del metge. Magnesi suplements prescrit per flatulències pot ser que s’hagi de prendre uns dies més. L’examen de seguiment el realitza el metge de família. Aquí, el metge preguntarà sobre les troballes i després realitzarà un examen físic i una breu entrevista amb el pacient. És possible que calgui eliminar qualsevol punt restant. Segons la forma en què estigui en forma el pacient, també pot necessitar una nota de malaltia. En cas de curs positiu, n'hi ha prou amb fer una revisió breu. No són necessaris més controls de progrés després d’una cirurgia amb èxit de càlcul biliar.
Què pots fer tu mateix?
Els càlculs biliars es manifesten en només una quarta part de tots els casos. La resta de pedres romanen asimptomàtiques. Per tant, solen ser descoberts només per una troballa incidental. Això també vol dir que no cal ajustar el comportament a la vida quotidiana i que l’autoajuda consisteix principalment en un mètode preventiu mesures, sobretot si hi ha casos coneguts de càlculs biliars a la família, perquè els factors genètics tenen certament un paper important en la formació de càlculs biliars a la vesícula biliar o als conductes biliars. La mesura preventiva més important és una dieta saludable, que també hauria d’incloure components alimentaris naturals com verdures i fruites amb una quantitat equilibrada de fibra indigestible. Extrem obesitat, així com la pèrdua ràpida de pes i malalties metabòliques com diabetis, Estan factors de risc per al desenvolupament de càlculs biliars, que llavors pertanyen predominantment a la categoria de colesterol pedres. Tan bon punt els càlculs biliars presenten símptomes, que sovint no són específics al principi, es tem sobretot els còlics biliars. Es produeix per una contracció espasmòdica dels músculs de les parets de la vesícula biliar per tal de moure el càlcul biliar fins al conducte biliar i al intestí prim. Si es produeixen còlics biliars o altres símptomes dolorosos, s’ha de prendre la decisió de dissoldre els càlculs amb medicaments o eliminar-los mecànicament mitjançant cirurgia o catèters. Una altra autoajuda mesures no són necessaris perquè, per exemple, els còlics biliars es produeixen de manera intermitent i sense previ avís.
