Un catèter port (o port) és un accés permanent a l'artèria o venosa circulació o, menys freqüentment, a la cavitat abdominal.
Què és el catèter port?
El catèter port (o port) es refereix a un accés permanent a l'artèria o venosa circulació o, menys freqüentment, a la cavitat abdominal. Un catèter port és un sistema de catèter que s’implanta al teixit adipós subcutani. El port es pot perforar des de l'exterior i proporciona accés permanent al sistema vascular. Per aquest camí, infusions (per exemple, sang transfusions, nutrició parenteral, agents quimioterapèutics) es poden administrar suaument i sense tensar les venes. També és possible lliurar les drogues per via intravenosa amb l'ajuda d'un port.
Funció, efecte i objectius
Un catèter port inclou una cambra amb una membrana de silicona i un tub que es pot connectar. La cambra està feta d’acer inoxidable, plàstic, ceràmica o titani. S'introdueix un catèter port mitjançant un procediment quirúrgic i després s'introdueix una cànula a través de la membrana per accedir al torrent sanguini. Ara es pot afegir un medicament o una infusió al torrent sanguini a través de l’obertura de la cànula. Un catèter port s’utilitza principalment per al tractament de malalties oncològiques i també s’utilitza per a malalties que requereixen un accés arterial o venós freqüent. De vegades les drogues no es pot administrar a causa de certes condicions anatòmiques, de manera que sembla necessari l'ús d'un catèter port. Tot i això, també es pot utilitzar un port per dibuixar sang o administrar sang, així com productes sanguinis. Atès que el catèter port s'insereix a sota del pell, els pacients poden mantenir la seva llibertat de moviment i realitzar les seves activitats habituals. Normalment, un port dura fins a cinc anys o més. Tanmateix, s’hauria de discutir l’ús del catèter durant més de cinc anys amb el metge tractant. Un cop teràpia finalitza, el port sol romandre al seu lloc dos anys més, però s’ha de rentar cada dotze setmanes. Després s’elimina, amb un procediment similar a la implantació. La tècnica més habitual és l’accés a través de la cefàlica vena. Sota anestèsia local, el cirurgià fa una incisió a la part frontal del pit paret. A partir d’aquí, obre el cefàlic vena i insereix el catèter. La cambra de port es col·loca al teixit adipós subcutani. Una altra opció és punxada el subclavi vena o la vena jugular interna i inserir el catèter. La cambra portuària es pot col·locar a prop de punxada lloc. Llavors, el metge estira el catèter cap a la pell butxaca, amb aquest túnel que proporciona una barrera a la infecció. En totes les tècniques, el catèter es comprova radiològicament, s’escurça a la longitud desitjada i després es connecta a la cambra de port. A continuació, es sutura la cambra portuària i es tanca la incisió. Ara infusió solucions o es poden lliurar medicaments repetidament. Després de la implantació, el port és visible com una petita protuberància i es pot sentir amb els dits. La zona circumdant encara pot ser sensible durant uns dies, però si la ferida quirúrgica es cura, la irritació també desapareixerà. Abans d’eliminar els punts, la ferida no ha d’entrar en contacte aigua. Si és greu dolor, febre o es produeix sagnat, cal contactar amb un metge. Amb la finalitat de infusions per administrar-se, es punxa la cànula de port. Això punxada requereix un treball molt acurat i concentrat, en cas contrari es poden produir complicacions. Els passos principals per a això són:
- Proporcionar els materials necessaris
- Desinfecció de mans
- Posicionament pla dels pacients
- Palpació i desinfecció del lloc de punció
- Ús de guants d’un sol ús estèrils
- Aplicació d’un drap perforat
- Ús d’una cànula estèril i accessoris estèrils.
- Desintoxicació de la cànula de port
- Fixació de l'habitatge portuari
- Inserció de l'agulla a la membrana
- Comproveu la permeabilitat
- Apòsit estèril
Només s’utilitzen cànules especials (per exemple, agulles Huber, agulles Gripper) per punxar el port, de manera que la membrana pugui tornar a tancar-se i les drogues no filtrar. Amb un port, els pacients també poden practicar esports i nedar. A més del port venós, es poden utilitzar altres sistemes portuaris. Això inclou:
- Sistemes de ports arterials: s’utilitzen per a sistemes regionals quimioteràpia, i la tècnica és similar als sistemes venosos.
- Sistemes de ports intratecals: s’utilitzen per administrar analgèsics.
- Sistemes de ports peritoneals: es refereix a l’accés a la cavitat abdominal per administrar agents quimioterapèutics.
Després de la inserció, els pacients solen rebre un passaport portuari amb informació important per als serveis assistencials o els metges de seguiment. A més, tots els tractaments s’anoten en un diari del pacient.
Riscos, efectes secundaris i perills
Entre les possibles complicacions que es poden produir s’inclouen trombosi, hematotòrax, pneumotòrax, hemorràgia o infecció. La complicació més freqüent és la infecció sistèmica a causa de gèrmens o infecció del port. En molts casos, el port ha de ser explorat. A més, es pot produir una ruptura del catèter, que es coneix com "pinch-off" a la literatura tècnica. Si el catèter es desvincula en aquest context, hi ha la possibilitat que el fragment del catèter migri més. Els catèters també es poden bloquejar a causa de dipòsits a la paret interna o a la cambra del port. Infusions amb nutricional solucions són una de les causes. Els catèters portuaris, per tant, exigeixen molt de treballs o higiene acurats. Un port només hauria de ser llançat per personal format.
