Cloranfenicol: efectes, usos i riscos

Cloramfenicol és un espectre ampli antibiòtic que ara s'utilitza només com a antibiòtic de seguretat per a infeccions bacterianes greus que no es poden controlar d'una altra manera a causa del potencial d'efectes secundaris greus. Pot causar aplàstics anèmia, que posa en perill la vida.

Què és el cloranfenicol?

Cloramfenicol és un espectre ampli antibiòtic això, a causa de la possibilitat d'aplàstica anèmia com a efecte secundari que es produeix, ara només s’utilitza com a còpia de seguretat antibiòtic. Es va obtenir per primera vegada del bacteri streptomyces venezuelae el 1947. Avui només es produeix completament sintèticament. Aplàstic potencialment mortal anèmia es pot produir durant el tractament amb cloranfenicol. Per aquest motiu, no s’utilitza àmpliament, sinó només com a antibiòtic de reserva en infeccions bacterianes que no es poden controlar d’una altra manera. En principi, però, té un ampli espectre d’activitat contra Gram-positiu i Gram-negatiu els bacteris. No es recomana l'ús tòpic perquè són possibles efectes secundaris sistèmics; no obstant això, el cloranfenicol encara està aprovat per al seu ús en medicaments dermatològics, oculars i gotes per les orellesi ungüents oculars. Cal tenir en compte, però, que la incidència d’efectes secundaris sistèmics amb tractament tòpic és molt baixa. Per tant, sempre s’ha de tenir en compte la consideració individual. Els riscos de l’aplicació tòpica de cloramfenicol són discutits controvertidament entre els experts. En medicina veterinària, el cloranfenicol s’utilitza contra la quitriidiomicosi, una malaltia fúngica en els amfibis. Per tant, també és eficaç contra els fongs quítrids (un fong).

Acció farmacològica

El cloranfenicol impedeix la traducció de l'ARNm a aminoàcids. Per tant, és l’anomenat inhibidor de la traducció. Això condueix a la inhibició de la degradació de bacteris proteïnes i, per tant, la inhibició del creixement i multiplicació bacteriana. El cloranfenicol és, per tant, un antibiòtic bacteriostàtic. És ben absorbida pels teixits, inclòs el la placenta (placenta) i la llet materna. Quan s’administra per via oral, biodisponibilitat és del 80%; quan s’injecta per via intramuscular, és del 70%. Plasma unió a proteïnes oscil·la entre el 50 i el 60% i la vida mitjana plasmàtica és d’1.5 a 3.5 hores. En les disfuncions renals i hepàtiques, la vida mitjana plasmàtica es perllonga, cosa que s’ha de tenir en compte en la dosificació. El metabolisme es produeix hepàticament, gairebé exclusivament per via glucuronidació. Eliminació posteriorment és renal.

Aplicació i ús mèdic

El cloranfenicol només s’utilitza com a antibiòtic secundari quan altres opcions terapèutiques no estan disponibles o han fallat a causa del seu perfil d’efecte secundari desfavorable. Per tant, les principals indicacions són infeccions bacterianes greus que no es poden controlar d’una altra manera. Aquestes indicacions per al cloranfenicol inclouen tifus, paratifoide, disenteria, diftèria, malària, i infeccions rickettsials. A més de les indicacions anteriors, el cloranfenicol es pot utilitzar com a antibiòtic de reserva per a meningitis causada per pneumococs o Haemophilus influenzae a causa de la seva bona penetrabilitat en el líquid cefaloraquidi (LCR). Tòpicament, el cloranfenicol s’utilitza per tractar conjuntivitis i infeccions corneals. El cloranfenicol també s’utilitza en blefaritis (inflamació de les parpelles). A més, s'utilitza per a infeccions de pell i èczema.

Riscos i efectes secundaris

L'efecte secundari més greu possible del cloranfenicol és l'anomenat anèmia aplàstica. Poques vegades es produeix, però posa en perill la seva vida. En anèmia aplàstica, es produeixen danys a medul · la òssia, resultant amb prou feines sang cèl·lules que es produeixen a la medul · la òssia. Anèmia aplàstica pot aparèixer fins i tot setmanes i mesos després teràpia amb cloranfenicol. Els signes d’aquesta anèmia inclouen extrems fatiga, sagnat i possiblement una infecció greu. Altres efectes secundaris inclouen reaccions al·lèrgiques quan s’utilitzen per via tòpica, que poden manifestar-se com picor, un enrogiment del pell, irritació de la pell i inflor. Quan s’utilitza sistèmicament, la síndrome de Gray pot aparèixer en nadons. A més, la reacció de Herxheimer és un possible efecte secundari. Cal tenir en compte que el cloranfenicol interacciona amb els anticoagulants, metotrexat i sulfonilurees. Hi ha una amplificació de l’efecte en aquest cas. Els barbitúrics i fenitoïna lead a una eficàcia reduïda del cloramfenicol. Quan es pren anticonceptius orals (per exemple, la "píndola anticonceptiva"), cal tenir en compte que el cloranfenicol perjudica l'eficàcia de la preparació. Addicional anticoncepció s'hauria d'utilitzar. El cloranfenicol està contraindicat en els nounats. A més, hi ha contraindicacions en greus insuficiència hepàtica, embaràs i durant la lactància. Els preparats que contenen cloranfenicol només estan disponibles amb recepta mèdica. El cloranfenicol no es pot utilitzar en animals productors d’aliments a la UE.