Fenitoïna: efectes, usos i riscos

Fenitoïna és un medicament de la classe de medicaments anticonvulsivants. Depenent del seu ús, fenitoïna també es classifica com a agent antiarrítmic.

Què és la fenitoïna?

Els anticonvulsivants s’utilitzen per inhibir els impulsos al SNC per evitar convulsions incipients. Fenitoïna és un medicament utilitzat principalment per tractar epilèpsia. No obstant això, la substància també s'utilitza per al tractament de arítmies cardíaques. La fenitoïna va ser sintetitzada per primera vegada el 1908 pel químic i professor universitari Heinrich Biltz. Amb aquesta finalitat, Biltz escalfava benzina i urea. Després d’una reordenació de l’àcid benzílic, es va formar fenitoïna. A Europa, la fenitoïna es ven amb els noms comercials Phenhydan, Zentropil o Epanutin. Genèric també hi ha versions disponibles. La fenitoïna és un derivat de la hidantoïna. Les hidantoïnes són compostos heterocíclics saturats i són un derivat dels imidazoles. El biodisponibilitat de fenitoïna és bo. El medicament es metabolitza a la fetge. Aquesta metabolització és dosi-dependent i la vida mitjana del medicament és, doncs, variable. La fenitoïna és excretada principalment per la ronyó.

Efectes farmacològics

Blocs de fenitoïna sodi canals a les cèl·lules del cos. El bloqueig dels canals i la recuperació retardada després de l'excitació de les cèl·lules impedeixen una ràpida entrada de sodi ions. L'afluència de sodi en cèl·lules desencadena potencials d’acció. Quan s’evita l’afluència de sodi, els potencials d’acció no augmenten tan ràpidament. Per una altra, els potencials d’acció duren menys temps. A més de la reducció de l’afluència d’ions sodi, es produeix simultàniament un augment de la sortida de potassi ions. Així, el llindar d’estímul augmenta. Per un potencial d'acció per desencadenar-se, un estímul molt més fort ha de colpejar la cèl·lula objectiu. El potencial de la membrana queda estabilitzat per la fenitoïna. No obstant això, a diferència de molts altres antiarítmics les drogues, la fenitoïna no afecta la conducció AV al cor.

Aplicació i ús mèdic

La fenitoïna s’utilitza principalment en el tractament de epilèpsia. És adequat com a tractament continu per a convulsions focals simples i complexes. Les convulsions focals s'originen en una àrea específica del cervell i sempre afecten només un costat del cervell. Es poden manifestar mitjançant trempat muscular, sensacions de formigueig, sensacions de calor, entumiment, llampades de llum davant dels ulls o mareig. Els pacients amb convulsions focals complexes solen perdre la consciència. La fenitoïna també s’administra per a primaris generalitzats tònic-crisques epilèptiques clòniques. Aquestes crisis epilèptiques també s’anomenen convulsions grand mal. Per a l'estat epilèptic, la fenitoïna també està aprovada per via intravenosa administració. L’estat epilèptic es refereix a les crisis epilèptiques que duren molt de temps. Les convulsions també es poden produir en una sèrie, i l'interval entre cada convulsió és tan curt que la persona afectada no recupera la consciència. Segons la seva gravetat, l'estat epilèptic pot provocar danys greus i, en el pitjor dels casos, pot resultar mortal. En les convulsions generalitzades del tipus d’absència, les anomenades convulsions petit mal, la fenitoïna és ineficaç. En casos excepcionals, la fenitoïna també s’utilitza per tractar neurògens dolor condicions. A causa dels efectes secundaris que es poden produir durant teràpia amb la fenitoïna, el medicament només s’utilitza aquí si hi ha un altre terapèutic mesures no són efectius. La fenitoïna també s’utilitza per tractar el ventricle taquicàrdia (batec cardíac ràpid). Ventricular taquicàrdia és un arítmia cardíaca que s’origina als ventricles. Ventricular taquicàrdia és una emergència que sol produir-se després de la intoxicació per digital. Els glicòsids digitals s’utilitzen per tractar cor malaltia. En cas de sobredosi, poden causar perill per a la vida arítmies cardíaques.

Riscos i efectes secundaris

Un efecte secundari típic de la fenitoïna és bradicàrdia. Bradicàrdia és un cor taxa inferior a 60 pulsacions per minut. Aquest alentiment del batec del cor pot ser molt perillós, motiu pel qual la fenitoïna només s’administra sota una supervisió estreta. Altres efectes secundaris inclouen deteriorament del motor coordinació amb tremolors o trastorns de la marxa, Nistagme, mareig, i els creixements de les genives. Anèmia també s’observa amb més freqüència. A més, es pot produir osteomalàcia. En osteomalàcia, el ossos estovar condició s’associa amb apagat dolor i un major risc de patir fractura. Els pacients que prenen fenitoïna també poden desenvolupar un acne-Com erupcions a la pell. De la mateixa manera, cabell un creixement superior al normal es pot produir en zones sense pèl. Cabell el creixement es pot localitzar o afectar tot el cos, excloent els palmells de les mans i la planta dels peus. Efectes adversos també es pot manifestar a nivell mental. Per tant, pertorbacions perceptives i pertorbacions a memòria pot passar. Aquests trastorns en el rendiment intel·lectual solen anar acompanyats de fatiga i mals de cap. La fenitoïna sovint interactua amb altres les drogues. Així, el nivell d’acció augmenta en antihistamínics, antibiòtics, benzodiazepines, els antidepressius, certs anestèsics, antireumàtics les droguesi inhibidors de la bomba de protons. L'efecte de la fenitoïna es redueix en alcohol, carbamazepina, primidonai fenobarbital. Anticoagulants orals, anticonceptius orals, tricíclica els antidepressius, verapamil, i els corticoides són menys efectius en combinació amb fenitoïna. Entre les contraindicacions de l’ús de fenitoïna s’inclouen fetge malaltia, embaràs, medul · la òssia malaltia, la insuficiència cardíaca, de grau superior Bloc AV del cor, i síndrome del sinus malalt.