Hidroclorotiazida és un fàrmac diürètic i es considera el prototip de la tiazida diürètics. El principi actiu s’utilitza, entre altres coses, per tractar l’edema.
Què és la hidroclorotiazida?
Hidroclorotiazida actua sobre els túbuls distals de la nefrona. La nefrona és la unitat funcional més petita del ronyó. Hidroclorotiazida és un diürètic. Diürètics són les drogues amb un abast terapèutic bastant elevat. S’utilitzen principalment per rentar aigua fora del cos humà. Entre diürètics les drogues, es pot distingir entre diferents tipus. Tiazida diürètics, conjuntament amb potassi-diuretics escampants i aldosterona antagonistes, es troben entre els diürètics més coneguts. Diürètics tiazidics com la hidroclorotiazida tenen una àmplia gamma d'aplicacions. Entre altres coses, s’utilitzen per tractar hipertensió or cor fracàs. El diürètics tiazídics solen ser ben tolerats, però també poden provocar alteracions electrolítiques a causa del seu efecte de rentat. La hidroclorotiazida ha estat prohibida per als atletes pel World Anti-dopatge Agència. Tot i que el medicament no millora directament el rendiment, és un dels anomenats agents emmascaradors. Això pot dificultar la seva detecció dopatge substàncies. La hidroclorotiazida dilueix l'orina fins a tal punt que a dopatge el control a l'orina difícilment és possible.
Efecte farmacològic
La hidroclorotiazida actua sobre els túbuls distals de la nefrona. La nefrona és la unitat funcional més petita del ronyó. Consisteix en un corpuscle renal i un sistema tubular adherit anomenat sistema tubular. L’orina primària es filtra a la nefrona. En el sistema tubular, aigua i es recuperen diverses altres substàncies abans que l'anomenada orina secundària s'excreti a través del tracte urinari de drenatge. La hidroclorotiazida inhibeix el sodi-clorur cotransportador a la membrana luminal de les cèl·lules del sistema tubular. En dosis més altes, el medicament inhibeix a més l’anhidrasa carbònica. Com a resultat, els ronyons excreten més sodi clorur i així també aigua. A més, menys calci ions i molt més magnesi els ions són excretats. La hidroclorotiazida pot, per tant, també lead a augmentar densitat òssia en pacients amb osteoporosi a causa de l’augment calci retenció. El biodisponibilitat d’hidroclorotiazida és del 70 per cent. La durada de l’acció és de 6 a 12 hores. Després, l’ingredient actiu s’excreta gairebé sense canvis pels ronyons.
Ús i aplicació mèdica
La hidroclorotiazida s'utilitza principalment per tractar l'artèria essencial hipertensió. Rarament, però, l’agent s’administra solitàriament. Més sovint, teràpia està en combinació amb beta-bloquejadors o Inhibidors de l'ECA. També s’utilitza hidroclorotiazida cor fracàs. Aquí, el medicament s’utilitza normalment en combinació amb diürètics de llaç. Aquests serveixen per mobilitzar l’edema, mentre que la hidroclorotiazida serveix per excretar aigua. Atès que la hidroclorotiazida augmenta la retenció de calci ions, també s’utilitza en el tractament de osteoporosi. El calci recuperat pot augmentar els pacients densitat òssia. Una altra indicació per a l’ús d’hidroclorotiazida és la hipercalciúria. Es tracta d’una augmentada excreció de calci per l’orina. Os metàstasi, vitamina D intoxicacions, sarcoidosi o la síndrome de Bartter són possibles causes d’aquesta hipercalciúria. Com que es poden produir càlculs urinaris a causa de l’augment de l’excreció de calci, la hidroclorotiazida s’utilitza profilàcticament en aquests casos.
Riscos i efectes secundaris
Bàsicament, la hidroclorotiazida és ben tolerada, però a causa de les pèrdues d’electròlits es poden desenvolupar diversos efectes secundaris. Disminució sang potassi i sodi els nivells són comuns. Magnesi i clorur també es redueixen. D 'altra banda, el nivell de calci en sang augmenta. Sec boca i la set són efectes secundaris típics. A dosis més altes, debilitat, mareig, múscul dolor i múscul rampes també es pot produir. Els pacients pateixen palpitacions i disminueixen sang pressió. Especialment quan es passa de la mentida a la de peu, presenten trastorns de regulació ortostàtica amb mareig. A dosis elevades, l’excreció urinària pot ser molt excessiva. Com a resultat de deshidratació i la hipovolèmia, és a dir, disminució de la sang circulant volum, es produeix un engrossiment de la sang. Especialment en pacients d'edat avançada o en pacients amb malaltia venosa, el risc de desenvolupar-se trombosi or embòlia augmenta com a resultat. Com a resultat de hipopotasèmia, fatiga, es pot produir somnolència anormal, paràlisi o alteracions sensorials. Restrenyiment i flatulències també són efectes secundaris comuns de la hidroclorotiazida. Sang elevada àcid úric es poden produir nivells durant el tractament, que en última instància provoquen gota atacs. A més, un augment de la sang lípids (triglicèrids i colesterol) s’observa amb freqüència. Ocasionalment, les substàncies urinàries creatinina i urea també augmenten a la sang. Un temut efecte secundari de teràpia amb hidroclorotiazida és pancreatitis. La inflamació del pàncrees pot posar en perill la vida. Poques vegades al·lèrgic pell en prendre hidroclorotiazida es produeixen reaccions com picor, exantema o símptomes. Aguda ronyó inflamació, inflamació vascular i anèmia també es troben entre els efectes secundaris rars. Alguns pacients també poden desenvolupar impotència o alteracions visuals mentre prenen hidroclorotiazida. Diürètics tiazidics com la hidroclorotiazida no s’ha d’utilitzar en insuficiència renal o hepàtica greu. Trastorns electrolítics greus com hipopotasèmia, la hiponatrèmia i la hipercalcèmia també són contraindicacions. L’ús d’hidroclorotiazida és perillós en intoxicacions per digitalisina i en drogues arítmies cardíaques. De la mateixa manera, no s’ha d’utilitzar hidroclorotiazida en cas de lèrgia a sulfonamides. També, durant embaràs i la lactància, el metge hauria de prescriure idealment un diürètic diferent.
