Estreptomicina és un aminoglucòsid antibiòtic amb un ampli espectre d’activitat contra Gram negatiu i Gram positiu els bacteris. La antibiòtic és sintetitzat per aeròbics que habiten el sòl els bacteris del gènere Streptomyces, que formen una gran família i pertanyen als actinobacteris. Degut als seus efectes secundaris indesitjables i al risc de desenvolupar resistència, estreptomicina s’utilitza principalment per combatre tuberculosi i endocarditis si l' inflamació és causat per estreptococs o enterococs.
Què és l'estreptomicina?
Estreptomicina és un aminoglucòsid antibiòtic amb un ampli espectre d’activitat contra Gram negatiu i Gram positiu els bacteris. L’estreptomicina és un antibiòtic aminoglucòsid sintetitzat per nombrosos bacteris de la família Streptomyces. Els Streptomyces aeròbics pertanyen al gran grup d’actinobacteris. També produeixen fragàncies que confereixen una olor característica al sòl fresc del bosc. La fórmula química de l’estreptomicina és C21H39N7O12, i l’antibiòtic té un ampli espectre d’activitat contra bacteris Gram negatius i Gram positius, com ara tuberculosi patògens i infeccions i inflamacions causades per enterococs i estreptococs. L’estreptomicina es va aïllar per primera vegada el 1943 i va ser el primer antibiòtic eficaç contra tuberculosi. La mecanisme d'acció de l’antibiòtic és que interfereix amb el procés de síntesi de proteïnes. Interferint l’acoblament de l’ARN de transport (ARNt) a ribosomes, el bacteri sintetitza seqüències defectuoses d’aminoàcids que són inútils per a un major creixement. A causa del desenvolupament observat de resistència i efectes secundaris nocius amb un ús prolongat, l’estreptomicina s’utilitza principalment contra l’agent causant de la tuberculosi i Brucelosi, així com en contra estreptococs o enterococs. L’estreptomicina també s’utilitza com a preparat combinat, juntament amb altres antibiòtics tal com penicil·lina.
Acció farmacològica
L’antibiòtic estreptomicina consta de tres sucres, estreptidina, N-metilglucosamina i estreptosa, que estan lligats glucosídicament. Té la propietat de poder atracar a una proteïna específica del ribosomes de moltes espècies de bacteris gramnegatives en cocs i micobacteris. Es tracta d'una proteïna a la qual normalment s'acobla l'ARNt, que es carrega amb el aminoàcids necessària per construir la proteïna. Aquest procés es veu alterat per l'estreptomicina, de manera que tampoc no proteïnes es poden sintetitzar o es poden sintetitzar proteïnes amb una seqüència d’aminoàcids “incorrecta”. Com a conseqüència, un disbarat sense funcions proteïnes llavors es poden formar, que impedeixen un major creixement del bacteri. Els bacteris contra els quals la estreptomicina és efectiva pertanyen als procariotes, en els quals el material genètic sura al citoplasma i és més fàcilment accessible que als eucariotes, en què el material genètic (ADN) es troba al nucli cel·lular, que està separat del citoplasma per la seva pròpia membrana. Atès que l’estreptomicina resideix exclusivament a l’espai extracel·lular, només és efectiva contra gèrmens que també es troben a l’espai extracel·lular. Això també explica l’efecte selectiu de l’antibiòtic. La degradació de l'estreptomicina es produeix per via renal, és a dir, a través dels ronyons; tanmateix, les substàncies de degradació s’acumulen al cos, especialment a l’oïda interna a la còclea i als òrgans vestibulars i als ronyons, cosa que explica l’ototoxicitat i la nefrotoxicitat.
Aplicació i ús mèdic
L’estreptomicina va resultar beneficiosa en el control de la tuberculosi després de la seva introducció als anys cinquanta. No obstant això, el gèrmens sovint desenvolupaven resistències en un ordre relativament curt, cosa que reduïa dràsticament l’eficàcia de l’antibiòtic. Efectes secundaris que suggereixen l 'oïda interna i ronyó la toxicitat va fer la resta. Amb el desenvolupament d’alternatives antibiòtics, l'estreptomicina es va reduir i es va regular molt en l'ús mèdic. No obstant això, l'antibiòtic encara té un paper important en l'ús contra certs patògens i se sol administrar en combinació amb altres antibiòtics. Una de les àrees d’ús més importants és inflamació del revestiment interior del cor causats per estreptococs i enterococs. Normalment s’administra estreptomicina en combinació amb penicil·lina. Un altre camp d’aplicació important és el control de patògens del gènere Brucella. És una sèrie de enfermetats infeccioses com el porcí Brucelosi o mediterrània febre i altres. Per al tractament de Brucelosi, l’estreptomicina s’utilitza generalment en combinació amb tetraciclines. L’estreptomicina també juga un paper important en el control de la tuberculosi. En principi, l'estreptomicina es pot administrar per via oral o en forma intramuscular injeccions. Oral administració només és eficaç per a infeccions al tracte gastrointestinal a causa de la baixa absorció, on es pot desenvolupar localment. Quan és necessària una acció sistèmica, s’injecta estreptomicina per via intramuscular per garantir una rapidesa absorció. Tot i que l’antibiòtic es distribueix ràpidament a fluids corporals, no pot travessar el sang-cervell barrera.
Riscos i efectes secundaris
Hi ha alguns riscos associats a l’ús d’estreptomicina i es poden esperar efectes secundaris lleus a significatius, en funció del durada de la teràpia. Els riscos associats a la monoteràpia amb estreptomicina són principalment el desenvolupament relativament ràpid de resistència a la gèrmens, que fins i tot pot revertir l’efecte de l’antibiòtic, ja que els bacteris poden metabolitzar l’estreptomicina per obtenir energia i també l’utilitzen com a carboni font. Un altre complex de risc s’associa amb els següents possibles efectes secundaris que es poden enumerar lead a danys irreversibles a l'oïda interna i als ronyons. Els efectes secundaris que s’observen amb freqüència, especialment amb l’ús a llarg termini d’estreptomicina, són, a més de mal de cap i mal d'ulls, nàusea i ull tremolor (Nistagme), una aparició de l’oïda interna pèrdua d'oïda i mareig causat per un sentit danyat de equilibrar (sistema vestibular). La còclea de l'oïda interna està connectada als òrgans vestibulars, les arcades (acceleracions de rotació) i els òrgans otòlits (acceleracions de translació) a través del sistema endolimàtic dins del laberint membranós. Un altre risc és l’aparició de disfunció renal.
