Cisplatí: efectes, usos i riscos

La substància activa cisplatí pertany al citostàtic les drogues. S'utilitza per tractar càncers malignes.

Què és el cisplatí?

Cisplatí (dicloridoplatí cis-diammina) és un fàrmac citostàtic que inhibeix el creixement de càncer cèl · lules. El fàrmac forma un compost inorgànic de metalls pesants que conté platí i té un àtom de platí unit a un complex. Cisplatí té forma de cristalls groc taronja o un groc pols. És difícil dissoldre’s aigua. Els efectes citostàtics dels complexos de platí es van descobrir per accident als anys seixanta. El químic nord-americà Barnett Rosenberg (1960-1926) estava investigant quin efecte tenia el corrent altern sobre l’espècie bacteriana Escherichia coli. Amb aquest propòsit, Rosenberg va recórrer a elèctrodes de platí. L’experiment va revelar efectes inhibidors del creixement cel·lular. La investigació va revelar que aquesta propietat no resultava del corrent altern, sinó que es devia al complex compost cis-diaminetetracloridoplatí (IV) resultant dels elèctrodes de platí. Altres experiments van confirmar l’efecte inhibidor del creixement. No va ser fins al 2009 que es va utilitzar per primera vegada el cisplatí en el tractament de càncer. En un estudi a l’Hospital Universitari Estatal d’Indiana, el compost es va utilitzar per tractar càncer testicular. En el curs posterior, el medicament va donar lloc a èxits positius del tractament sense una recaiguda del càncer. A Alemanya, el cisplatí es va utilitzar amb el nom de preparat Cis-GRY. A més, nombrosos genèrics van entrar al mercat.

Acció farmacològica

El cisplatí té la propietat d’inhibir la producció de material genètic com l’ADN. En aquest procés, el medicament s’adhereix de manera indiscriminada a tots els blocs constructius d’ADN i entrellaça les cadenes individuals sense sentit. El mecanisme d'acció es creu que es produeix independentment del cicle de vida de les cèl·lules. En menor mesura, el cisplatí també interfereix en la producció de proteïnes que són de vital importància per a la cèl·lula. A causa de la reticulació insensata de les cadenes d’ADN, la informació de l’ADN només es pot llegir incorrectament o fins i tot gens. D’aquesta manera, el cisplatí inhibeix la divisió de les cèl·lules, la qual cosa es tradueix en la seva destrucció. El cisplatí s’administra per via intravenosa. Quan la substància es distribueix, també travessa la sang-cervell barrera. Els òrgans on s’acumula preferentment el fàrmac citostàtic inclouen els intestins, fetge, ronyons i testicles masculins. L’excreció del cisplatí i dels seus metabòlits es produeix principalment a través de l’orina. La resta és excretada per bilis.

Ús i aplicació mèdica

Com a agent únic o juntament amb altres agents citostàtics, el cisplatí s’administra per al tractament de càncers avançats. Això és cert encara que sigui així metàstasi (tumors filla) ja s'han format com a resultat del tumor. Les indicacions més freqüents inclouen pròstata càncer, càncer testicular, càncer de bufeta, càncer d’esòfag, cap i coll tumors, càncer de coll uterí, càncer d'ovari, pulmó càncer, negre pell càncer, carcinoma de cèl·lules escamoses, càncer de pàncreesi osteosarcoma, que és un maligne tumor ossi. El cisplatí s’administra per infusió. En la majoria dels casos, es combina amb altres agents quimioterapèutics. La dosi sol ser de 15 a 20 mil·ligrams de cisplatí per dia per metre quadrat de superfície corporal. També són possibles dosis més altes, com ara 80 a 120 mg per metre quadrat de superfície corporal. El tractament amb cisplatí per a nens es pot dur a terme en principi. En aquest cas, el metge ajusta el dosi al cos del nen.

Riscos i efectes secundaris

L’ús de cisplatí no està lliure d’efectes secundaris. Per exemple, el fàrmac citostàtic sovint causa diarrea, nàuseai vòmits. No obstant això, aquest desagradable efecte secundari pot ser relativament ben controlat per la administració de modern antiemètics. A més, el cisplatí té un efecte negatiu sobre les cèl·lules d’òrgans com els ronyons. Aquest efecte secundari pot ser parcialment contrarestat pel citoprotector amifostina. Altres efectes secundaris comuns inclouen canvis en el sang com una deficiència de glòbuls blancs i plaquetes, anèmia (anèmia), sodi deficiència, febre, un excés de àcid úric, palpitacions, arítmies cardíaques, una desacceleració del batec del cor, intoxicació per sang (sepsis), problemes respiratoris i inflamació de la sang d'un sol ús i multiús. Ocasionalment, hi ha reaccions d’hipersensibilitat com ara enrogiment de la pell, urticària, erupcions cutànies o pruïja, trastorns auditius, inflamació dolorosa del pit, ovulació trastorns, malformació masculina esperma, magnesi deficiència i dipòsits de metall a la genives també es pot produir. En persones grans i nens, els trastorns auditius de vegades prenen proporcions significatives. Com que el cisplatí pot causar greus trastorns ronyó funció, el metge tractant afavoreix l’excreció d’orina. Amb aquest objectiu, afegeix dos litres d’una solució adequada al medicament, així com un preparat de drenatge com manitol. El cisplatí no s’ha d’administrar si el pacient és hipersensible a la substància activa o a altres compostos que contenen platí. El mateix s'aplica a la disfunció renal, deshidratació del cos, deficiència auditiva preexistent i medul · la òssia disfunció. Si el pacient també pateix una disfunció nerviosa, el metge ha de decidir acuradament entre els riscos i els beneficis del cisplatí teràpia. En cap cas, el medicament citostàtic no s’ha d’administrar durant embaràs, ja que pot tenir efectes mortals en el nen no nascut. A més, hi ha un risc de càncer posterior del nen. Per aquest motiu, anticonceptiu consistent mesures s’ha de prendre durant el tractament, que s’aplica tant a pacients femenins com masculins. A més, el cisplatí pot lead a permanent esterilitat. Les pacients han d’abstenir-se de donar el pit durant el període de lactància teràpia, ja que pot passar el principi actiu la llet materna.