Imipenem és un antibiòtic. La substància activa pertany al grup dels carbapenemes.
Què és imipenem?
Imipenem és un espectre ampli antibiòtic perquè és eficaç contra molts tipus diferents de els bacteris. Imipenem és el nom que rep un antibiòtic fàrmac que pertany a la subclasse del carbapenema. Els carbapenemes es consideren d’ampli espectre antibiòtics perquè són efectius contra molts tipus diferents de els bacteris. Formen part dels beta-lactams i solen servir de reserva antibiòtics. Aquests agents solen utilitzar-se només quan fallen els preparats antibiòtics ordinaris. Ara també s’utilitzen cada vegada més per combatre infeccions greus hospitalàries. L’imipenem es produeix semisintèticament a partir de la tienamicina. Aquesta substància natural és produïda pel bacteri Streptomyces cattleya. Imipenem està aprovat a Europa des de mitjan anys vuitanta. El medicament s’administra sempre juntament amb cilastatina.
Acció farmacològica
Imipenem és capaç de matar els bacteris. L’antibiòtic exerceix aquest efecte inhibint el muntatge de les parets cel·lulars bacterianes. Imipenem es pot lligar proteïnes responsable de l'acoblament amb penicil·lina tant en bacteris gram-negatius com en gram-positius. Penicil·lina s’assembla a l’imipenem en la seva estructura química. Una característica especial de l’imipenem és que es combina amb cilastatina. La cilastatina és un inhibidor enzimàtic. Dins dels ronyons, bloqueja l’enzim deshidropeptidasa-I (DHP-I). Això participa en l’eliminació de l’imipenem del cos. D’aquesta manera, s’augmenta la durada de l’acció de l’antibiòtic. Tot i això, algunes espècies bacterianes són insensibles a l’imipenem. Les causes possibles inclouen la fixació afeblida de l’antibiòtic penicil·lina proteïnes, permeabilitat dèbil de la membrana externa d’espècies bacterianes gramnegatives, eliminació activa de l’imipenem de les cèl·lules dels bacteris i presència d’estranys enzims pel qual s’ataca l’estructura de l’antibiòtic. Si els bacteris són resistents a altres carbapenemes com doripenem, ertapenem i meropenem, també hi ha resistència a l’imipenem. L’imipenem s’excreta en gran part de l’organisme a través dels ronyons. Al voltant del 70 per cent de la substància s’excreta sense canvis. El fetge metabolitza el 30% restant. Aproximadament l’XNUMX% de l’antibiòtic també s’excreta a les femtes.
Aplicació i ús mèdic
La combinació d’imipenem i cilastatina s’administra per tractar nens i adults per a infeccions complicades del tracte urinari, greus pneumònia que també es poden adquirir a l’hospital, infeccions abdominals complicades o peritoneu, i infeccions greus de tendons, músculs i pell. A més, imipenem és adequat per al tractament de les infeccions que es produeixen durant o després del part. També pot ser útil administrar-lo per tractar sang intoxicació (sepsis). En canvi, l’ús de carbapenem per a meningitis no es considera efectiu. L’espectre d’ús de l’imipenem cobreix els bacteris gram-negatius, gram-positius i aeròbics. No obstant això, no és efectiu en contra micoplasma, legionel·la, MRSA, Enterococcus faecium, Clostridium difficile i Stenotrophomonas maltophilia. Imipenem només és moderadament efectiu contra Pseudomonas. Ni l'imipenem ni la cilastatina es poden absorbir a través del tracte digestiu. Per aquest motiu, sempre s’administren com una infusió intravenosa preparada per professionals sanitaris. El de sempre dosi per a adults i adolescents és de 500 mil·ligrams d’imipenem i cilastatina amb una separació de sis a vuit hores. Si el pacient pateix ronyó malaltia, la dosi es pot reduir.
Riscos i efectes secundaris
Es poden concebre diversos efectes secundaris a partir de l’ús d’imipenem i cilastatina. Aquests inclouen principalment nàusea, vòmits, diarrea, elevat fetge enzims, restrenyiment or inflamació dels sang d'un sol ús i multiús., i un excés de cèl·lules sanguínies immadures. De tant en tant, baixa sang pressió, manca de glòbuls blancs, manca de totes les cèl·lules sanguínies, múscul rampes, convulsions, somnolència, febre, i també es pot produir un augment del recompte sanguini. Fins i tot els trastorns mentals com la confusió o els enganys es troben dins de l’àmbit de la possibilitat. La picada de la infusió de vegades provoca enrogiment i dolor al lloc de la injecció. També es coneixen algunes contraindicacions per prendre imipenem. Aquests inclouen hipersensibilitat a imipenem, cilastatina o altres carbapenemes. Consideració acurada d’imipenem administració pel metge és obligatori si el pacient pateix cervell lesions o convulsions epilèptiques. Aquests afavoreixen convulsions o confusió. El mateix s'aplica si fetge la malaltia està present, ja que podria empitjorar. No s’ha dut a terme un estudi de pacients embarassades que prenen imipenem. No obstant això, els estudis amb animals van mostrar danys a la descendència. Per tant, imipenem només s’utilitza durant embaràs si el benefici per a la mare supera el risc per al seu fill. Imipenem no es considera adequat per a nens menors d’un any. Interaccions entre imipenem i altres les drogues també es pot produir. Per exemple, els pacients que prenen l’antiviral ganciclovir alhora de vegades patia cervell convulsions. En els epilèptics, hi ha el risc que apareguin convulsions epilèptiques si es prenen juntament amb àcid valproic. Per aquest motiu, els metges sempre busquen una alternativa per a l’antibiòtic.
