Depressió (sinònims: episodi depressiu; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: episodi depressiu lleu; ICD-10-GM F32.1: episodi depressiu moderat; ICD-10-GM F32.2: episodi depressiu greu sense símptomes psicòtics ) és un trastorn que afecta el vessant emocional de la vida mental i es pot manifestar de manera diferent en diferents individus. Depressió és una de les malalties més freqüents de la cervell. Es diagnostica segons els criteris de la Classificació Internacional de Malalties (ICD 10-GM). Segons la gravetat, la depressió es divideix en:
- Lleuger depressió (depressió menor): alguns símptomes no massa greus, que es tracten fàcilment i solen manejar-se ràpidament.
- Depressió moderada: àmplia gamma de símptomes, generalment associats amb problemes per afrontar la vida quotidiana privada o la vida professional.
- La depressió greu * és una malaltia greu (depressió major): les situacions de la vida quotidiana no són manejables i sovint van acompanyades de pensaments suïcides.
* La depressió major ha de ser tractada per un neuròleg o psiquiatre. Un cas especial de depressió és depressió hivernal, també anomenat trastorn afectiu estacional (SAD) (vegeu més avall "depressió hivernal"). Comença a la temporada fosca i no acaba de nou fins als mesos de primavera. A més, hi ha el cas especial de depressió perinatal (període poc abans o després del naixement). En la depressió es distingeix entre una forma bipolar i una unipolar:
- Depressió bipolar (forma maníaco-depressiva): l’estat d’ànim dels afectats es caracteritza per fluctuacions: fases altes extremes (mania) s’alternen amb períodes d’absència completa
- Depressió unipolar: falten fases maníacas
Segons la simptomatologia, la depressió unipolar es divideix en:
- Episodis depressius: episodi que dura almenys dues setmanes.
- Episodis depressius recurrents
- Trastorns afectius persistents en què hi ha un estat d'ànim depressiu lleu crònic en la persona afectada (= distimia)
- Episodis depressius en el context d’un curs bipolar.
Un episodi depressiu es divideix en:
- Monofàsic
- Recidivant / crònica
- En el context d’un curs bipolar
La depressió recurrent es distingeix per l’aparició:
- Es produeix a l’edat mitjana o inicial: “depressió d’inici precoç” (EOD).
- Es produeix per primera vegada a la vellesa: "depressió d'aparició tardana" (LOD).
La proporció de sexes: homes i dones és 1: 2.5 en depressió unipolar. En la depressió bipolar, la proporció de sexes és equilibrada. Pic de freqüència: la depressió és, d'una banda, una malaltia envellida, és a dir, contribueix a l'envelliment i, d'altra banda, es produeix agrupada a la vellesa (= malaltia de l'edat). Parlem de depressió per edat avançada quan una persona es deprimeix per primera vegada després dels 60 anys. Avui, però, la geronto-psiquiatria assumeix que no existeix una depressió especial per a la vellesa. Tot tipus de síndromes depressius es produeixen en la vellesa. Per tant, és millor parlar de depressió a la vellesa. La depressió bipolar tendeix a afectar els més joves. La prevalença (freqüència de la malaltia), aquí la prevalença de tota la vida, és del 16-20% a nivell nacional i internacional; per a una depressió diagnosticada en dones un 15.4% i en homes un 7.8% (a Alemanya). La prevalença de depressió durant 12 mesos a Europa és del 6.9%. La depressió no reconeguda i no tractada és més freqüent en els homes.Depressió postpart (PPD; depressió postpart; a diferència d’una curta durada "baby blues", Això comporta el risc de depressió permanent) té una prevalença del 13-19%. La prevalença de 12 mesos és per a
- La depressió unipolar és del 7.7%.
- Depressió major al 6.0%
- Distimia (trastorn afectiu persistent en què hi ha un estat d’ànim depressiu lleu crònic en el pacient) al 2%.
- Trastorns bipolars a l’1.5%.
La depressió no reconeguda i no tractada és més freqüent en els homes. Una simptomatologia depressiva mostra aproximadament el 18% de les dones embarassades i el 19% de les mares noves durant els primers tres mesos després del part. Curs i pronòstic: se suposa que aproximadament la meitat de totes les depressions no es reconeixen i, per tant, no es tracten. El diagnòstic i el tractament precoços milloren el pronòstic teràpia és molt individual i inclou procediments psicoterapèutics i també farmacoteràpia (tractament farmacològic). Aproximadament el 50% dels pacients amb depressió tornen a estar sans després de sis mesos i poden lead una vida normal. Depressió postpart (PPD) s’associa més sovint amb un estat d’ànim baix en els dos primers mesos (màxim 6-8 setmanes després del part). Les persones amb més risc de depressió són mares joves i desvalgudes socialment, així com aquelles amb antecedents de depressió (historial mèdic). Més del 12% de les mares amb depressió postpart mostren més greus signes de depressió fins i tot tres anys després del naixement d’un fill. Clàssicament, la depressió es produeix de forma episòdica, però en un 15-25% dels pacients es torna crònica (síndrome depressiva> 2 anys). Si es produeix irritabilitat o agressió en pacients amb depressió major unipolar, això és indicatiu d’un curs sever, complex i cronitzant. És probable que la depressió major es caracteritzi per una evolució crònica en pacients obesos. Aquest grup de pacients hauria de participar de forma supervisada mèdicament obesitat programa (programa de pèrdua de pes)! Al llarg de la seva vida, els pacients amb depressió unipolar experimenten almenys un altre episodi depressiu en almenys el 50% dels casos després de la malaltia inicial. La probabilitat de recaiguda augmenta al 70% després de dos episodis i al 90% després del tercer episodi. Aproximadament el 10-15% de tots els pacients que pateixen depressió se suïciden. Pacients amb esquizofrènia moren de mitjana entre 7 i 11 anys abans. Comorbiditats: els trastorns depressius sovint s’associen a generalitzats trastorn d'ansietat (GAS) i Trastorn de pànic. Els pacients amb trastorns depressius poden tenir predisposició a desenvolupar dependència de substàncies (alcohol, medicació i dependència de droguesAltres comorbiditats inclouen trastorns alimentaris, trastorns cognitius (memòria trastorns; aquí: Trastorns de la memòria i de la flexibilitat cognitiva), trastorns de la somatoforma (malaltia mental que produeix símptomes físics sense troballes físiques), trastorns de la personalitat i Trastorn obsessiu compulsiu.
