In hepatitis B (sinònims: VHB; l'hepatitis B virus; hepatitis viral B; ICD-10-GM B16.-: Viral agut hepatitis B) és un inflamació del fetge causada per la hepatitis Virus B. El l'hepatitis B El virus és un virus d’ADN parcialment bicatenari i pertany a la família dels Hepadnaviridae. La malaltia pertany a la malalties de transmissió sexual (ETS) o ITS (infeccions de transmissió sexual). Actualment, els éssers humans són l’únic dipòsit rellevant del patogen. Ocurrència: la infecció és freqüent al centre i al nord d’Àfrica, Xina, Orient Mitjà i Europa oriental i meridional. Sovint es torna de viatge en aquests països. La contagiositat (infecciós o transmissibilitat del patogen) és elevada. El virus es troba a sang, fluids corporals com el semen, la llet materna, salivai líquid lacrimal. El virus es pot trobar a tots fluids corporals. En la majoria dels casos, la transmissió del patogen (via d’infecció) es produeix a través d’infeccions parenterals:
- Mitjançant la transmissió sexual (incloent un 40% de contacte homosexual); per aquesta raó, l'hepatitis B es classifica com a malaltia de transmissió sexual (ETS); 49% dels casos.
- Agulles d’injecció contaminades (consum de drogues per via intravenosa), contaminades sang, instruments contaminats en el context de tatuatges i pírcings; 17% dels casos.
En el 24% dels casos, el patogen es troba en comunitats residencials amb portadors de virus HepB. Als països amb una elevada incidència de portadors de virus, la transmissió del patogen es produeix sovint perinatalment (al voltant del naixement o durant el part) de la mare al nounat / nounat. L’entrada del patogen al cos és parenteral (el patogen no penetra a l’intestí, sinó que entra al sang a través de la pell (infecció percutània), a través de les membranes mucoses (infecció permucosa), a través dels genitals (infecció genital); el risc d'infecció per una lesió per punxa d'agulla (VSN, VSTN) amb sang positiva pel virus és de fins al 30%. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser d’uns 30 a 180 dies. Es distingeix entre una forma aguda i una forma crònica (aprox. 5-10%). Al seu torn, la forma aguda es pot dividir en una forma benigna (benigna) i una forma maligna (maligna) (vegeu més avall "Curs i pronòstic"). Relació de gènere: els homes es veuen afectats significativament amb més freqüència que les dones. La màxima incidència de les dones és deu anys abans que la dels homes:
- Per a homes: grup d’edat de 30 a 39 anys.
- Per a dones: grup d'edat de joves de 20 a 29 anys
La prevalença (incidència de la malaltia) és del 0.6% a Alemanya. A l 'Àfrica Central i Xina, la prevalença és> 8%, al Pròxim Orient, al nord d’Àfrica i a l’Est / Sud d’Europa del 2-7% i en altres zones <2%. Hi ha aproximadament 400 milions de persones a tot el món malaltia crònica. La prevalença als països en vies de desenvolupament és de fins al 80%. La prevalença de l'hepatitis B crònica a embaràs és del 0.7-0.9%. La incidència (freqüència de casos nous) és d’uns 35 casos per cada 100,000 habitants a l’any (a Alemanya). La malaltia deixa una immunitat per a tota la vida. Curs i pronòstic: l’hepatitis B és asimptomàtica (“sense símptomes”) en un 65% dels casos, simptomàtica en un 35% i fulminant (sobtada, ràpida i greu) en un 1%. L'hepatitis B aguda condueix a la recuperació espontània ("per si sola") en el 90% dels casos. Tanmateix, la forma aguda de l’hepatitis B pot esdevenir crònica en un 5-10% dels casos. D’aquests, aproximadament el 70-90% són clínicament sans (= hepatitis crònica inactiva) i en aproximadament el 10-30% dels casos la malaltia és crònicament activa. Els pacients amb hepatitis crònica activa sovint es queixen fatiga i pèrdua de gana. Una complicació típica a llarg termini dels casos crònicament actius és fetge cirrosi (dany irreversible (no reversible) al fetge i una remodelació pronunciada del teixit hepàtic) en un 15-20% dels casos, i d’aquests, carcinoma hepatocel·lular (HCC; cèl·lules hepàtiques) càncer) és una complicació addicional en aproximadament el 15% dels casos. La “cura” de l’hepatitis B crònica (= baixa càrrega viral, és a dir, <300 còpies d’ADN VHB / ml) teràpia és de fins al 70%. Vacunació: hi ha vacunació contra l’hepatitis B. A causa de la possibilitat de vacunar, el nombre d’afectats a les nacions industrialitzades probablement disminuirà. Es recomana la vacunació sobretot quan es viatja a zones de risc. Els empleats del sector mèdic, els serveis d’emergències i les persones amb discapacitat mental a les llars també tenen un major risc d’infecció i s’han de vacunar. Hi ha disponible immunoglobulina contra l’hepatitis B profilaxi postexposició a l’hepatitis B (vacunació passiva; per prevenir malalties en persones que no estan protegides contra l'hepatitis B per vacunació però que hi han estat exposades). A Alemanya, la malaltia es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions (IfSG). La notificació s’ha de fer per nom en casos de sospita de malaltia, malaltia i mort.
