Hepatitis D (sinònims del tesaurus: viral agut l'hepatitis B amb infecció concomitant pel virus delta; Coinfecció VHB / HDV; HD infecció per virus; Infecció per virus HD; hepatitis B i D; hepatitis delta; hepatitis viral B amb virus delta; ICD-10-GM B16.0: viral aguda hepatitis B amb virus delta (infecció concomitant) i amb coma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: Víric agut hepatitis B amb virus delta (infecció concomitant) sense coma hepaticum) és un inflamació del fetge amb el virus del delta de l’hepatitis (HDV, també anomenat virus delta o agent agent), que es pot produir com a coinfecció (infecció concomitant) de l'hepatitis B. El virus de l'hepatitis delta és un virus d'ARN (viroide) incomplet ("nu") i que requereix l'embolcall de l'hepatitis B virus per a la seva replicació. Hepatitis D. la infecció no es pot produir sense hepatitis B. Es poden distingir vuit genotips HDV. Ocurrència: Hepatitis D. infecció per virus es produeix a tot el món, però és rar a Alemanya. La infecció es produeix endèmicament ("ocurrència agrupada de la malaltia") a la regió mediterrània, Orient Mitjà, Pakistan, Mongòlia i la regió amazònica. Aproximadament el 5% de les persones infectades amb hepatitis B també estan infectades per la malaltia hepatitis D. virus. També hi ha regions (Brasil i Romania) on aproximadament el 40% de les persones infectades amb hepatitis B estan co-infectades amb l’hepatitis D. A Europa, fins a un 12% de les persones infectades amb l’hepatitis B també estan infectades pel virus de l’hepatitis D. La transmissió del patogen (via d’infecció) es produeix parenteralment sang (Via infusions/ transfusions), sexualment (relacions sexuals) i perinatalment (al voltant o durant el part) des de la mare fins al nounat / nounat. Entre els grups d’alt risc s’inclouen principalment el personal mèdic, els consumidors de drogues i els homosexuals. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol estar entre 4-12 setmanes (-4 mesos). Normalment, el període d’incubació és més curt superinfecció que en la coinfecció (infecció simultània amb hepatitis B i D). Es poden distingir les dues formes d’infecció següents:
- El virus de l’hepatitis delta es pot produir simultàniament amb la infecció per l’hepatitis B (coinfecció, infecció simultània).
- El virus de l’hepatitis delta pot infectar un portador del virus de l’hepatitis B durant el curs (superinfecció).
- A més, ambdues formes poden aparèixer de manera aguda i crònica
Curs i pronòstic: l’hepatitis aguda B / hepatitis D co és simptomàtica i sovint presenta un curs sever. La taxa de cronicitat de la coinfecció per hepatitis B / hepatitis D és de fins al cinc per cent. És equivalent a la taxa de cronificació de la infecció per hepatitis B sola. La infecció crònica per hepatitis D és present quan es detecta ARN de HDV a la sang durant més de sis mesos. Progressió (progressió) en un termini de 5 a 10 anys fins a la cirrosi (fase final crònica) fetge malaltia) és més ràpid que amb la monoinfecció pel VHB. També condueix a l'aparició més primerenca del carcinoma hepatocel·lular (HCC). El pronòstic de l’hepatitis B / hepatitis D co /superinfecció (2-10%) és pitjor que la de la infecció per hepatitis B sola (augment de l'hepatitis fulminant amb tendència a la cronicitat i, per tant, a la cirrosi). En aquests individus, la letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones amb la malaltia) és aproximadament deu vegades superior a la dels individus amb sola infecció per hepatitis B. La cronicitat de la superinfecció per hepatitis D és aproximadament del 90%. El pronòstic de l’hepatitis D amb infecció simultània és del 95% curatiu; en presència de superinfecció, les possibilitats de curació són baixes. Vacunació: la vacunació contra l’hepatitis B protegeix contra l’hepatitis D al mateix temps. Hi ha disponible immunoglobulina contra l’hepatitis B profilaxi postexposició a l’hepatitis B (vacunació passiva; per prevenir malalties en persones que no estan protegides contra l'hepatitis B per vacunació però que hi han estat exposades). A Alemanya, la malaltia es pot notificar segons la Llei de protecció contra les infeccions (IfSG). La notificació s’ha de fer per nom en cas de sospita de malaltia, malaltia i defunció.
