In diabetis mellitus tipus 2 (sinònims: adult-aparició Diabetis Mellitus) o "diabetis d'aparició d'adults"; tots dos termes encara s’utilitzen àmpliament, però no reflecteixen l’estat actual de la ciència; altres sinònims: No primaris insulina-diabetis dependent; Diabetis tipus 2; Diabetis tipus 2; Diabetis mellitus (diabetis tipus 2); Diabetis mellitus no primària dependent de la insulina [diabetis tipus 2]; ICD-10-GM E11.-: Diabetis mellitus, tipus 2) és l’anomenada “malaltia de la diabetis”. Hi ha un glucosa trastorn del metabolisme (hiperglucèmia/ augmentat sang glucosa nivells) a causa del perifèric insulina resistència (efecte disminuït o abolit de l 'hormona insulina) i trastorn de la secreció d' insulina (= resistència a la insulina amb relativa deficiència d’insulina). Els criteris diagnòstics de la diabetis mellitus segons els criteris de l’OMS són:
- Dejuni plasma glucosa ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Glucosa plasmàtica aleatòria ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) amb símptomes típics de la diabetis
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Al voltant del 90% de tots els diabètics tenen tipus 2 diabetis. Primera manifestació:> 40 anys.
Pic de freqüència: la incidència màxima de diabetis mellitus el tipus 2 té entre 60 i 70 anys de vida. La majoria dels casos nous es produeixen després dels 30 anys. La prevalença (incidència de la malaltia) de diabetis mellitus el tipus 2 és del 6-8% (a Alemanya). El 4% dels nord-americans obesos tenen diabetis mellitus tipus 2. Dels menors de 50 anys, l’1-2% desenvolupa diabetis mellitus tipus 2, els majors de 60 anys, el 10% i els majors de 70 anys, fins al 20%. La incidència (freqüència de casos nous) arriba a la seva taxa més alta al voltant dels 85 anys amb 24-29 casos nous / 1,000 anys-pacient. Curs i pronòstic: la diabetis mellitus tipus 2 pot romandre sense diagnosticar durant anys i sovint es descobreix durant un examen rutinari. Manifestació inicial sovint a causa de seqüeles específiques de la diabetis (macro i microangiopaties / malaltia de grans i petits) d'un sol ús i multiús.: retinopatia diabètica (malaltia de la retina amb deteriorament de la visió fins a ceguesa, a causa de l’alt sucre nivells), nefropatia diabètica (ronyó malaltia, a causa dels alts nivells de sucre), peu diabètic síndrome (DFS)) o per l’acompanyant síndrome metabòlica (símptoma complex de obesitat/excés de pes, hipertensió/hipertensió hipertrigliceridèmia/ augmentat triglicèrids al sang, Baix HDL colesterol, augmentat el dejuni nivells de glucosa en sang). La diabetis mellitus tipus 2 va des de insulina resistència amb dèficit d’insulina relativa a dèficit d’insulina absoluta més endavant en el transcurs de la malaltia. Sovint s’associa amb altres síndrome metabòlica problemes (vegeu més amunt). Aproximadament el 80% dels diabètics de tipus 2 són excés de pes. Típic coma La forma és el coma hipermosmolar no cetòtic (HNKS; sinònims: hiperosmolar coma diabètic; coma hiperglucèmic). Nota: en nens de més de 50 anys amb pes normal amb diabetis mellitus d’aparició nova, tingueu en compte la possibilitat de la presència de càncer de pàncrees.Teràpia consisteix principalment en la reducció de pes (dieta, exercici) i administració d’antidiabètics orals les drogues (metformina, medicament de primera línia). Si s’esgota la reserva d’insulina endògena, cal substituir-la. L’esperança de vida d’un pacient diabètic depèn principalment de tres factors: l’edat a l’inici de la malaltia, HbA1c nivell i funció renal. Una edat tardana d’aparició (diabetis d’aparició d’adults), ben controlada HbA1c de nivell i saludable ronyó (la buminúria normal (NORM) o una velocitat de filtració glomerular> 90 ml / min) s’associa amb una esperança de vida elevada. Un estudi va mostrar una taxa de mortalitat (taxa de mortalitat) parcialment disminuïda de fins al 20%. El risc de mortalitat cardiovascular va ser fins i tot gairebé un 30% inferior al del grup control (pacients sense diabetis). Segons investigadors de l’Institut Robert Koch i del German Diabetes Center (DDZ) de Düsseldorf, les persones amb diabetis tipus 2 a Alemanya tenen un 1.8 -doble augment de la mortalitat global en comparació amb la població normal. Un estudi britànic del 2020 indica una reducció d’1.7 anys en l’esperança de vida dels diabètics tipus 2. Comorbiditats (malalties concomitants): les comorbiditats estan fortament relacionades amb l’edat i la durada de la malaltia. La malaltia concomitant més freqüent de la diabetis tipus 2 és hipertensió (hipertensió) (83.8%), seguit de hiperlipidèmia (trastorns del metabolisme lipídic) (65.2%), malaltia de l'artèria coronària (27.1%), malaltia oclusiva arterial (10%), crònica cor fracàs (8%), infart de miocardi (6.9%), apoplexia (carrera) (5.8%), neuropatia diabètica (20.4%), retinopatia diabètica (10.7%), i nefropatia diabètica (9.9%). A més, 2 de cada 3 pacients diabètics tenen avui dia esteatosi hepàtica (fetge grasA més, el risc de tuberculosi es triplica en diabètics. En un estudi indi, el 25% de tuberculosi els pacients també eren diabètics. Nota: si la diabetis mellitus d’aparició nova s’acompanya de pèrdua de pes, el risc de patir-la càncer de pàncrees s’incrementa: la pèrdua de pes d’un a vuit lliures s’associa a aproximadament tres vegades i mitja el risc de càncer de pàncrees (HR 3.47; 0.66%).
